تقوم الكُلى عند مرضى البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ بإنتاج كمية كبيرة من البول الخفيف وذلك لأن نُبيبات الكُلى تفشل في الاستجابة للفازوبريسين (الهُرمون المُضادّ لإِدرَارِ البَول) وتكون غير قادرة على إعادة امتصاص الماء المُرشَّح مَرَّةً أخرى إلى الجسم.
تُعدُّ البُوَالَةُ التَّفِهَةُ الكُلوِيَّةُ المَنشَأ من الحالات الوراثيَّة غالبًا، ولكن يمكن أن تنجُم عن أدوية أو اضطرابات تُصيب الكُلى.
تنطوي الأَعرَاضُ على العطش الشديد وطرح كمياتٍ كبيرةٍ من البول،
ويستنِدُ تشخيص البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ إلى الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة.
يساعد شربُ كميات إضافيَّة من الماء على الوقاية من التَّجفاف.
لمعالجة البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ، يقوم الأشخاص بالحدّ من استهلاك الملح في النظام الغذائي، ويأخذون أدوية للتقليل من كمية البول المطروح أحيانًا.
(انظر أيضًا مقدمة إلى اضطرابات نُبيبات الكُلى).
يُؤدِّي كُلٌّ من البُوالة التفهة وداء السُّكَّري المعروف إلى طرح كميَّات كبيرة من البول؛ولكن هناك اختلاف كبير بين البوالة التفهة وداء السكري.
يُوجَد نوعان من البُوالة التَّفهة:
بالنسبة إلى البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ، لا تستجيب الكُلى للفازوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول)، لذلك فهي تستمرُّ في طرح كمية كبيرة من البول المخفَّف،
وبالنسبة إلى داء السُّكَّري المركزي الكاذب، والذي هو أكثر شيوعًا، فإنَّ الغدَّة النُّخاميَّة تفشلُ في إنتاج الفازوبريسين.
هل تعلم...
|
أسباب البوالة التفهة الكلوية المنشأ
تقوم الكُلى بتعديل تركيز البول وكميته وفقًا لاحتياجات الجسم عادةً،وتقوم الكلى بهذا التعديل في استجابةً لمستوى الفازوبريسين في الدَّم.يُرسِلُ الفازوبريسين، الذي تنتجه الغُدَّة النُّخامِيَّة، إشارةً إلى الكُلى للاحتفاظ بالماء ولتركيز البول،ولكن، عند الإصابة بالبُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ، تفشل الكُلى في الاستجابة للإشارة.
قد تكون البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ:
وراثيَّةً
مُكتسبةً
البُوَالَةُ التَّفِهَةُ الكُلوِيَّةُ المَنشَأ الوراثيَّة
يكون الجِين الذي يتسبَّبَ عادةً في حدوث البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ الوراثيَّة مُتنحيًا ومحمولًا على الصبغي X، وهو أحد الصبغيين الجنسيين، لذلك تظهر الأعراض عند الذكور فقط عادةً،إلَّا أنَّه يمكن للإناث اللواتي يحملنَ الجِين نقل المرض إلى أبنائهن؛وفي حالاتٍ نادرة، يمكن أن يسبب جينٌ معيبٌ آخر البُوَالَةَ التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ عند الذكور والإناث معًا.
البُوَالَةُ التَّفِهَةُ الكُلوِيَّةُ المَنشَأ المُكتسَبة
يمكن أن تنجم البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ المُكتسبة عن أدوية مُعيَّنة تكبح عملَ الفازوبريسين، مثل الليثيوم.
كما قد تحدث البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ عندما تكون الكلية مصابةً باضطراباتٍ أيضًا، مثل داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات وفقر الدَّم المنجلي والكلية الإسفنجيَّة اللُّب وحالات العدوى الشديدة من (التِهاب الحُوَيضَةِ والكُليَة) والدَّاء النشواني و مُتلازمة شوغرن وبعض أنواع السرطان (مثل، السَّاركومَة أو الوَرَمِ النِّقَوِي).
