أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفحصُ النسائي

حسب

David H. Barad

, MD, MS, Center for Human Reproduction

تمت مراجعته رجب 1442
موارد الموضوعات

لرعاية أمراض النساء، ينبغي على المرأة أن تختار ممارس رعاية صحية تستطيع معه مناقشة مواضيعَ حسَّاسة بشكل مريح، مثل الجنس ومنع الحمل والحمل والمشاكل المُتعلِّقة بسن اليأس.قد يكون الممارس طبيبًا أو ممرضةً قابلة أو ممرضة مُمَارسة أو مساعد طبيب.

يشير الفحص النسائي إلى فحص الجهاز التناسلي للمرأة بشكل خاص.وهو يتضمن فحص الثدييُجرى فحصٌ للحوض إذا كانت ظروف المرأة تستدعي ذلك، وكانت المرأة ترغب بذلك.ولكنَّ قد يُقدِّمُ الطبيب (أو ممارس رعاية صحيَّة آخر) المزيد من الرعاية الطبية العامة، ويقوم بفحص سريري شامل في أثناء الزيارة النسائية.

إذا كان لدى المرأة أيُّة استفسارات أو مخاوف بشأن الفحص النسائي، فعليها التحدث مع الطبيب أولًا حول مخاوفها،وإذا كان أيّ جزء من الفحص يُسبب الألمَ، ينبغي عليها إخبار الطبيب.ينبغي على المرأة إفراغ مثانتها قبل الفحص السريري، وقد يُطلب منها تقديم عينة من البول لإجراء التحليل.

قد يتحسَّسُ الطبيبُ العُنقَ والغُدَّة الدرقية للتَّحرِّي عن وجود كتلٍ وحالات غير طبيعية،حيث يمكن أن يُؤدِّي تضخم الغُدَّة الدرقية وفرط نشاطها (فرط الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد فرط نشاط الغُدَّة الدرقية ) إلى اضطرابات الطمث.يتفحص الطبيب الجلد بحثًا عن علامات حب الشباب وزيادة شعر الجسم، وهِيَ علامات أكثر نموذجية للرجال (كثرة الشَّعر hirsutism الشعرانية الشعرانية )، والبقع والزوائد الجلدية.

يُجرى فحص الثدي قبل فحص الحوض عادةً.عندما تكون المرأة في وضعيَّة الجلوس، يتفحص الطبيب الثديين للتَّحرِّي عن الحالات غير الطبيعيَّة والتَرَصُّع والجلد المشدود و الكتل كُتل الثَّدي كُتلَة الثَّدي هِيَ تثخُّن أو عُقَيدَة تبدُو مختلفةً عن نسيج الثَّدي المُحيط، وقد يجري اكتشاف الكتلة من قبل المرأة أو في أثناء الفحص السريري الروتينيّ من قِبَل الطبيب. (انظر أيضًا لمحة عامة... قراءة المزيد و النجيج نَجيج حلمة الثَّدي يُسمَّى السَّائِل الذي يتسرَّب من حلمة واحدةٍ أو من الحلمتين معًا نجيج حلمة الثَّدي؛ويحتوي كلّ ثَدي على العديد من قنوات اللبن (من 15 إلى 20 قناة)،ويمكن أن يأتي النجيج أو المفرزات من واحدةٍ أو... قراءة المزيد .ثم تجلس المرأة أو تستلقي مع وضع ذراعيها فوق رأسها بينما يتحسَّسُ الطبيب (يَجُسُّ) كل ثديٍ ويده مسطحة ويتفحص كل إبطٍ للتَّحرِّي عن وجود تضخُّمٍ في العقد اللمفيَّة وعن الكتل والحالات غير الطبيعية.في أثناء قيام الطبيب بالفحص، قد يُراجع تقنية الفحص الذاتي للثدي الوعي الذاتي بالثدي يحدث سرطان الثدي عندما تصبح خلايا الثدي غير طبيعية وتنقسم بشكل غير منضبط.يبدأ سرطان الثدي عادةً في الغدد التي تنتج الحليب (الفصيصات) أو الأنابيب (القنوات) التي تحمل الحليب من الغدد إلى الحلمة... قراءة المزيد الوعي الذاتي بالثدي مع المرأة.

