تتَّسِمُ اضطرابات القلق بالخوف أو الهمّ أو الرهبة ممَّا يُضعف بشكلٍ كبيرٍ من القدرة على الأداء وعلى نحو لا يتناسب مع الظروف.
هناك أنواع عديدة من اضطرابات القلق، تتمايز بتركيزها الرئيسيّ على الخوف، أو القلق، أو الارتياع.
من الشائع جدًا أن يرفض الأطفالُ الذهابَ إلى المدرسة، ويتعذرون بأعراض بدنية غالبًا، مثل ألم المعِدَة، كسبب لذلك.
يضع الأطباء التشخيصَ استِنادًا إلى الأَعرَاض، ولكنهم يقومون أحيانًا باختبارات لاستبعاد اضطرابات يمكن أن تنتج أعراضًا جسدية كثيرًا ما تنجم عن القلق.
يكُون العلاج السُّلُوكي كافياً غالبًا، ولكن إذا كان القلق شديدًا، قد تحتاج الحالة إلى الأدوية.
يشعر جميع الأطفال ببعض القلق أحيانًا،فعلى سبيل المثال، يشعر الأطفال في عمر 3 و4 أعوام بالخوف من الظلام أو الوحوش غالبًا،كثيرًا ما يشعر الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون بالقلق عند تقديم المعلومات علنًا (على سبيل المثال، أثناء تقديم تقرير عن كتاب أمام زملائهم في الصف).لا تُعدُّ مثل المخاوف وحالات القلق علامةً لاضطرابٍ،ولكن إذا أصبَح الأطفالُ قلقين إلى درجة عدم القدرة على الأداء أو بدَا عليهم الكرب الشديد، قد يكون لديهم اضطراب القلق.تُبيِّن الدراساتُ أنَّ حوالى 3٪ من الأطفال في عمر 6 سنوات، و5٪ من المراهقين، و10٪ من المراهقات يُعانون من اضطرابات قلق.يُواجه الأطفال الذين يعانون من اضطراب القلق زيادةً في خطر الاكتئاب، والسلوك الانتحاري، والإدمان على الكحول، واضطرابات تعاطي المخدرات، والصعوبات الأكاديمية لاحقًا في الحياة.
يُمكن أن يكون الميلُ نحو القلق وراثياً،يميل الآباء القلقون إلى إنجاب أطفال قلقين، وقد يؤثر أسلوبهم في التربية سلبًا في أعراض الأطفال ويجعلها أسوأ مما كانت ستكون عليه في حالة أخرى.وحتى الأطفال الطبيعيون يجدون صعوبة في الحفاظ على هدوئهم وتماسكهم في ظل وجود أب قلق أو أم قلقة، ويواجه الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي للقلق صعوبة أكبر في ذلك.قد يكون لسوء المعاملة في المنزل أو المدرسة وعدم القدرة على التحكم في الظروف الشخصية دورٌ أيضاً في الإصابة باضطرابات القلق، والتي تميل إلى أن تكون أكثر وضوحاً لدى الأطفال والمراهقين منها لدى البالغين.(انظر القلق والاضطرابات المرتبطة بالكرب عند البالغين.)
تشمل اضطرابات القلق ما يلي:
وخلال جائحة كوفيد-19، تضاعفت أعراض القلق عند الشباب، وخصوصًا عند الفتيات.كما تزايدت أيضًا زيارة عيادات الصحة النفسية لتدبير القلق أو الاكتِئاببعد تحييد عوامل الجنس، والعمر، وأعراض القلق السابقة لكوفيد، تبين أنه يمكن لما يلي أن يكون مؤشرات هامة لأعراض قلق كوفيد-19 عند الأطفال:
ضعف الترابط مع مقدم الرعاية
مشاكل النوم
فترات طويلة من الجلوس أمام الشاشة
أعراض اضطرابات القلق
يرفُض العديد من الأطفال الذين يُعانون من اضطراب القلق الذهابَ إلى المدرسة،قد يكون لديهم قلق الانفصال، أو القلق الاجتماعي، أو اضطراب الهلع، أو مزيج من هذه الاضطرابات.قد يعاني بعض الأطفال من نوع محدد من الرهاب، وقد يكون آخرون عرضة للتنمر في المدرسة.
يتحدَّث بعض الأطفال حول القلقِ لديهم بشكلٍ مُحدَّد،فعلى سبيل المثال، قد يقول الطفل "أنا أشعر بالقلق من أنني لن أراك مَرَّةً أخرى" (قلق الانفصال)، أو "أنا أشعر بالقلق من أن يسخَر الأطفال منِّي" (اضطراب القلق الاجتماعي)؛ولكن يشكُوا معظم الأطفال من أعراضٍ بدنيَّة مثل ألم المعدة،وغالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال يقولون الحقيقة، وذلك لأنَّ القلق غالبًا ما يُسبب ألمًا في المعدة، وغثياناً، وصداعاً، ومشاكل في النوم عند الأطفال.قد تظهر نوبات الهلع لدى الأطفال الأكبر سناً على شكل خوف شديد أو انزعاج، وقد تشمل أعراضاً مثل خفقان القلب، أو ضيق التنفس، أو الشعور بدنو أجل محتوم.
