وجود الدم في البول

تختلف معظمُ الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا إلى حدٍّ ما باختلاف عمر الشخص، ولكنَّها بشكلٍ عام تكون كما يلي:

تنطوي الأَسبَابُ الأقلُّ شيوعًا على ما يلي:

قد تؤدي الإصابة بالسرطان وبفرط تنسُّج البروستات الحميد إلى ظهور الدَّم في البول.تُشكِّل هذه الاضطراباتُ مصدر قلقٍ رئيسيٍّ عند الذين تجاوزت أعمارهم 50 عامًا، رغم احتمال حدوث السرطان عند الأشخاص الأصغر سنًّا والمُعرَّضين لعوامل خطر (التدخين أو التاريخ العائلي أو التعرُّض للمواد الكيميائية).

ويمكن أن تكونَ اضطرابات الأوعية الدَّموية المجهرية في الكلى (الكبيبات) هي السبب، بغضِّ النظر عن العمر.

وقد تكون اضطراباتُ الترشيح الكُلوي (الاضطرابات الكُبيبيَّة اضطراباتُ الترشيح الكلويّ ) جزءًا من اضطراب الكُلى، أو قد تحدث نتيجة وجود اضطرابٍ في مكانٍ آخر من الجسم.تكون هذه الاضطرابات أكثر احتمالاً إذا كان البول يحتوي على بروتين، أو كتل من خلايا الدم الحمراء (تُسمى اسطوانات الكريات الحمر)، أو خلايا الدم الحمراء المشوهة.وتشتمل هذه الاضطرابات على حالات العدوى (مثل عدوى صمام القلب) أو اضطرابات النسيج الضام (مثل الذئبة الحماميَّة الجهازيَّة الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد ) أو التهاب الأوعية الدَّمويَّة لمحة على الالتهاب الوعائي تنجم اضطرابات الالتهابات الوعائيَّة عن التهاب الأوعية الدمويَّة (التهاب وعائي). يمكن أن تنجمَ الالتهابات الوعائيَّة عن حالات عدوى أو أدوية معيَّنة أو قد تحدث لأسباب مجهولة. قد يعاني الأشخاصُ... قراءة المزيد أو اضطرابات الدَّم (مثل داء المصل serum sickness) أو اضطرابات مزمنة معينة (مثل داء السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد ).كما أنَّ حدوثَ أيِّ ضرر في الكلية تقريبًا يمكن أن يؤدّي إلى ظهور كميَّات صغيرة من الدَّم في البول.

وقد تؤدي الإصاباتُ الخطيرة، مثل السقوط أو حادث سيَّارة، إلى إلحاق الأذى بالكُلى أو بالمثانة مؤدِّيًةً إلى حدوث نزف.

ويمكن للبِلهارسِيَّةُ الدَّمَوِيَّة Schistosoma haematobium، وهي دودةٌ طفيلية تُسبِّبُ المرضَ في أفريقيا وبدرجةٍ أقل في الهند وأجزاءٍ من الشرق الأوسط، أن تغزوَ السبيل البوليَّ مؤديةً إلى ظهور الدَّم في البول.لا يأخذ الأطباء الإصابة بالبلهارسيَّة الدَّمويَّة داءُ البِلهارسِيَّات Schistosomiasis داءُ البِلهارسِيَّات schistosomiasis هو عدوى ناجمة عن بعض الديدان المسطَّحة (الدِّيدان المَثقوبَة)، حيث تُسمَّى البلهارسيَّات schistosomes. يصاب البشرُ بداء البلهارسيات عن طريق السباحة أو الاستحمام... قراءة المزيد بعين الاعتبار إلَّا إذا أمضى الأشخاصُ وقتًا في المناطق التي توجد فيها الدودة.وقد تُؤدي الإصابة بالسلِّ السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.وعادةً ما يصيب الرئتين. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص هواءً ملوثًا بشخص مصاب بمرض... قراءة المزيد إلى ظهور الدَّم في البول أيضًا.

تكون بعضُ الأَعرَاض والخصائص مدعاةً للقلق عند الأشخاص الذين يعانون من ظهور الدَّم في البول.وهي تشتمل على ما يلي:

يجب على الأشخاص الذين يُلاحظون وجود دمٍ في بولهم أن يُراجعوا الطبيب خلال يومٍ أو يومين.ولكن، يجب على الذين يمرِّرون كمية كبيرة من الدم أو الذين لا يستطيعون التبوُّل أو الذين يعانون من ألم شديد أن يُراجعوا الطبيب مباشرةً.

يقوم الأطبَّاءُ في البداية بالاستفسار عن الأعراض التي يُعاني منها الشخص، وتحرّي تاريخه الصحِّي، ثم يبدأون بفحصه سريريًّا.تُشير نتائجُ التحرِّي في التاريخ الصحي والفَحص السَّريري غالبًا إلى سبب وجود الدَّم في البول والاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول بعض أسباب وجود الدم في البول وملامحه بعض أسباب وملامح ظهور الدَّم في البول ).