قد يستخدم الطبيبُ السَّماعةَ للاستماع إلى نشاط الأمعاء، والتَّحري عن أصوات غير طبيعية ناجمة عن جريان الدَّم عبر الأوعية الدَّموية المُتضيقة.يمكن أن يقومَ الطبيب بنقر مناطق البطن بأصابعه.ويقوم الطبيبُ بتحسُّس كاملٍ للبطن بلطف للتحرِّي عن وجود زوائد غير طبيعية أو أعضاء متضخِّمَة، خُصوصًا الكبد والطحال.ورغم أنَّ المرأة قد تشعر ببعض الانزعاج عندما يضغط الطبيب بعمق، إلَّا أنَّ الفحص ينبغي ألَّا يكون مؤلمًا.

كما قد يتحقق الطبيب أيضًا من الأُربِيَّة للتحري عن نبض (يكون النبض موجودًا بشكلٍ طبيعيّ)، وعقد لمفية متضخِّمة وفتوق.

فحصُ الحوض

ويُجرى فحصٌ للحوض عندما

  • تكون لدى النساء أعراض مثل الألم الحوضي.

  • من الضروري تحري سرطان عنق الرحم أو اضطراب آخر.

ينبغي على المرأة التحدُّث مع ممارس الرعاية الصحية حول ما إذا كانت بحاجة لإجراء هذه الفُحوصات، وعدد المرَّات القيام بها.

ينطوي فحصُ الحوض على ما يلي:

الأعضاءُ التناسلية الخارجية الأنثويَّة

الأعضاءُ التناسلية الخارجية الأنثويَّة

الأعضاءُ التناسلية الداخلية الأنثويَّة

الأعضاءُ التناسلية الداخلية الأنثويَّة

في أثناء فحص الحوض، تستلقي المرأة على ظهرها مع ثني وركيها وركبتيها وتُحرِّك ردفيها إلى حافَّة طاولة الفحص.تحتوي الطاولات الخاصة بفحص الحوض على مُثبت للعقبين بحيث يُساعد المرأة على الحفاظ على هذه الوضعيَّة.يكون المكان مزودًا بستارة عادةً، ويُطلب من المُساعد أن يكون حاضرًا لمرافقة الطبيب وأحيَانًا لمُساعدته على إجراء الفحص.إذا رغبت المرأة في مراقبة فحص الحوض، فينبغي عليها إخبار الطبيب الذي يمكنه توفير مرآة.قد يشرح الطبيبُ الفحص أو يُراجع النتائج قبل أو في أثناء أو بعد الفحص.

قبلَ البدء في فحص الحوض، يطلب الطبيبُ من المرأة أن تُرخي ساقيها ووركيها وأن تتنفس بعمق.

لإجراء الفحص، يقوم الطبيبُ أولًا بتفحص المنطقة التناسلية الخارجية، ويُعاينُ توزُّع الشعر وأيَّة شذوذات أو تغيُّر في اللون أو مفرزات أو التهاب.قد لا يكتشف هذا الفحص وجود عيوبٍ، أو قد يعُطي أدلة على مشاكل هرمونية أو سرطان أو حالات عدوى أو إصابة أو اعتداء جنسي.

