أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي الفيروسيَّة عند الأطفال

حسب

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1441| آخر تعديل للمحتوى محرم 1441
  • تنجم حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي عن فيروساتٍ يمكن أن تُسبِّبَ التهاب السَّحايا والتهاب الدِّماغ.

  • تبدأ الأعراض عادةً بالحُمَّى ويمكن أن تتقدَّم إلى التَّهيُّج ورفض تناول الطَّعام والصُّدَاع وألم الرَّقبة وأحيَانًا الاختِلاجَات.

  • يعتمد تشخيص حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي الفيروسيَّة على البَزل النُّخاعي.

  • تكون الكثير من حالات العدوى خفيفة، ولكنَّ بقيَّة الحالات تكون شديدةً وقد تؤدِّي إلى الوفاة.

  • يكون استعمال الأدوية المُضادَّة للفيروسات غيَر فعَّالٍ بالنسبة لمعظم الفيروسات التي تُسبِّبُ حالات عدوى الجهاز العصبي المركزيَّة، لذلك يحتاج الأطفال إلى الحصول على تدابير داعمة (مثل استعمال أدويةٍ لضبط الحُمَّى والألم وشرب الكثير من السوائل).

تشتمل الفيروسات لمحة عامة عن حالات العدوى الفيروسيَّة يتكوّن الفيروس من حمض نووي، DNA أو RNA، مُحاط بطبقة من البروتين.وهو يحتاج إلى خلية حيَّة لكي يتكاثر فيها.يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى طيف من الأعراض، بدءًا من غياب الأعراض (أو أعراض غير... قراءة المزيد التي تصيب الجهاز العصبي المركزي (الدِّماغ والحبل النخاعي) بالعدوى على الفيروسات الهربسيَّة (انظر أيضًا حالات عدوى فيروس الهربس البسيط عدوى فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus (HSV) Infections تتسبَّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط herpes simplex virus infection في حدوث عوارض متكررة من البثور الصغيرة المؤلمة والمليئة بالسائل على الجلد أو الفم أو الشفتين (قرحات الزكام) أو العينين أو الأعضاء... قراءة المزيد عدوى فيروس الهربس البسيط Herpes Simplex Virus (HSV) Infections ) والفيروسات المنقولة بالمفصليات والفَيروسَات الكُوكساكِيَّة و الفَيروسَات الإيكُوِيَّة و الفيروسات المعويَّة لمحة عامة عن حالات عدوى الفيروسات المِعَويَّة تؤثر حالات عدوى الفيروسة المعويَّة Enterovirus infections في أجزاء كثيرة من الجسم، ويمكن أن تكون ناجمةً عن إحدى السُّلالات المختلفة لهذه الفيروسة. تنجم حالات عدوى الفيروسة المعويَّة عن الكثير... قراءة المزيد لمحة عامة عن حالات عدوى الفيروسات المِعَويَّة .

تُصيبُ بعض حالات العدوى هذه السَّحايا بشكلٍ رئيسي (الأنسجة التي تغطي الدِّماغ والحبل النخاعي) وتُسمَّى التهاب السَّحايا.يُسمَّى التهاب السَّحايا الفيروسي أحيانًا بالتهاب السَّحايا العقيم aseptic meningitis.كما قد ينجم التهاب السحايا عن العدوى بجراثيم (انظر التهاب السحايا الجرثومي الحاد التهابُ السَّحايا الجرثومي الحادّ يتسبَّبُ التهابُ السحايا الجرثومي الحاد في حدوث التهابٍ سريعٍ في طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية)، عندما يكون ناجمًا... قراءة المزيد )).

بينما تُصيب الالتهابات الفيروسيَّة الأخرى الدِّماغ بشكلٍ رَئيسيَ وتُسمَّى الحالة التهاب الدِّماغ.تُسمَّى حالات العدوى التي تُصيبُ كلًًّا من السحايا والدِّماغ بالتِهاب السَّحايا والدِّماغ.تكون الإصابة بالتهاب السحايا أكثرُ شُيُوعًا بين الأطفال مقارنةً بالإصابة بالتهاب الدِّماغ.

هل تعلم...

  • لا يمكن للمضادات الحيويَّة علاج حالات العدوى الفيروسيَّة.

يمكن للفيروسات أن تؤثِّر في الجهاز العصبي المركزي بطريقتين:

  • يمكن أن تصيبَ خلايا الجهاز العصبي المركزي بالعدوى مباشرةً وتُدمِّرها وتسبب تورمًا موضعيًا خلال فترة المرض الحادَّة.

  • يمكن لبعض حالات العدوى الفيروسيَّة في أماكن أخرى من الجسم أن تؤدي إلى مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا المحيطة بالأعصاب وأن تُلحقَ الضَّرر بها.

