شلل الحبل الصوتي

يمنع هذا الشلل الحبال الصوتية من الفتح والإغلاق وقد يُؤثِّر في الكلام والتنفُّس والبلع.

إذا أصاب الشلل واحدًا فقط من الحبلين الصوتيين فيصبح الصوت مبحوحًا وخشنًا.لا ينسد المجرى الهوائي عادةً، وذلك لأن الحبل الصوتي على الجانب الآخر ينفتح بشكل كافٍ.

عند إصابة كلا الحبلين الصوتيين بالشلل، فسوف تتراجع شدة صوت المريض، ولكن باقي الأصوات تبقى طبيعية.ولكن، بما أن المسافة بين الحبلين الصوتيين المشلولين تكون صغيرة جدًّا، فسوف يكون المجرى الهوائي غير كافٍ، وبالتالي فإن أدنى ممارسة للرياضة سوف تُسبب صعوبة في التنفُّس وصدور أصوات خشنة ذات نبرة حادة مع كل نفس.قد يؤدي شلل الحبال الصوتية إلى استنشاق الطعام والسوائل في القصبة الهوائية (الرغامى) والرئتين.

• تنظير الحنجرة

• التصوير الشعاعي

يقيم الأطباء المريض للعثور على سبب شلل الحبال الصوتية.سوف يطرح الطبيب أسئلة حول جميع الأَسبَاب المحتملة، بما في ذلك التعرض المزمن للمعادن الثقيلة (الزرنيخ، والرصاص، والزئبق)، واستخدام أدوية الفينيتوين والفينكريستين، وتاريخ الإصابة بمرض روماتيزمي جهازي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية)، وداء لايم، والساركويد، والسكري، واضطراب استعمال الكحول.

بالإضافة إلى طرح الأسئلة حول التاريخ الطبي للشخص، سوف يلجأ الطبيب إلى تنظير الحنجرة للوصول إلى تشخيص الحالة.وتنظير الحنجرة هو فحص الحنجرة باستخدام أنبوب معاينة رفيع ومرن (منظار الحنجرة).

قد تشمل الاختبارات الإضافية كلًا من

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرأس والرقبة والصدر

• تصوير الغُدَّة الدرقية

• التصوير الشعاعي الظليل للمريء (بعد بلع الباريوم)

• الجراحة

في حال الإصابة بشلل في جانب واحد فيمكن إجراء عملية جراحية لنقل الحبال الصوتية المصابة بالشلل إلى موضع آخر يحقق أفضل جودة للكلام بصورة طبيعية.قد تنطوي العملية على إدخال فاصل قابل للتعديل بالقرب من الحبل الصوتي المشلول أو حقن مادة في الحبل الصوتي المشلول للتقريب بين الحبال الصوتية، وتحسين الصوت، ومنع شفط الهواء.

في حال الإصابة بشلل في كلا الجانبين فيكون من الصعب الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا بشكل كاف.قد تستدعي الحاجة بضع القصبة الهوائية (خزع الرغامى tracheotomy) وذلك بإجراء شق جراحي من خلال الجزء الأمامي من الرقبة.قد يكون بضع القصبة الهوائية مستديمًا، أو يُستخدَم فقط عندما يُصاب الشخص بعدوى في الجهاز التنفُّسي العلوي بسبب انسداد مجرى الهواء.يمكن لجراحة إعادة التعصيب (إصلاح أعصاب الحبال الصوتية) أن تساعد في بعض الأحيان على التحدث، والتنفس، والبلع.

وفي إجراء آخر، يسمى استئصال الطرجهالي arytenoidectomy، يَجرِي فصل الحبال الصوتية بشكل دائم، مما يؤدي إلى توسيع المجرى التنفسي.ولكن ذلك قد يؤدي إلى تراجع جودة الصوت.

يُفضل استئصال جزء من واحد أو من كلا الحبلين الصوتيين بالليزر على استئصال الطرجهالي، مما يساعد أيضًا على توسيع مجرى الهواء.عند القيام بها بشكل صحيح، يمكن لجراحة الليزر الحفاظ على جودة صوت معقولة ونفي الحاجة إلى خزع الرغامى.