يقومُ الطبيبُ بفردِ النسج حول فتحة المهبل (الأشفار) ويتفحص الفتحة.باستخدام الموسع (أداة معدنية أو بلاستيكية تُبعِدُ جدران المهبل عن بعضها بعضًا)، يتفحص الطبيب المناطق الأكثر عمقًا في المهبل وعنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم).يجري تفحُّص عنق الرحم عن كثب للتَّحرِّي عن علامات التهيج أو سرطان عنق الرحم سرطانُ عنق الرَّحم يحدث سرطانُ عنق الرحم cervical cancer في الجزء السفلي من الرحم.تنجُم معظم سرطانات عنق الرحم عن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري. وهو ينجم عادةً عن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)... قراءة المزيد سرطانُ عنق الرَّحم .قد يستخدم الطبيب فرشاةً بلاستيكية صغيرة للحصول على عَينةٍ من أجل لختبارها، وعادةً يكون هذا عن طريق اختبار بابانيكولاو (Pap)، أو شكل آخر منه (للتَّحرِّي عن سرطان عنق الرحم تحرِّي سرطان عنق الرَّحم يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات التَّحَرِّي في بعض الأحيان، وهي فُحوصات للتحري عن اضطراباتٍ عند الأشخاص الذين ليست لديهم أيَّة أعراض.إذا كان لدى النساء أعراض مرتبطةٍ بالجهاز التناسلي (أعراض نسائية)... قراءة المزيد تحرِّي سرطان عنق الرَّحم ).قد تؤخذ عينة لتحرِّي العدوى المنتقلة بالجنس لمحة عامة عن العدوى المنتقلة بالجنس الأمراض المنتقلة بالجنس sexually transmitted diseases (STDs) هي أنواع من العدوى التي تنتقل عادةً، وليس حصريًا، عن طريق التواصل الجنسي بين شخصين. قد تنجم العدوى المنتقلة بالجنس عن عدوى بالبكتيريا،... قراءة المزيد لمحة عامة عن العدوى المنتقلة بالجنس .

جَمعُ خلايا عنق الرَّحم

يستخدمُ الأطباءُ موسعًا (أداة معدنية أو بلاستيكية) لتبعيد جدران المهبل عن بعضها بعضًا؛ثم يقومونَ بإدخال فرشاة بلاستيكية صغيرة للحصول على عَيِّنَة من عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم) لاختبارها.

جَمعُ خلايا عنق الرَّحم

وبعدَ سحب الموسع من المهبل، يقوم الطبيب بإدخال السَّبَّابة والإصبع الأوسط من يده التي يضع عليها قفَّازًا في المهبل، ويتحسس الجدار المهبلي لتحديد مدى قوته ودعمه.كما يتحسس الطبيبُ أيضًا الزوائد أو المناطق التي تُسبب الألمَ عند الجسّ داخل المهبل.

يُبقي الطبيب السبابة والإصبع الوسطى في داخل المهبل، ثُمَّ يضع أصابع اليد الأخرى على الجزء السفلي من البطن فوق عظم العانة (يُسمَّى الفحص باليدين bimanual examination).وبين اليدن، يستطيعُ الطبيب عادةً الشعور بالرحم كبنيةٍ على شكل كمثرى لينة ومشدودة، ويشعر بموضعه وحجمه وتماسكه، ويستطيع تحديد درجة الإيلام (إن وُجِد) الذي يُسببه عند الجسّ.

ثم يحاول الطبيب أن يتحسس المبيضين من خلال تحريك اليد على البطن، وإلى الجانب أكثر والقيام بالمزيد من بعض الضغط.يحتاج الأمر إلى المزيد من الضغط، وذلك لأنَّ المبيضين صغيران ويكون تحسسهما صعبًا أكثر من الرحم.قد تشعر المرأة بشيء من الانزعاج في هذا الجزء من الفحص، ولكن ينبغي ألَّا يكون مؤلمًا.يُحددُ الطبيبُ إلى أي مدى وصل حجم المبيضين وما إذا كانا يُسببان الألمَ عندَ الجسّ.

الفحصُ المستقيمي (المسّ الشرجي)

قَد يُجرى فحصٌ مستقيميّ؛حيثُ يقومُ الطبيبُ بإدخال إصبع السَّبَّابة في المهبل والإصبع الأوسط في المستقيم لتفحص الجدار الخلفي للمهبل، وذلك للتَّحرِّي عن وجود زوائد ثخونة غير طبيعية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب فحص المستقيم للتَّحرِّي عن البواسير والشقوق والسَّلائل والكتل.يمكن الحصول على عينة صغيرة من البراز باستخدام الإصبع التي يغطيها القفاز، واختبارها للتَّحرِّي عن الدّم غير المرئي (الخفي).وقد تُعطى المرأة مجموعة من عدَّة فحص لإجراء اختبار الدَّم الخفي في البراز.

أعلى الصفحة