يُعاني العديد من الأطفال الذين لديهم اضطراب القلق من هذا الأمر إلى مرحلة البلوغ،ولكن مع المُعالَجة المبكرة، يتعلم العديد منهم كيف يضبطون القلق.
تشخيص اضطرابات القلق عند الأطفال
تقييم الطبيب (أو اختصاصي الصحة السلوكية)، استنادًا إلى معايير التشخيص النفسي القياسية.
في بعض الأحيان، الإجابة عن استبيان حول الأعراض
في بعض الأحيان، مراقبة سلوك الطفل
اختبارات للتحرِّي عن أسبَاب أخرى للأعراض
يقُوم الأطباء بتشخيص اضطراب القلق عادةً عندما يصف الطفل أو الآباءُ الأعراض النموذجية،كما سيتحدث الطبيب مع الطفل وقد يراقب نشاطاته أو يطلب من الطفل أو والديه الإجابة عن استبيان متخصص.
يمكن لبعض الأعراض التي قد تنجم عن القلق أن تكون ناجمة أيضًا عن مشكلة طبية، وقد يجري الأطباء اختبارات للاضطرابات الجسدية قبل النظر في اضطراب القلق.
علاج اضطرابات القلق لدى الأطفال
العلاج السُّلُوكي
الأدوية في بعض الأحيان
إذا كان القلق خفيفاً، يكون العلاج السُّلُوكي وحده المطلوب عادةً.
أحد أنواع العلاج الذي كثيرًا ما يكون فعالًا هو العلاج المعرفي السُّلُوكي (cognitive-behavioral therapy [CBT]).العلاج المعرفي السلوكي هو شكل منظم قصير المدى من العلاج بالكلام، جرى تصميمه لمساعدة الأشخاص على تحديد أنماط التفكير السلبي ومن ثم مقاومتها بحيث يمكنهم التعامل مع المواقف الصعبة بشكل أكثر فعالية.
هناك مقاربة علاجية أخرى تُسمى العلاج بالتعريض (exposure therapy).يقُوم اختصاصيو المعالجة بتعريض الأطفالِ إلى الحالة التي تُحرِّض القلق ويُساعدونهم على البقاء ضمن هذه الحالة مع الشعور بالراحة.وهكذا تُصبِح استجاباتهم أقل شدَّةً ويشعرون بقلقٍ أقلّ،وعند الاقتضاء، تكون مُعالَجَة القلق عندَ الآباء في نفس الوقت مفيدةً غالبًا.
إذا كان القلق شديدًا، قَد يَجري استخدَام الأدوية.وينطوي الخيار الأول عادةً إذا احتاجت الحالة إلى مُعالجة دوائيةٍ لفترةٍ طويلةٍ، على نوعٍ من مضادَّات الاكتئاب يسمى مُثبِّط استرداد السيروتونين الانتقائي (SSRI)، مثل فلوكستين أو سيرترالين.يستطيع معظم الأطفال أخذ مُثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائيَّة SSRIs من دون أيَّة مشاكل،ولكن قد يُعاني بعض الأطفال من انزعاجٍ في المعدة أو إسهَال أو أرق أو يكتسبون وزناً زائداً.يُصبِح عدد قليل منهم متململين أو أكثر اندفاعاً.خيار آخر هو مثبطات استرداد النورإبينفرين الانتقائية (SNRIs).تُوجَد بعض المخاوف من أنَّ مضادَّات الاكتئاب قد تُسبب زيادةً بسيطة في خطر التفكير الانتحاري عند الأطفال والمراهقين (انظر مضادات الاكتئاب والانتحار).في بعض الأحيان، قد يصف الأطباء دواء كلونيدين أو بوسبيرون.قبل إيقاف العلاج (وخاصة بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية [SSRIs])، قد يختار الأطباء أولاً تخفيض جرعات الأدوية على مدى فترة زمنية طويلة لتقليل أعراض الانسحاب المحتملة.
إذا كانت هناك حاجة إلى مُعالَجة دوائية لفترةٍ قصيرةٍ فقط (على سبيل المثال، لأن الطفل يشعر بقلقٍ كبيرٍ قبل إجراءٍ طبي)، تُستخدَم البنزوديازيبينات عادةً، وهي نوع من المهدئات.
وبما أن الأدوية يتم استقلابها (تفكيكها) في الجسم بطرق تختلف من شخص لآخر، فقد يكون اختبار الجينات الخاص بالاستقلاب الدوائي مفيداً في بعض الأحيان.يمكن للأطباء مساعدة الشخص على تفسير نتائج هذه الاختبارات.
