الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ Pelvic Inflammatory Disease (PID)

يتسبَّب الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ عن البكتيريا من المهبل عادة.وفي معظم الأحيان، تنتقل البكتيريا في أثناء الجِماع مع شريك لديه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.وأكثر البكتيريا المنقولة جنسيًا شُيُوعًا هي

تنتشر هذه البكتيريا عادةً من المهبل إلى عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم الذي يفتح على المهبل)، حيث إنها تسبَّب العَدوَى (التهاب عنق الرحم التهابُ عُنُق الرحم Cervicitis التهابُ عنق الرحم cervicitis هو التهاب في الجزء السفلي، الضيِّق من الرحم الذي يفتح في المهبل.وقد يكون ناجمًا عن عَدوَى أو حالة أخرى. وغالبًا ما يكون التهابُ عنق الرحم ناجمًا عن الأمراض المنقولة... قراءة المزيد ).قد تبقى هذه الالتهاباتُ في عنق الرحم أو تنتشر إلى الأعلى، ممَّا يَتسبَّب في الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ.

يحدث الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ بشكل شائع أيضًا في النساء اللواتي لديهن التهابُ المهبل البكتيري التهابُ المهبل البكتيري التهابُ المهبلي البكتيري bacterial vaginosis هو عَدوَى مهبليَّة تحدث عندما يَتغيَّر توازن البكتيريا في المهبل. والنساءُ اللواتي يعانين من مرض منقول جنسيًا، أو اللواتي لديهنّ العديد من الشركاء... قراءة المزيد .والبكتيريا التي تسبِّب التهابَ المهبل البكتيري تقيم في المهبل عادة.وهي تسبِّب الأَعرَاض، وتنتشر إلى أعضاء أخرى فقط إذا كانت زائدة في العدد (فرط نموّ).من غير المعروف ما إذا كان التهابُ المهبل البكتيري ينتقل جنسيًا.

وفي حالاتٍ أقل شيوعًا، تُصاب النساءُ بالعدوى في أثناء الولادة المهبليَّة، أو الإجهاض، أو أحد الإجراءات الطبية، مثل التوسيع والتجريف التَّوسيعُ والتَّجريف يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد (D و C) أو الجراحة النسائية - عندما يَجرِي إدخال البكتيريا في المهبل أو عندما تنتقل البكتيريا التي تقطن في المهبل عادة إلى الرحم.

من غير الواضح ما إذا كان غسل المهبل يزيد من خطر العَدوَى.

تحدث أَعرَاضُ الداء الالتهابي الحوضي عادة في نهاية فترة الحيض أو خلال الأيام القليلة بعدَ ذلك.بالنسبة للعديد من النساء، الأَعرَاض الأولى هي ألم خفيف إلى متوسَّط (مؤجِع في كثير من الأحيان ) في أسفل البطن، وقد يكون أسوأ على جانب واحد.وتشمل الأَعرَاضُ الأخرى النزفَ المهبلي غير المنتظم والمُفرَزات المهبلية، مع رائحة كريهة أحيَانًا.

ومع انتشار العَدوَى، يصبح الألم في أسفل البطن شديدًا بشكل متزايد، وقد يصاحبه حمَّى منخفضة الدرجة (أقل من 102 درجة فهرنهايت [38.9 درجة مئوية] عادة) وغثيان أو قيء.وفي وقتٍ لاحق، قد تصبح الحُمَّى أعلى، وتصبح المفرزاتُ شبيهة بالقيح وبلون أصفر مخضرّ غالبًا.قد يكون لدى المرأة ألم في أثناء الجماع أو التبوّل.

ويمكن أن تكونَ العَدوَى شديدة، ولكنها تسبّب أعراضًا خفيفة أو معدومة.تميل الأَعرَاضُ الناجمة عن مرض السَّيَلان إلى أن تكون أكثر حدة من تلك التي في العَدوَى بالكلاميديا أو العَدوَى بسبب المفطورة التناسليَّة Mycoplasma genitalium، والتي قد لا تسبِّب مفرزات أو أيّ أعراض أخرى ملحوظة.

ويشتبه الأطباءُ بالداء الالتهابي الحوضي إذا كانت النساء يعانين من ألم في أسفل البطن، أو إذا كان لديهن مُفرَزاتٌ غير مفسّرة من المهبل، خاصة إذا كنَّ في سن الإنجاب أو إذ كانت المفرزات تحتوي على القيح.يُجرى الفَحصُ السَّريري، بما في ذلك فحص الحوض فحصُ الحوض لرعاية أمراض النساء، ينبغي على المرأة أن تختار ممارس رعاية صحية تستطيع معه مناقشة مواضيعَ حسَّاسة بشكل مريح، مثل الجنس ومنع الحمل والحمل والمشاكل المُتعلِّقة بسن اليأس.قد يكون الممارس طبيبًا... قراءة المزيد .ويدعم الشعورُ بالألم في منطقة الحوض، في أثناء فحص الحوض، التَّشخيص.