ويستفسر الأطباء عن طول فترة ملاحظة الدَّم في البول وعن حدوث عوارض نزفية في وقتٍ سابق.كما يستفسرون عن الحمَّى أو نقص الوزن أو عن أعراض حدوث انسداد بولي، مثل صعوبة بَدء التَّبوُّل أو العجز عن إفراغ المثانة بشكلٍ كامل.يُعدُّ الألم أو الانِزعَاج من الموجودات المهمَّة.ويُشير وجود حرقةٍ في أثناء التَّبوُّل أو ألمٍ كليلٍ في أسفل البطن فوق عظم العانة مباشرةً إلى وجود عدوى في المثانة.يُعاني الرجالُ من ألمٍ خفيفٍ إلى متوسِّطٍ في أسفل الظهر أو الحوض يكون ناجمًا على الأغلب عن عدوى البروستات التهابُ البروستات التهاب البروستات prostatitis هُوَ ألمٌ وانتفاخٌ مع التهاب أو كليهما في غدَّة البروستات، ويكون سببُه عدوى بكتيرية أحيانًا. يمكن أن يحدث الألم في المنطقة بين كيس الصفن والشرج أو في أسفل الظهر... قراءة المزيد .الشعور بألمٍ شديدٍ يكون ناجمًا عادةً عن وجود حصاة أو جلطة دمويَّة تُعيق جريان البول؛

ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.ويُعدُّ فحص الحوض ضروريًّا عندَ النساء عادةً.قد يستدعي وجود دمٍ في المهبل عند المرأة إدخال قثطارٍ في المثانة لمعرفة ما إذا كان مصدر الدَّم هو المثانة أو المهبل.بينما يقوم الأطبَّاء بإجراء فحص المسِّ الشرجي عند الرجال عادةً لفحص البروستات.

يستطيع الأطباءُ وضعَ التشخيص اعتمادًا على الأعراض ونتائج الفَحص السَّريري في بعض الأحيان؛إلَّا أنَّه في كثيرٍ من الأحيان، ونتيجةً لتداخل أعراض الكثير من الاضطرابات، يكون من الضروري إجراء اختبار لتحديد سبب وجود الدَّم في البول.يكون تحليل البول تحليلُ البول وزرعُه قد يكون تحليل البول، وهو اختبار للبول، ضَروريًا في: تقييم اضطرابات الكلية والسبيل البولي؛ كما يمكن أن يساعد أيضًا على تقييم الاضطرابات في جميع أنحاء الجسم ، مثل السكّري أو مشاكل الكبد؛حيث تُجمع... قراءة المزيد هو الاختبار الأول الذي يُجرى.يمكن أن يكشف تحليل البول عن احتوائه على دم (مؤكِّدًا أن اللون الأحمر في البول بسبب الدَّم)؛ وقد يُظهرُ دليلاً على وجود اضطراب في الترشيح الكلوي.يُجرى زرعٌ للبول عادةً عندَ الاشتباه في العدوى.

يستعمل الأطبَّاءُ أنبوبَ مشاهدةٍ مرنًا لاستطلاع الجزء الداخلي من المثانة (تنظير المثانة تنظيرُ المثانة Cystoscopy يمكن للطبيب تشخيص بعض الاضطرابات في المثانة والإحليل (مثل أورام المثانة و الحصيات المثانية و الضخامة البروستاتية الحميددة) من خلال النظر عبرَ أنبوب مشاهدة مرن (منظار المثانة، أحد أنواع المناظير... قراءة المزيد ) لتحديد سبب النَّزف عادةً وذلك عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وعند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالسرطان.

تُجرى للأشخاص من جميع الأعمار غير المصابين بعدوى أو باضطراب في ترشيح الكلية كسببٍ لوجود الدَّم في البول دراساتٌ تصويريَّةٌ عادةً، مثل التصوير المقطعي المحوسَب أو التصوير بتخطيط الصدى أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والحوض.بينما لا يحتاج الأشخاصُ الذين تقلُّ أعمارهم عن 50 عامًا، والذين تقتصر معاناتهم على حدوث بيلة دمويَّة مجهريَّة دون وجود شذوذات أخرى مُكتَشفَة في أثناء الفَحص السَّريري أو الاختبارات الدَّمويَّة أو تحليل البول؛ إلَّا إلى تكرار بسيطٍ لتحليل البول كل 6 أو 12 شهرًا.يؤدي استمرارُ وجود الدَّم إلى إجراء المزيد من الاختبارات.

يُوصي الأطبَّاء عادةً بإجراء اختبارات دمويَّة لتقييم وظائف الكُلى وإلى خزعة الكلية خزعة الكلى Kidney biopsy كما تُستخدم الخزعاتُ الخاصة بالموقع وأخذ العينات من الخلايا في تقييم الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم باضطرابات الكلى والسبيل البولي.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). يجري استعمال خزعة... قراءة المزيد في بعض الأحيان عند الاشتباه في وجود اضطرابٍ في ترشيح الكلية (وفقًا لنتائج تحليل البول)،قد يكون من الضروري إجراءُ اختباراتٍ للتَّحرِّي عن داء الكريَّات المنجليَّة فَقرُ الدَّم المِنجلي فقرُ الدَّم المنجليّ أو داء الخليَّة المِنجليَّة sickle cell disease هو حالةٌ وراثيَّة شاذَّة للهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين والموجود في كريات الدم الحمر)، تتَّصِف بوجود كريَّات حمر... قراءة المزيد عند الأشخاص المنحدرين من أصولٍ أفريقيَّة أو متوسطيَّة والذين لا يعرفون أنَّهم مصابون بالدَّاء.

يقيس الأطباءُ مستوى المُستَضِد النَّوعي للبروستات التَّشخيص يزداد خطرُ الإصابة بسرطان البروستات مع زيادة عمر الرجال. لا تحدث الأَعرَاضُ، مثل صعوبة التبوُّل والحاجة إلى التبوُّل بشكلٍ متكرِّر ومُلَحٍّ ووجود الدَّم في البول، إلاَّ بعدَ وصول السَّرَطان... قراءة المزيد في دم الرجال الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر عادةً.