الحُماض النُّبيبي الكُلوي

في الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ renal tubular acidosis، يحدث خللٍ وظيفي في نُبيبات الكلية، ممَّا يؤدي إلى زيادة مستويات الحمض في الدَّم.

• تتضرَّر نُبيبات الكُلى التي تُزيل الحمض من الدَّم عندما يأخذ الشخص أدوية مُعيَّنة، أو عندما يكُون مُصابًا باضطراب آخر يُؤثِّر في الكلى.

• غالبًا ما يحدثُ ضَعفٌ في العضلات وتراجعٌ في المنعكسات عند يكون هذا الاضطراب موجودًا لفترة طويلة.

• تُظهِر الاختبارات الدَّمويَّة مستوياتٍ مرتفعة من الحمض، واضطرابًا في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

• يشرب بعض الأشخاص وبشكلٍ يوميٍّ محلولًا من بيكربونات الصوديوم لتعديل الحمض؛

(انظر أيضًا مقدمة إلى اضطرابات نُبيبات الكُلى).

حتى يعمل الجسم بشكلٍ طبيعيّ، ينبغي أن يكون هناك توازن في الأحماض والقلويات (مثل البيكربونات).ويؤدي تفكُّك الطعام إلى إنتاج أحماضٍ تدور في الدَّم عادةً.تعمل الكُلى على إزالة هذه الأحماض من الدَّم وتطرحها في البول،تقوم نُبيباتُ الكُلى بأداء هذه الوظيفة بالدرجة الأولى عادةً.في الحُماض النبيبيّ الكلويّ، يحدث خللٌ وظيفيٌّ في نُبيبات الكُلى في طريقةٍ من اثنتين تميلان إلى زيادة الأحماض في الدَّم (الحُماض الاستقلابي):

• يجري طرح كمية زهيدة من الأحماض التي يُنتجها الجسم، لذلك تزداد مستويات الحمض في الدَّم.

• يُعاد امتصاص كمية زهيدة من البيكربونات التي تُرشِّحها النُّبيبات الكلويَّة؛ لذلك تُفقَد كمية كبيرة من البيكربونات في البول.

كما يتأثر توازن الكهارل أو الكهارل عند الإصابة بالحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ أيضًا.قد يُؤدِّي الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ إلى حدوث المشاكل الآتية:

• انخفاض أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدَّم

• ترسُّبات كلسيَّة في الكُلى، مما قد يؤدي إلى تشكُّل حصيات الكُلى

• تجفاف

• تليُّن وانحناء مؤلمين في العظام (تليُّن العظام أو الكُساح)

قد يكون الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ اضطرابًا دائمًا وموروثًا عندَ الأطفال؛إلَّا أنَّه قد يكون مشكلةً مُتقطِّعة عند أشخاص اضطراباتٍ أخرى، مثل داء السُّكَّري أو داء الكُرَيَّات المِنجَلِيَّة أو أحد اضطرابات المناعة الذاتيَّة (مثل الذِئبَة الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة).كما قد يكون أيضًا الحُماض النُبَيبِي الكُلوِي حالةً مؤقَّتة ناجمةً عن انسدادٍ في السبيل البولي أو عن أدوية مثل أسيتازولاميد أو أَمفُوتيريسين بي أو مُثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو مدرَّات البول التي تحافظ على البوتاسيوم في الجسم (ما يسمى مُدرَّات البول المُوفِّرة للبوتاسيوم).

إذا استمرَّ الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ، قد يُسبب الضررَ في النُّبيبات الكلويَّة ويستفحل إلى داء الكُلى المزمن.

هناك أربعة أنواع للحُماض النُبَيبِي الكُلوِي، وهي من النوع الأول وحتَّى النوع الرابع.وتتمَّيز هذه الأنواع بوجود شذوذ مُعيَّن في وظائف الكُلى يُسبب الحُماض.تُعدُّ جميع الأنواع الأربعة من الحُماض النُبَيبِيّ الكُلوِيّ غير شائعة، ولكن النَّوع الرابع أكثرها شيوعًا والنوع الثالث نادر جدًا.