يلتقط الأطفال حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي من خلال طرقٍ مختلفة.يمكن أن يصابَ حديثو الولادة بعدوى فيروس الهربس من خلال اتِّصالهم بالمُفرزات المصابة بالعدوى في قناة الولادة (انظر عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) عند الأطفال حديثي الولادة عدوى فيروس الهربس البسيط عندَ حديثي الولادة تُسبِّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط عادةً ظهور بثور أو نفطات مزعجة ومتكرِّرة عندَ البالغين الأصحاء، ولكن يمكن أن تُسبِّب عدوى شديدة عند حديثي الولادة. يمكن أن يُصابَ حديثو الولادة عند الولادة... قراءة المزيد عدوى فيروس الهربس البسيط عندَ حديثي الولادة ).كما تُلتَقط حالات العدوى الفيروسيَّة الأخرى من خلال تنفُُّّس الهواء المُلوَّث بقطراتٍ تحتوي على فيروس قام بنثرها زفير شخصٍ مصابٍ بالعدوى.وتُلتَقط حالات العدوى بالفَيروسَةُ المَنقولَةُ بِالمَفصِلِيَّات من خلال لدغات الحشرات المُصابة بالعدوى.

الأعراض

تبدأ حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي الفيروسيَّة عند حديثي الولادة والرُّضَّع بحدوث حُمَّى عادةً.قد لا يُعاني حديثو الولادة من أيِّ أعراضٍ أخرى وقد لا يبدو عليهم المرض في البداية.حيث يصبح الرُّضَّع الذين تزيد أعمارهم عن شهر أو نحو ذلك مُتهيِّجين عادةً ويَصعُبُ إرضاؤهم ويرفضون تناول الطعام.يُعدُّ القيء من الأعراض الشائعة الحدوث.تبرز بقعة رخوة على رأس الطفل حديث الولادة (اليافوخ) عندما يكون حديث الولادة منتصبًا في بعض الأحيان، ممَّا يُشير إلى وجود زيادةٍ في الضَّغط على الدِّماغ.ونتيجةً لتفاقم التَّهيُّج النَّاجم عن التهاب السَّحايا عند الحركة، فقد يزداد بكاء الطفل المصاب بالتهاب السحايا بدلًا من أن يهدأ عند حمله وهزِّه.يحدث عند بعض الرُّضَّع بكاءٌ غريبٌ ذو نبرة حادة.يعاني الرُّضَّع المصابون بالتهاب الدماغ غالبًا من اختلاجاتٍ أو من غيرها من الحركات غير الطَّبيعيَّة.يمكن أن يصبح الرُّضَّع المُصابون بالتهاب الدِّماغ الشديد خاملين ويدخلون في غيبوبة ثمَّ يتوفَّون.

يمكن أن تؤدِّيالعدوى بفيروس الهربس البسيط ، والتي غالبًا ما تتركز في أحد أجزاء الدماغ؛ إلى حدوث إختِلاجَاتٍ أو ضَعفٍ يقتصر ظهوره على أحد أجزاء الجسم .كما قد يعاني الرَّضيع المُصاب بالتهاب الدِّماغ النَّاجم عن العدوى بفيروس الهربس البسيط من طفحٍ جلديٍّ على الجلد أو في العينين أو في الفم.يتكوَّن الطَّفح الجلديُّ من بقعٍ حمراءَ مع بثورٍ مملوءة بسائل والتي تتقشَّر بشِدَّة أو تندمل قبل الشفاء (انظر عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) عند الأطفال حديثي الولادة الأعراض تُسبِّبُ عدوى فيروس الهربس البسيط عادةً ظهور بثور أو نفطات مزعجة ومتكرِّرة عندَ البالغين الأصحاء، ولكن يمكن أن تُسبِّب عدوى شديدة عند حديثي الولادة. يمكن أن يُصابَ حديثو الولادة عند الولادة... قراءة المزيد الأعراض ).

يمكن أن يتسبَّبَالتِهابُ الدِّماغِ والنُّخاعِ التَّالِي للعَدوَى في حدوث الكثير من المشاكل العصبية، وذلك بحسب جزء الدِّماغ المُتضرِّر.قد يعاني الأطفال من ضَعفٍ في الذراع أو الساق أو الرؤية أو من نقصٍ في السَّمَع أو صعوبة المشي أو من تغيُّرٍ في السُّلُوك أو إعاقة فكريَّة أو اختلاجات مُتكرِّرة.يمكن ملاحظة بعض هذه الأَعرَاض مباشرةً.قد لا تتمُّ ملاحظة أعراضٍ أخرى إلَّا لاحقًا، كما يحدث مثلًا عند خضوع الطفل لاختباراتٍ روتينيَّة للسَّمَع أو الرؤية أو الذَّكاء.تزول الأَعرَاض مع مرور الوقت غالبًا، ولكنَّها تستمرُّ في بعض الأحيان.

