أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الخرفُ الجَبهِي الصدغِيّ

حسب

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

تمت مراجعته رجب 1444

ينجُم الخرفُ الجبهي الصدغي frontotemporal dementia، الذي يُشيرُ إلى مجموعة من أنواع الخرف، عن اضطرابات وراثية أو تلقائية (تحدث لأسبابٍ غير معروفة) تُسبب تدهورًا في الفص الجبهي، وأحيانًا الصدغيّ للدماغ؛

  • ولكن يكون تأثر وظيفة الشخصية والسلوك واللغة أكثر، بينما تتأثر الذاكرة بشكلٍ أقل وذلك بالمقارنة مع داء ألزهايمر.

  • يضع الأطباءُ التشخيصَ استنادًا إلى الأعراض ونتائج الفحص العصبي ويستخدمونَ اختبارات تصويرية لتقييم الضرر في الدماغ،

  • وتهدُف المُعالجة إلى تدبير الأعراض.

  • يؤثر الخرف في الذاكرة بشكلٍ رئيسيّ، بينما يؤثر الهذيان في الانتباه بشكلٍ رئيسي؛

  • ويبدأ الخرف تدريجيًا وليس له نقطة بداية محددة عادةً؛بينما يبدأ الهذيان فجأة وغالبًا ما تكون له نقطة بداية محددة.

يُشكِّلُ الخرف الجبهي الصدغي 1 من كل 10 حالات للخرف،ويحدُث الخرف عند الأشخاصِ الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا عادةً،وهُوَ يُصيب الرجالَ والنساء على حدٍ سواء تقريبًا،

وتميلُ أنواع الخرف الجبهي الصدغي إلى أن تسري بين العائلات.ويكون نحو نصف أنواع الخرف الجبهي الصدغي الأورام وراثيةً.

تحتوي خلايا الدماغ على كميات أو أنواع غير طبيعية من بروتين يسمى تاو tau.

في هذه الأنواع من الخرف، يضمُر الفصان الجبهي والصدغي المخّ المخّ ويحدث فقدان في الخلايا العصبية،وبشكلٍ عام هناك ارتباط بين هاتين المنطقتين في الدماغ والشخصية والسلوك.

هُناكَ أنواع عديدة من الخرف الجبهي الصدغي.فعلى سبيل المثال، مرض بيك هو مصطلح يستخدم لوصف بعض التغيرات في الدماغ الناجمة عن نوع مُحدَّد من الخرف الجبهي الصدغي.وهو يتِّسِمُ بضمور شديد وفقدان لخلايا الدماغ، ووجود خلايا دماغية غير طبيعية (خلايا بيك).

أعراض الخرف الجبهي الصدغي

تكون أنواع الخرف الجبهي الصدغي متفاقمة، ولكن تختلف سرعة تفاقمها لتصبح خرفًا عامًا.

وبشكلٍ عام، تؤثر هذه الأنواع من الخرف في وظائف الشخصية والسلوك واللغة بشكلٍ أكبر، بينما يكون تأثيرها أقلّ في وظيفة الذاكرة، وذلك بالمُقارنة مع داء ألزهايمر داء ألزهايمر داءُ ألزهايمر هُوَ ضعف تدريجي للوظيفة الذهنية، يتَّسِمُ بتنكُّس في نسيج الدماغ، بما في ذلك ذلك فقدان الخلايا العصبية وتراكم بروتين غير طبيعي يسمى النشواني بيتا، وتشكُل حَبائك عصبيَّة لُيَيفِيَّة... قراءة المزيد .كما يُواجه المصابين بالخرف الجبهي الصدغي صعوبة أيضًا في التفكير بشكلٍ تجريدي والانتباه وتذكر ما قِيلَ لهم؛ويواجهونَ صعوبةً في وضع الأفكار أو القيام بأعمال في تسلسلٍ صحيح لصالح مهمَّةٍ ما؛ويكون من السهل تشتيت انتباههم؛ولكنهم، يبقون عادةً مُدركين للوقت والتاريخ والمكان، ويستطيعونَ القيام بمهماتهم اليومية،

وتتأثَّر العضلات عندَ بعض الأشخاص؛وقد تُصبح ضعيفة ويحدث ضمور فيها.تتأثَّر عضلات الرأس والعنق، مما يجعل البلع والمضغ والتحدث من الأمور الصعبة؛وقد يستنشق المرضى الطعام (يشفطونه)، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الالتِهاب الرِئَوِي الشَفطِيّ aspiration pneumonia الالتهاب الرئوي الشفطيّ والالتهاب الرئوي الكيميائي الالتهاب الرئوي الشفطيّ هو عَدوى في الرئتين تنجُم عن استنشاق مُفرَزات الفم أو محتويات المعدة، أو كليهما.الالتهاب الرئوي الكيميائي هو تهيج في الرئة ينجُم عن استنشاق مواد مهيجة أو سامة للرئتين... قراءة المزيد .