كما تعمل المستويات المرتفعة من الكالسيوم أو المستويات المنخفضة من البوتاسيوم في الدَّم، وخصوصًا إذا استمرت، على كبح عمل الفازوبريسين بشكلٍ جزئي أيضًا،
ويكون السببُ مجهولًا أحيانًا
أعراض البوالة التفهة الكلوية المنشأ
تنطوي أعراض البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ على:
العَطش المفرط (عُطاش)
طرح كميَّات كبيرة من البول المُخفّف (بُوال)
يمكن أن يتبوَّل المرضى ما بين 3 إلى 20 ليترًا من البول يوميًّا.
عندما تكون البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ وراثيَّةً، يبدأ ظهور الأعراض بعد الولادة مباشرةً عادةً،وقد يُصاب الرُّضَّع بتجفافٍ شديدٍ نتيجة عجزهم عن التعبير عن عطشهم،وقد تحدث لديهم حُمَّى تترافق مع تقيُّؤ واختِلاجَات.
كما يكون كبار السن من أشخاص الخرف أكثر ميلًا لحدوث التجفاف أيضًا، وذلك لأنهم قد يكونون أيضًا غير قادرين على التعبير عن العطش.
تشخيص البوالة التفهة الكلوية المنشأ
الاختبارات الدَّمويَّة
اختبِارات البول
تُبيِّنُ الاختبارات المعمليَّة مستويات الصوديوم المرتفعة في الدَّم وفي البول المُخفف جدًا،وقد یستعمل الطبیب اختبار الحرمان من الماء للمساعدة على وَضع التَّشخيص.
مآل البوالة التفهة الكلوية المنشأ
يكون المآل جيدًا إذا جرى تشخيص البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ قبل أن يعاني الشخص من نوبات شديدةٍ من التجفاف.
مع المُعالَجة، يكون نموُّ الرضيع الذي لديه هذا الاضطراب طبيعيًّا،ولكن، إذا لم يَجرِ تشخيصُ البُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ الوراثيَّة ومعالجتها بسرعة، فإنَّ الدِّماغ قد يتضرَّر وينتهي الأمر بالرضيع إلى إعاقة ذهنية دائمة.كما يُمكن أن تُؤدِّي نوبات التَّجفاف المتكررة إلى إبطاء النُّمو الجسدي أيضًا،
وفي الحالات التي يكون فيها الاضطراب غير موروث، يساعد تصحيح الشذوذ الكامن على عودة وظائف الكُلى إلى وضعها الطبيعي عادةً.
علاج البوالة التفهة الكلوية المنشأ
شُرب كميات كافية من الماء
اتِّباع نظام غذائي وأخذ أدويةٍ لتقليل كمية البول
للوقاية من التَّجفاف، ينبغي على المصابين بالبُوَالَة التَّفِهَة الكُلوِيَّة المَنشَأ شرب كميات كافية من الماء فورَ شعورهم بالعطش،وينبغي إعطاء الماء للرضع والأطفال وكبار السن الذين حالاتهم شديدة لعدَّة مرات.من غير المُرجَّح حدوث التجفاف عند المرضى الذين يشربون كميَّة كافية من الماء، إلَّا أنَّ مرور عدَّة ساعات من دون شرب الماء يُمكن أن يؤدي إلى تجفاف خطير.
قد يكون اتباع نظام غذائي قليل الملح والبروتين مفيدًا.
تُستّعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويديَّة ومُدرَّات البول الثيازيديَّة لمعالجة هذه الاضطراب في بعض الأحيان،وتعمل مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية ومُدرَّات البول الثيازيديَّة بآليَّاتٍ مختلفة على زيادة كميات الصوديوم والماء التي تجرِي إعادة امتصاصها من قِبَل الكُلى،وتُنقِص هذه التغيرات من كمية البول.
للمزيد من المعلومات
نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.
المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK): نظرة على الأبحاث الجارية، والمعلومات عن صحة المستهلك باللغتين الإنجليزية والإسبانية، ومدونة، وبرامج الصحة المجتمعية وبرامج الدعم.
