داء اللوائيات

ينتقل داءُ اللوائيَّات عندما يلدغ ذباب الغزلان الأفريقي المصاب الشخصَ، ويضع يرقات الدودة على الجلد.تدخل اليرقات من خلال جرح العضة وتنضج لتصبح ديدانًا بالغة في الأنسجة تحت الجلد.تنتقل الديدان البالغة في الأنسجة تحت الجلد وتحت الغشاء المخاطي الرائق الذي يغطي العينين.تكون الديدان الإناث البالغة بطول نَحو 1 1/2 إلى 3 إنش (4 إلى 7 1/2 سم).

تُنتِج الديدانُ البالغة يرقات دوديّة غير ناضجة (تسمَّى المِكروفلاريَّات) تَجُول في مَجرَى الدَّم في أثناء النهار وتوجد في الرئتين ليلًا.تنتشر العدوى عندما يُلدَغ الشخص المصاب من خلال ذبابة خلال النهار، حيث تكون المكروفيلاريات في مجرى الدم.ثم تنقل الذبابة يرقاتِ الديدان عندما تلدغ شخصًا آخر.

دورة حياة اللوائية

الصورة

مصدر الصورة: مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، الصحة العالمية، قسم الأمراض الطفيلية والملاريا

لا يكون لدى معظم المصابين بداء اللوائيّات أعراض.

تظهر التورُّمات الحاكَّة (تورُّمات كالابار) على الذراعين والساقين بشكل رئيسي، ولكن يمكن أن تَظهرَ في أيِّ مكان على الجسم.ويعتقد أنَّها ردُّ فعل تحسُّسي تجاه المواد التي تُطلِقها الديدان البالغة المنتقلة.عادةً ما يستمر التورم من 1 إلى 3 أيام لدى الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تنتشر فيها العدوى، لكنه يحدث بشكل متكرر وأكثر شدة لدى المسافرين إلى هذه المناطق.

قد تكون حركةُ الديدان البالغة عبر العين مثيرة للحكة أو مسببة لتهيّج العينين.على الرغم من أن حركة الديدان البالغة عبر العين مقلقة، إلا أنها عادة لا تسبب ضررًا دائمًا.

وفي بعض الأحيان، يصيب داء اللوائيات القلب أو الكلى أو الدماغ، ولكنَّ الأَعرَاضَ تكون خفيفة عادة.

وقد يحتوي البولُ على بروتين أكثر من المعتاد، وعلى القليل من الدم.

• فحص أو اختبار عيِّنة من الدم

• مراقبة الديدان التي تتحرك عبر العين

• تحديد الديدان التي جرى نزعها من العين أو الجلد

يشتبه الأطباءُ في داء اللُّوَائِيَّات لدى الأشخاص الذين لديهم ديدان عينية أو تورُّمات والذين سافروا إلى مناطق في غرب ووسط أفريقيا حيث يحدث المرض أو هاجروا منها.

يقوم الأطباء بتشخيص داء اللوائيّات عندما يتعرّفون إلى المكروفيلارية في عينة من الدم يجري فحصها تحت المجهر.تُؤخَذ العينة بين الساعة 10 صباحًا و 2 بعد الظهر، عندما تكون معظم المكروفيلاريات في مجرى الدم.

يُشخِّص الأطباء أحيانًا داء اللوائيّات عندما يرون الديدان تنتقل تحت الملتحمة، أو عندما يتعرَّفون إلى الديدان التي تُنزَع من العين أو الجلد.

• ثنائي إيثيل كاربامازين Diethylcarbamazine

• في حالات العدوى الشديدة، يُعطى ألبيندازول أو إجراء لتنقية الدم

الدواءُ الوحيد الذي يقتل المِكروفيلاريَّات والديدان البالغة هو ديثيلكاربامازين "ثنائي إيثيل كاربامازين".وهو يُؤخَذ عن طريق الفم لمدة 21 يومًا.وقد يحتاج الأمرُ إلى تكرار المُعالَجَة للقضاء على العدوى.

قبل أن يُعالج الأشخاص بدواء ثنائي إيثيل كاربامازين، يجب على الأطباء التحقق من وجود عدوى أخرى بديدان الفيلارية تسمى داء كلابية الذنب، لأنَّ ثنائي إيثيل كاربامازين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة عند الأشخاص المصابين بداء اللوائيات وداء كلابية الذنب في الوقت نفسه.يُعطى المصابون بكل من داء اللوائيات وداء كلابية الذنب ديثيلكاربامازين وإيفرمكتين، وهو دواء يُستخدم لعلاج الديدان.

يمكن أن يكونَ لدواء ديثيلكاربامازين آثار جانبية خطيرة، ومميتة أحيانًا، وخاصّة إذا كانت العدوى شَديدة.يمكن لخفض عدد المِكروفيلاريَّات في الدَّم قبل استخدام ثنائي إيثيل كاربامازين أن يقلّل من هذه المخاطر.ولذلك، قبلَ العلاج بدواء ديثيلكاربامازين، يقوم الأطباءُ بتحديد عدد المِكروفيلاريَّات في الدم.عندما يكون العددُ مرتفعًا، يلجؤون إلى التقليل من عدد المِكروفيلاريَّات بإعطاء المَرضَى دواء آخر لالتهابات الديدان يسمى ألبيندازول أو عن طريق القيام بإجراء لتنقية أو ترشيح الدم (فصادة).تقلل هذه الطريقة من خطر الآثار الجانبية الخطيرة.إذا كان العدد منخفضًا، يُعطى الأشخاص ديثيلكاربامازين وقد يُعطون أيضًا ألبيندازول إذا لم يكن ديثيلكاربامازين فعالًا.

يمكن للأشخاص الذين سيبقون لفترة طويلة في منطقة متأثرة باللوائية تناول ديثيلكاربامازين للمساعدة في الوقاية من داء اللوائيات.

وللحدِّ من عدد لدغات ذباب الغزلان، يمكن للناس:

• استخدام طاردات الحشرات

• ارتداء الملابس المعالجة بالمبيد الحشري بيرميثرين

• ارتداء قمصان فضفاضة طويلة الأكمام وسراويل طويلة

وبما أنَّ الذباب يلدغ خلال النهار، لا يفيد استعمالُ أو وضع شبكات البعوض على الأسرَّة.