تحدُث أنواع مختلفة من الأعراض، وذلك استنادًا إلى الجزء الذي تأثَّر من الفص الجبهيّ أو الصدغي؛وهي تنطوي على:

  • تغيُّرات في الشخصية والسُّلُوك

  • مشاكل في اللغة

قد يظهر عند المرضى أكثر من نوع واحدٍ من الأعراض، خُصوصًا مع تفاقُم الخرف.

التغيّرات في الشخصية والسُّلُوك

يُصبح بعض المصابين بالخرف الجبهي الصدغي ماجنين، مما يؤدي إلى سلوك غير لائق بشكلٍ متزايدٍ؛وقد يتحدثونَ بفظاظة،كما قد يزداد اهتمامهم بالجنس بشكلٍ غير طبيعي؛

ويمكن أن يصبح السلوك اندفاعيًا وقهريًا،وقد يقومون بنفس الفعل مرارًا وتكرارًا،وقد يسيرون إلى نفس الموقع كل يوم.

ويهمل مرضى هذا النوع من الخرف الجبهي الصدغي النظافة الشخصية.

تحدث لدى بعض المصابين بالخرف الجبهي الصدغي متلازمة كلوفر-بوسيقد تتضمن أعراض هذه المتلازمة زيادة الرغبة الجنسية و/أو الإصرار على التقاط أشياء عشوائية والعبث بها ووضعها في الفم.قد يقوم المصابون بهذه المتلازمة بمص شفاههم أو التلمُّظ.قد لا يكونون قادرين على تمييز الأشياء والأشخاص المألوفين بالرؤية.وقد يفرطون في تناول الطعام أو يأكلون نوعًا واحدًا من الطعام فقط.

مشاكلُ اللغة

يُواجه معظم المصابين بالخرف الجبهي الصدغي صعوبةً في العثور على الكلمات،ويواجهونَ صعوبةً متزايدةً في استخدام اللغة وفهمها (الحُبسة aphasia الحُبسَة الحُبسة aphasia هي فقدان جزئي أو كلِّي للقدرة على التعبير أو فهم اللغة المنطوقة أو المكتوبة.وهي تنجم عن تضرُّر مناطق الدماغ التي تتحكَّم في اللغة. قد يجد المرضى صعوبةً في القراءة أو الكتابة... قراءة المزيد ).بالنسبة إلى بعض المرضى، يكون النطق صعبًا (عسر التلفظ dysarthria عُسرُ التلفّظ Dysarthria عُسر التلفّظ (الرّتة dysarthria) هو فقدان القدرة على لفّظ الكلمات بشكل طبيعي. قد يكون الكلام مرتجفًا أو متقطعًا أو مصحوبًا بلُهاثٍ أو غيرَ منتظم أو غير دقيقٍ أو رتيبًا، ولكن يمكن للأشخاص فهم... قراءة المزيد )،ويكون الانتباه صعبًا جدًا؛وبالنسبة إلى بعضهم، تكون المشاكل في اللغة هي العَرض الوحيد لمدة 10 سنوات أو أكثر؛أما بالنسبة إلى أشخاص آخرين، فتظهر الأعراض الأخرى في غضون بضع سنوات.

لا يستطيع بعضُ الأشخاص فهم اللغة، لكنهم يتكلمون بطلاقة على الرغم من أن ما يقولونه ليس له معنى؛ويُواجهُ آخرون صعوبةً في تسمية الأشياء (حُبسَة التَّسمِيَة anomia) والتعرف إلى الوجوه (عَمَه تَعَرُّف الوُجوه prosopagnosia).

مع استفحال الخرف، يتحدث الأشخاص بشكلٍ أقل أو يُكرِّرون ما يقولونه أو ما يقوله الآخرون؛ويتوقفون عن الكلام في نهاية المطاف.

