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Tiefe Venenthrombose (TVT)

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The Manual's Editorial Staff

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Okt 2019| Inhalt zuletzt geändert Okt 2019
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Was ist eine tiefe Venenthrombose?

Bei einer Thrombose verschließt ein Blutgerinnsel (ein sogenannter Thrombus) ein Blutgefäß. Eine tiefe Venenthrombose (TVT) entsteht dann, wenn sich ein Blutgerinnsel in einer großen Vene bildet. In der Regel befindet sich die Vene tief im Inneren des Beins. Es kann jedoch auch in einer Vene im Beckenbereich oder Arm zu einem Gerinnsel kommen.

Ein Blutgerinnsel ist gut, wenn es bei der Stillung einer Blutung nach einer Verletzung hilft. Wenn es jedoch ohne eine Blutung zu einem Blutgerinnsel kommt, kann das gefährlich sein.

  • Blutgerinnsel können sich in tiefen Venen bilden, wenn sie das nicht tun sollten.

  • Möglicherweise kommt es bei Blutgerinnseln zu keinen Symptomen oder das Bein oder der Arm schwillt an und schmerzt.

  • Blutgerinnsel können sich loslösen und zur Lunge wandern (Lungenembolie), was Atemprobleme verursacht und zum Tod führen kann.

  • Um eine TVT festzustellen, kann eine Ultraschall-Untersuchung durchgeführt werden.

  • Dem Patienten werden ggf. Medikamente verabreicht, die dabei helfen, dass das Gerinnsel nicht wächst, und die verhindern, dass es zur Lunge wandert.

  • Wenn die Medikamente nicht wirken oder der Patient sie nicht anwenden kann, kann ein kleiner Filter in eine Vene eingesetzt werden, um zu verhindern, dass ein losgelöstes Gerinnsel zur Lunge wandert.

Blutgerinnsel in tiefen Venen sind gefährlicher als Blutgerinnsel in oberflächlichen Venen, die dicht unter der Haut liegen. Blutgerinnsel in oberflächlichen Venen werden als oberflächliche Venenthrombose bezeichnet.

Deep Veins of the Leg

Deep Veins of the Leg

Was verursacht eine TVT?

Zu den Hauptursachen der TVT zählen:

  • Verletzung der Vene: Die Vene wurde verletzt, wie z. B. bei einem Unfall.

  • Erkrankung des Blutes: Der Patient leidet an einer Erkrankung, die eine Neigung zu Blutgerinnseln auslöst

  • Bettruhe: Der Blutfluss in den Venen ist aufgrund von Bettruhe zu langsam (z. B. nach einer Operation oder einem Schlaganfall).

  • Gips oder Schiene: Ein Gips oder eine Schiene halten den Patienten davon ab, das Bein zu bewegen.

  • Operation am Bein: Der Patient wurde am Bein operiert, wie bei einem Hüft- oder Knieersatz.

Blutgerinnsel sind wahrscheinlicher, wenn der Betroffene:

  • Krebs hat

  • eine Blutgerinnungsstörung hat, die in der Familie liegt

  • bestimmte Medikamente anwendet, wie die Antibabypille

  • Zigaretten rauchen

  • vor Kurzem ein Kind geboren hat oder operiert wurde

  • dehydratisiert ist (zu wenig Wasser oder andere Flüssigkeiten im Körper hat), insbesondere wenn es sich um ältere Patienten handelt

  • lange Zeit sitzt, wie z. B. in einem Flugzeug

Was sind die Symptome von TVT?

Die Hälfte der TVT-Patienten weisen keine Symptome auf.

Wenn sich das Gerinnsel in einer tiefen Beinvene (kommt dort am häufigsten vor) befindet, können die Wade oder das Bein:

  • Geschwollen

  • Schmerzhaft

  • Rot

  • gegenüber Berührungen empfindlich sein

  • Warm

Ein Blutgerinnsel kann sich loslösen und zur Lunge wandern. Diese ist lebensbedrohlich und wird als Lungenembolie bezeichnet. Wenn Patienten daran leiden, weisen sie ggf. Folgendes auf:

  • Kurzatmigkeit

  • Schmerzen im Brustkorb

  • Schwäche oder Schwindel (aufgrund des niedrigen Blutdrucks)

Was sind die Komplikationen einer TVT?

Es gibt 2 Hauptkomplikationen der tiefen Venenthrombose:

Eine Lungenembolie kann Folgendes verursachen:

  • Kurzatmigkeit

  • Schmerzen im Brustkorb

  • Schwäche oder Schwindel

  • Tod

Bei einer chronisch-venösen Insuffizienz kann das Blut nicht problemlos durch die beschädigte Vene fließen. Sie führt zu einer dauerhaften Schwellung und Beschwerden im Bein oder Arm.

Woran erkennt der Arzt eine TVT?

Folgende Tests werden verwendet, um nach Gerinnseln zu suchen:

  • Ultraschall

  • Bluttest zur Messung einer Substanz, die von Blutgerinnseln freigesetzt wird

Wie wird eine TVT behandelt?

Die Behandlung umfasst gewöhnlich Folgendes:

  • Blutverdünnende Medikamente, um eine weitere Gerinnung zu verhindern.

Wenn die blutverdünnenden Medikamente nicht wirken oder der Patient sie aus irgendeinem Grund nicht anwenden kann, kann der Arzt in seltenen Fällen Folgendes tun:

  • Einen Cavafilter (Filter, der Blutgerinnsel aufhält) in die Hauptvene einsetzen, die zum Herzen führt (die sogenannte Vena cava). Dies kann dabei helfen, eine Lungenembolie zu verhindern.

In seltenen Fällen, wenn das Gerinnsel des Patienten sehr groß ist, werden ggf. Blutgerinnsel auflösende Medikamente in eine Vene verabreicht. Dies wird jedoch nicht oft getan, da diese Medikamente zu lebensbedrohlichen Blutungen führen können.

Körperlich tätig zu sein, erhöht das Risiko einer Lungenembolie nicht und macht es nicht wahrscheinlicher, dass sich das Blutgerinnsel löst.

Wie wird einer TVT vorgebeugt?

Die Wahrscheinlichkeit einer TVT kann auf folgende Weisen verringert werden:

  • Die Füße beim Sitzen nach oben lagern, die Fußknöchel 10-mal alle halbe Stunde beugen und strecken und alle 2 Stunden gehen und sich strecken. Dies unterstützt den Blutfluss und verringert die Schwellung des Beins.

  • Anwendung von Blutverdünnern, die vom Arzt verschrieben wurden.

  • Bei einem höheren Risiko sollten Betroffene tagsüber spezielle enge Strümpfe (Kompressionsstrümpfe) tragen oder luftgefüllte Bein-Manschetten tragen, die mit einer Maschine verbunden sind, die das Bein gelegentlich drückt (intermittierende pneumatische Kompression).

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