التَّشخيص

  • البزل الشَّوكي (البزل القَطني)

يُساور الأطباء القلق من احتمال وجود إصابةٍ بالتهاب السَّحايا أو التهاب الدِّماغ عند كلِّ حديث ولادة مصابٍ بالحُمَّى، وكذلك عند الرُّضَّع الأكبر سنًا والأطفال والمراهقين الذين يُعانون من الحُمَّى والتَّهيُّج أو لا يتصرفون بشكلٍ طبيعي.يستدعي تشخيص التهاب السحايا أو التهاب الدِّماغ، قيام الأطباء بإجراء البَزل النُّخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap (البزل القطني) للحصول على السَّائِل النخاعي وتحليله في المختبر.في حالات العدوى الفيروسيَّة، يزداد عدد الكريَّات البيض في السَّائل النُّخاعي مع ملاحظة عدم احتوائه على جراثيم.قد تُجرى اختباراتٌ مناعيَّةٌ للتَّحرِّي عن أضداد ضدِّ الفيروسات في عيناتٍ من السائل النُّخاعي، ولكنَّ استكمال هذه الاختبارات يحتاج عدَّة أيَّام.تتوفَّر طرق اختبار التفاعلَ السلسلي للبوليميراز تفاعلُ البوليميراز المتسلسل Polymerase chain reaction (PCR) تقنيات أو طَرائق التَّشخيص الوراثي هي أساليب علميَّة تُستخدَم لفهم جينات الشخص وتقييمها. (انظر أيضًا الجينات والصبغيات). و الجينات هي أجزاء من الحَمض النَّووي الرِّيبي منزوع الأكسجين (الدَّنا)... قراءة المزيد لكشف فيروس الهربس البسيط والفيروسات المعويَّة في السَّائل النُّخاعي بسرعةٍ أكبر.

يمكن استعمال اختبار موجات الدِّماغ ( تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد تَخطيطُ كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography ) للمساعدة على تشخيص التهاب الدِّماغ النَّاجم عن فيروس الهربس.قد يساعد التصوير بالرَّنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي المُحوسَب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) على تأكيد التَّشخيص ولاسيَّما في حالات التِهابُ الدِّماغِ والنُّخاعِ التَّالِي للعَدوَى.

المآل

يختلف المآل بشكلٍ كبيرٍ باختلاف نوع العدوى.تكون الكثير من أنواع التهاب السَّحايا الفيروسي والتهاب الدماغ خفيفةً، و يتعافى الطِّفل بسرعةٍ وبشكلٍ كامل.بينما توجد أنواعٌ أخرى شديدة.

حيث إنَّ عدوى الدِّماغ بفيروس الهربس البسيط تكون شديدة الخطورة بشكلٍ خاص.وعند إهمال المعالجة، يتوفى نَحو 50٪ من الأطفال حديثي الولادة المُصابين بعدوى الهربس البسيط في الدِّماغ، ويُعاني ثلثا الذين بقوا على قيد الحياة من ضررٍ شديدٍ في الدِّماغ.وحتى مع المعالجة، يتوفَّى حوالى 25٪ منهم وتُعاني نسبةٌ تصل إلى 50% من الذين بَقوا على قيد الحياة من ضررٍ في الدِّماغ.وإذا اشتملت عدوى فيروس الهربس غير المُعالَجة أجزاءً أخرى من الجسم بالإضافة إلى الدِّماغ، فإنَّ مُعدَّل الوفيَّات يصل إلى 85٪.

المُعالجَة

  • المحافظة على راحة الرَّضيع

  • استعمال أدوية لتدبير الحُمَّى أو الاختِلاجَات

  • لمعالجة التِهاب الدِّماغِ والنُّخاعِ التَّالِي للعَدوَى، يتمُّ استعمال الستيرويدات القشريَّة أو غيرها من الأدوية

تقتصر حاجة معظم الأطفال على الرِّعاية الدَّاعمة.أي أنَّهم يحتاجون إلى المحافظة على الدِّفء وشرب الكثير من السوائل واستعمال الأدوية لعلاج أيَّ حالة حُمَّى أو اختلاج.يكون استعمال الأدوية المُضادَّة للفيروسات الأدويةُ المُضادَّة للفيروسات يتكوّن الفيروس من حمض نووي، DNA أو RNA، مُحاط بطبقة من البروتين.وهو يحتاج إلى خلية حيَّة لكي يتكاثر فيها.يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية إلى طيف من الأعراض، بدءًا من غياب الأعراض (أو أعراض غير... قراءة المزيد غيرَ فعَّالٍ في معالجة معظم حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي.إلَّا أنَّه يمكن مُعالَجَة حالات العدوى النَّاجمة عن فيروس الهربس البسيط من خلال استعمال الأسيكلوفير عن طريق الوريد.

قد يعالَج التِهابُ الدِّماغِ والنُّخاعِ التَّالِي للعَدوَى بالستيرويدات القشريَّة أو بالأدويةٍ الأخرى التي تُخفِّفُ ردَّة الفعل المناعيَّة التي تُسبِّبُ الضَّرر العصبي.

أعلى الصفحة