وتُؤخذ عَيِّنَة من عنق الرحم عادة مع مسحة، ويجري اختبارها لتحديد ما إذا كانت المرأة لديها مرض السَّيَلان أو عَدوَى الكلاميديا.وحتى إذا لم تكشف هذه الاختباراتُ السيلان أو عدوى المتدثّرة، فقد تبقى النساء مصابات بالداء الالتهابي الحوضي.

يتم إجراء اختبار الحمل لمعرفة ما إذا كانت المرأة قد يكون لديها الحمل البوقي، والذي يمكن أن يكون سببَ الأَعرَاض.وتساعد الأَعرَاض الأخرى ونتائج الاختبارات المعملية على تأكيد التَّشخيص.

يجري التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض إذا كان الألم يمنع الفَحص السَّريري الكافي، أو إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات.ويمكنه كشف الخراجات في قناة فالوب أو المبيض والحمل الأنبوبي أو البوقي.

ولكن، إذا كان التَّشخيصُ لا يزال غير مؤكد، أو إذا كانت المرأة لا تستجيب للعلاج، يمكن للطبيب إدخال أنبوب مُعايَنة (منظار البطن تنظيرُ البطن يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد ) من خلال شق صغير بالقرب من السرة لمشاهدة داخل البطن، والحصول على عَيِّنَة من السوائل للاختبار.يمكن لهذا الإجراء تأكيد أو استبعاد الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ عادة.

الوقايةُ من الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ ضرورية لصحة وخُصُوبَة المرأة.

والامتناعُ عن ممارسة الجنس هو وسيلة مضمونة لتجنّب الداء الحوضي المَنقولَة جِنسيًا.ولكن، إذا كانت المرأة تمارس الجماع مع شريك واحد فقط، فإنَّ خطر الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ منخفض جدًّا، ما لم يُصَب أي شخص بالبكتيريا التي تسبِّب الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

وإذا جرى استخدامُ الواقيات الذكرية الواقيات الذكرية تحُول وسائل منع الحمل الحاجزية barrier contraceptives دُون وصول النطاف إلى رحم المرأة،وهي تنطوي على الواقي الذكري والحجاب المهبليّ وغطاء عنق الرحم والإسفنجة المانعة للحمل ومبيدات النِّطاف. الواقي... قراءة المزيد بشكلٍ صحيح، يُمكن أن يُساعِد ذلك على الوقاية من الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ.ولكي تكون فعّالة، ينبغي استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح في كل مرة يمارس فيها الشخص الجنس.

تُعطَى المضادَّات الحيوية للسيلان والعَدوَى الكلاميديا في أسرع وقت ممكن عادة، عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في العضلات.من الضروري إجراء معالجة فورية للوقاية من المضاعفات الخطيرة.وإذا لزم الأمر، يَجرِي تغييرُ المضادَّات الحيوية بعدَ توفُّر نتائج الاختبارات.

وتعالج معظمُ النساء في المنزل بالمضادات الحيوية عن طريق الفم.ولكنَّ الاستشفاءَ يكون ضروريًا في الحالات التالية عادة:

في المستشفى، تُعطى المضادَّات الحيوية عن طريق الوريد.

وقد يَجرِي تصريفُ الخُراجات التي تستمرّ على الرغم من العلاج بالمضادَّات الحيوية.وفي كثير من الأحيان، يمكن استخدامُ إبرة.يجري إدخالها من خلال شق صغير في الجلد، ويستخدم اختبار للتَّصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، لتوجيه الإبرة نحوَ الخراج.ويتطلب الخراج المتمزِّق جراحة طارئة.

يجب على النساء الامتناعُ عن الاتصال الجنسي حتى الانتهاء من العلاج بالمضادَّات الحيوية، وتأكيد الطبيب أن العَدوَى زالت تمامًا، حتى لو اختفت الأَعرَاض.

كما ينبغي اختبارُ جميع الشركاء الجنسيين في الفترة الأخيرة بالنسبة لمرض السَّيَلان والعَدوَى بالكلاميديا، إذا لزم الأمر، ومعالجتهم.إذا جَرَى تشخيصُ المرض الالتهابي الحوض ومعالجته على وجه السرعة، فالتعافي الكامل هو الأرجح.