تشخيص الخرف الجبهي الصدغي

  • تقييم الطبيب

  • التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي

ينبغي على الأطباء تحديد ما إذا كان الشخصُ يعاني من الخرف؛ وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كانت الحالة هِيَ من نوع الخرف الجبهي الصدغي.

تشخيصُ الخرف

يستند تشخيص الخرف إلى الآتي:

قد یتعین علی أفراد العائلة تقدیم معلوماتٍ حول الأَعرَاض، وذلك لأن الأشخاص قد لا یکونون علی درایةٍ بأعراضھم.

قد يكون من الضروري أحيانًا إجراء الاختبارات العصبية النفسية، والتي تكون أكثر تفصيلًا.ويُغطي هذا الاختبار جميع المناطق الرئيسية للوظيفة الذهنية، بما في ذلك المزاج، ويستغرق من 1 إلى 3 ساعات عادةً.يُساعد هذا الاختبار الأطباءَ على التفريق بين الخرف وحالات أخرى يُمكن أن تُسبب أعراضًا مشابهةً، مثل ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر الخَرَف و الضعف الخفيف في الإدراك الخَرَف و الاكتئاب الخَرَف .

يمكن أن تُساعد المعلومات من المصادر المذكورة آنفًا الأطباءَ على استبعاد الهذيان كسبب للأعراض عادةً (انظر جدول مقارنة الهذيان والخرف مقارنة بين الهذيان والخرف مقارنة بين الهذيان والخرف ).والقيام بذلك أمرٌ ضروري، لأن الهذيان، وعلى العكسِ من الخرف، يمكن الشفاء منه عادةً إذا جرت معالجته فورًا.

تشخيصُ الخرف الجبهي الصدغي

يستند تشخيص الخرف الجبهي الصدغي إلى أعراضه النموذجية، بما في ذلك كيف ظهرت.

يستخدم الأطباءُ التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد ما هي أجزاء الدماغ التي تضررت، وما هي كميتها، ولاستبعاد الأَسبَاب المحتملة الأخرى (مثل أورام الدماغ لمحة عامة عن أورام الدماغ يمكن للورم الدِّمَاغي أن يكون غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث).وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع، وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد أو الخراجات خُراج الدِّماغ خُراج الدماغ هو جَيبٌ قَيحِيّ فيه. قد يتشكَّل خراجٌ في الدماغ عندما تدخل الجراثيم من عدوى في مكان آخر في الرأس أو في مجرى الدَّم أو من جرحٍ إلى داخل الدماغ. قد ينجم صداعٌ أو نعاسٌ أو غثيانٌ... قراءة المزيد أو السكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد )،ولكن، قد لا يُبيِّنُ التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي التغيرات المميزة للخرف الجبهي الصدغي إلى مرحلة متأخرة من الاضطراب.

علاج الخرف الجبهي الصدغي

  • التخفيف من الأَعرَاض

  • التَّدابير الداعمة

لا توجد مُعالَجَة نوعيَّة للخرف الجبهي الصدغي؛

وتُركِّزُ المُعالَجة على:

  • تدبير الأَعرَاض،

  • وتقديم الدعم،

فعلى سبيل المثال، إذا كان السُّلُوك القهري إحدى المشاكل، قد يستخدِمُ الأطباءُ الأدوية المُضادَّة للذهان.قد يُساعد العلاج بالكلام الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في اللغة.

تدابيرُ السلامة والدعم

وبشكلٍ عام، ينبغي أن تكون البيئة مُضاءةً وتبعث على البهجة وآمنةً ومستقرةً ومُصممة بحيث تُساعد المرضى على الاهتداء؛ويكون بعض التحفيز مفيدًا، مثل وجود مذياع أو جهاز تلفاز، ولكن ينبغي تجنُّب التحفيز المفرط.

يُساعد وضع بنى أو تركيبات في المكان وإنشاء روتين المصابين بالخرف الجبهي الصدغي على البقاء في حالة اهتداء، ويمنحهم إحساسًا بالأمان والاستقرار؛وينبغي شرح أي تغيير في البيئة المحيطة أو في الروتين أو في مقدمي الرعاية للأشخاص بوضوح وبساطة.

يُساعِدُ اتباع روتين يومي لمهمَّات مثل الاستحمام والأكل والنوم المصابين بالخرف الجبهي الصدغي على التذكر؛وقد يُساعدهم اتباع روتين منتظم لموعد النوم على النوم بشكلٍ أفضل.

يمكن أن تُساعد النشاطات المجدولة على أساسٍ مُنتظم الأشخاص على الشعور بالاستقلالية، وأن هناك حاجة إليهم من خلال تركيز انتباههم على مهمَّات ممتعة أو مفيدة،وينبغي أن تنطوي هذه النشاطات على النشاط البدني والذهنيّ،كما ينبغي تقسيمُ النشاطات إلى أجزاء صغيرة أو تبسيطها مع تفاقم الخرف.

الرعايَة المُوجَّهة لمُقدِّمي الرعاية

تُعدُّ رِعاية المصابين بالخرَف من الأمور المتطلِّبة والمرهقة، والتي تُسبب الشدَّة، وقد يُصبِح مُقدِّمو الرعاية مكتئبين ومُرهَقين، وغالبًا ما يُهملون صحتهم الذهنية والبدنية،ويمكن أن تُفيد التدابير التالية مقدمي الرعاية (انظر جدول رعاية مقدمي الرعاية تقديم الرعاية لمقدّمي الرعاية تقديم الرعاية لمقدّمي الرعاية ):

  • تعلم كيفية تلبية احتياجات المصابين بالخرَف بشكلٍ فعال، وما الذي يمكن توقعه منهم: يمكن أن يحصل مقدِّمُو الرعاية على هذه المعلومات من الممرضات والعاملين الاجتماعيين والمُنظمَات والمواد المنشورة والمُتوفرة على شبكة الإنترنت.

  • طلب المساعدة عند الحاجة: یستطيع مقدِّمُو الرعایة التحدث إلی العاملين الاجتماعیین (بما في ذلك العاملین في المستشفيات المحلية) حول مصادر المساعدة المناسبة، مثل برامج الرعایة النهارية والزيارات من قبل الممرضات اللواتي يقدمن الرعاية في المنازل والمساعدة على التدبير المنزلي بدوامٍ جزئيّ أو كامل والمُساعدة على رعاية المسنين على مدار الساعة.كما يمكن أن تكون مجموعات الاستشارة والدعم مفيدةً أيضًا.

  • رعاية الذات: يحتاجُ مقدمو الرعاية إلى تذكر الاعتناء بأنفسهم؛ولكن، لا ينبغي أن يتخلَّوا عن أصدقائهم وهواياتهم ونشاطاتهم.

مسائل نهاية الحياة

قبل أن يصبح المصابين بالخرف الجبهي الصدغي عاجزين بشكلٍ كبيرٍ، ينبغي اتخاذ القرارات حول الرعاية الطبية؛ كما ينبغي إجراء ترتيبات مالية وقانونية؛وتسمّى هذه الترتيبات التوجيهات المُسبَقة التوجيهات المسبقة التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تحتوي على رغبات الشخص المتعلقة بقرارات رعايته الصحية في حالة عجزه عن اتخاذ تلك القرارات.هناك نوعان أساسيان من التوجيهات المسبقة: وصايا الإرادة... قراءة المزيد .ينبغي على المرضى تعيين شخص مخول قانونيًا لاتخاذ قرارات المُعالجة نيابةً عنهم (وكيل الرعاية الصحية)؛كما ينبغي عليهم مناقشة رغبات الرعاية الصحية خيارات المُعالَجَة في نهاية الحيَاة في كثير من الأحيان، تنطوي الخياراتُ المتاحَة لرعاية نهاية الحياة على اتِّخاذ القَرار فيما يتعلَّق بالقبول باحتمال الموت عاجلاً، ولكن بظروف أكثر راحة، أو محاولة العيش لفترةٍ أطول قليلاً من خلال... قراءة المزيد مع هذا الشخص والطبيب،ومن الأفضل مناقشة هذه المسائل مع جميع المعنيين بالأمر، وقبل فترة من أن تصبح القرارات ضروريةً.

مع تفاقم الخرف الجبهي الصدغي، تميلُ المُعالَجة إلى أن تكون موجهةً نحو الحفاظ على راحة الشخص بدلًا من محاولة إطالة حياته.

للمزيد من المعلومات

يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة