أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

النُّكاف

(التِهابُ النَّكَفِيَّةِ الوَبائِيّ)

حسب

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة محرم 1441
موارد الموضوعات
  • ينجم النُّكاف عن عدوى فيروسيَّة.

  • تنطوي الأَعرَاض على القشعريرة والصُّدَاع ونَقص الشَّهية والحمَّى والشُّعور بالتَّوعُّك، يتلوها تورُّم الغدد اللُّعابيَّة.

  • يعتمد وضع التَّشخيص على الأعراض النَّموذجيَّة.

  • يتعافى معظم الأطفال دون مشاكل؛ ولكنَّ العدوى قد تؤدي إلى حدوث التهاب السَّحايا أو التهاب الدِّماغ.

  • يمكن للتَّطعيم الروتيني أن يمنع الإصابة بالعدوى.

  • تهدف المعالجة إلى تخفيف شدَّة الأَعرَاض.

يلتقط الأطفال عدوى النُّكاف عن طريق تنفُّس قطراتٍ صغيرةٍ محمولةٍ في الهواء خرجت مع السعال الرَّطب لشخصٍ مُصابٍ بالعدوى أو من خلال الاتصال المباشر مع الأشياء المُلوَّثة بلعاب شخص مصابٍ بالعدوى.تكون نسبة انتقال العدوى بالنُّكاف أقل من نسبة انتقال عدوى الحصبة الحَصبَة الحَصبَة Measles هي عدوى فيروسيَّة شديدة العدوى تُسبِّبُ أعراضًا مختلفة شبيهة بالزُّكام وطَفحًا جلديًّا مُميَّزًا. تنجم الإصابة بالحصبة عن عدوى بفيروس. تشتمل الأعراض على حدوث حُمَّى وسيلان من... قراءة المزيد الحَصبَة أو الجدري الحُماق (جدري الماء) Chickenpox جدري الماء (الحُماق chickenpox) هو عدوى شديدة السراية بالفَيروس النُّطَاقِيّ الحُماقِيّ، يسبب طفحًا مميزًا يُسبّب الحكة، ويتألف من بقع صغيرة، بارزة ، مُتنفِّطة أو متقشِّرة. يُصيبُ جدري الماء... قراءة المزيد الحُماق (جدري الماء) Chickenpox .يحدث في المناطق المكتظَّة بالسكان على مدار السنة ولكن من الشَّائع حدوثه في أواخر الشتاء وأوائل الربيع.

يمكن أن تحدث الأوبئة عند اجتماع أشخاصٍ غيرَ مُحصَّنين في منطقةٍ واحدة.ولكن، حدثت فاشيات صغيرة بين الأشخاص الذين تمَّ تطعيمهم، ربَّما نتيجةً لعدم حدوث مناعة عند بعض الأشخاص (حوالى 10 - 12٪) بعد التطعيم، وفي بعض الحالات الأخرى، نتيجة تراجع المناعة مع مرور الوقت.قد لا يُتمُّ بعض الأشخاص جرعات التطعيم الموصى به.كان النكاف أكثر شيوعًا عند الأطفال في سنِّ المدرسة قبل توفُِّّر التَّطعيم الرُّوتيني.أمَّا الآن، فقد أصبحت العدوى أكثر شُيُوعًا بين المراهقين والبالغين نتيجة تراجع المناعة.

في عام 1967، وقبل البَدء بتلقيح الأطفال بشكلٍ روتينيٍّ ضدَّ النُّكاف، كانت توجد 186,000 حالة نكاف في الولايات المتَّحدة.ومنذ بدء التلقيح، انخفض عدد الحالات بشكلٍ ملحوظ.إلَّا أنَّه مازالت تحدث حالات عدوى بالنُّكاف.تَسبّبَ تفشي النُكاف في عام 2006 في وسط غرب الولايات المتَّحدة في حدوث أكثر من 6584 حالة.وكانت أعلى مُعدَّلات الإصابة بالعدوى عند الشَّباب، ممَّا أبرز الحاجة إلى الاستمرار في استعمال التَّطعيم.ومنذ ذلك الوقت، أسهمت حالات تفشي المرض المتفرقة والتي حدثت بشكل رئيسي في حرم الجامعات وفي مجتمعات أخرى منغلقة، في تذبذب الحالات من 229 في عام 2012 إلى 6109 حالة في عام 2017.

ولا تحدث العدوى عادةً عند الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن سنتين، وخصوصًا أولئك الذين لم يتجاوزوا عامهم الأوَّل.تؤدِّي الإصابة بعدوى فيروس النُّكاف عادةً إلى توفير مناعةٍ دائمة من هذا الفيروس.

وكما هيَ الحال في الحصبة، قد يحمل المسافرون أو المهاجرون فيروس النُّكاف معهم من دولٍ أخرى وينقلون العدوى به بعد ذلك، وخصوصًا في الأماكن التي يجتمع فيها الكثير من الأشخاص (مثل حرم الجامعات) أو المجتمعات التي تحد من الاتصال مع الغرباء (مثل المجتمعات اليهودية التقليدية المتدينة وطائفة الأميش المسيحيَّة وطائفة المينونايت المسيحيَّة).

تحديد مواضع الغدد اللُّعابيَّة الرَّئيسيَّة

تحديد مواضع الغدد اللعابية الرئيسية

الأعراض

تبدأ أعراض النُّكاف بالظُّهور بعد 12 - 24 يومًا من التقاط العدوى.إلَّا أنَّ الأعراض لا تظهر عند حوالى ربع الأشخاص المُصابين بالعدوى.يُعاني معظم الأطفال من قشعريرة وصداع وضَعف الشَّهيَّة وشعور عام بالتَّوعُّك وحُمَّى منخفضة إلى متوسِّطة الشِّدَّة.ويتلو حدوث هذه الأَعرَاض خلال 12 - 24 ساعة ظهورَ تورُّمٍ في الغدد اللُّعابيَّة، والذي يبرزُ بشكلٍ أكبر في اليوم الثاني ويستمرُّ من 5 إلى 7 أيَّام.

تقتصر أعراض الحالة عند بعض الأطفال على حدوث تورُّم في الغُدد اللُّعابيَّة دون ظهور أعراضٍ أخرى.يؤدي التَّورم إلى الشُّعور بالألم عند المضغ أو البلع، ولاسيَّما عند ابتلاع السوائل الحامضة، مثل عصائر الحمضيَّات.تكون الغدد مؤلمةً عند لمسها.في هذه المرحلة، ترتفع درجة الحرارة عادةً إلى حوالى 39.5 أو 40 درجة مئوية وتستمرُّ من 1 إلى 3 أيَّام.

مُضَاعَفات النُّكاف

قد يُصيبُ النُّكاف أعضاءً أخرى غير الغدد اللُّعابيَّة، مثل:

  • الخُصيَتان

  • الدِّماغ والأنسجة التي تُُغطِّيه.

  • البنكرياس

يُعاني حوالى 20٪ من الرجال الذين يُصابون بالنُّكاف بعد سن البلوغ من حدوث التهابٍ في إحدى أو كلتا الخُصيَتين (التهاب الخصية التِهابُ الخصية التهابُ الخصية orchitis هو عَدوى تُصِيبُ الخصيتين، وهي تنجُم في معظم الأحيان عن فيروس مثل النُّكاف. ينجُم التهابُ الخصية عن فيروس عادة، حيث تتورَّم الخصية وتُصبِح مُؤلمةً. يجري تشخيصُ التهاب... قراءة المزيد ).يُسبِّبُ التهاب الخُصيَتين تورُّمًا وألمًا شديدًا.وعند الشِّفاء، قد يكون حجم الخصية المُصابة قد أصبحَ أصغر، ولكنَّ إنتاج هرمون التستوستيرون والخُصُوبَة لا يتأثَّران عادةً.عند النساء، يكون التهاب المبيض أقلُّ شيوعًا وألمًا ولا يُضعِفُ الخصوبة.

يؤدي النكاف إلى التهاب طبقات الأنسجة التي تغطي الدِّماغ (التهاب السَّحايا التهابُ السَّحايا الفيروسي Viral Meningitis التهابُ السحايا الفيروسي هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيز تحت العنكبوتية ) عندما تسبّبه الفيروسات. يبدأ التهابُ السحايا... قراءة المزيد ) عند 1 - 10٪ من المرضى.يؤدي التهاب السحايا إلى الشُّعور بالصُّدَاع والقيء وتيبُّس الرَّقبة.كما يتسبَّب النكاف في حدوث (التهاب الدِّماغ التهابُ الدماغ التهابُ الدماغ هو التهابٌ يُصيبُ الدماغ ويحدث عندما يتعرَّض الدماغ لعدوى فيروسيَّة مباشرة، أو عندما يُحرِّضُ فيروسٌ أو لقاحٌ أو أيِّ شيءٍ آخر الالتهابَ.ويمكن أن تنطوي الحالة على الحبل الشوكي... قراءة المزيد ) عند مريضٍ واحدٍ من كلِّ 1,000 إلى 5,000 مريض.يتسبَّب التهاب الدِّماغ في الشُّعور بالنُّعاس أو الغيبوبة أو حدوث اختِلاجَات.يتعافى معظم المرضى بشكلٍ كامل، ولكن يُعاني بعضهم من ضررٍ دائمٍ في الأعصاب أو الدِّماغ، مثل الصَّمم أو شلل عضلات الوجه، ويُصيب الضَّرر أحد جانبي الجسم عادةً.يُعتقد أنَّ النكاف سببٌ رئيسيٌّ للصَّمم أحادي الجانب عند الأطفال في أجزاء العالم التي تكون مُعدَّلات التطعيم فيها منخفضة.

يمكن أن يحدث (التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد ) في نهاية الأسبوع الأول من العدوى.يتسبَّب هذا الاضطراب في الشُّعور بألمٍ في البطن والغثيان الشديد والقيء.تزول هذه الأَعرَاض في غضون أسبوعٍ تقريبًا، ويتعافى الشخص بشكلٍ كامل.

ومن النَّادر جدًّا حدوث مُضَاعَفاتٍ أخرى، مثل تورُّم الكبد أو الكلى أو عضلة القلب.تكون جميع المضاعفات أقل شيوعًا بين الأشخاص الذين حصلوا على اللُّقاح.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • الاختباراتُ المعمليَّة

يعتمد الأطبَّاء في وضع تشخيص النُّكاف على الأعراض النَّموذجيَّة، لاسيَّما عند ظهورها خلال تفشِّي النكاف.

يمكن للاختبارات المعمليَّة اكتشاف فيروس النُّكاف وأضداده.ويمكن استعمال هذه الاختبارات لتأكيد التَّشخيص، ويتمُّ ذلك عادة لتوثيق حالات التَّفشِّي لأغراض الصِحَّة العامَّة.

المآل

يتعافى جميع الأطفال المُصابين بالنُّكاف تقريبًا بشكلٍ كاملٍ دون التَّعرُّض لمشاكل، ولكن قد تتفاقم الأعراض مرَّة أخرى بعد حوالى أسبوعين في حالاتٍ نادرة.

الوقاية

  • لقاح النُّكاف

تُعطى الجرعة الأولى من لقاح النكُّاف الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) عبارة عن لقاح مُرَكَّب يساعد في الوقاية من هذه العدوى الفيروسية الخطيرة ثلاثتها.يحتوي اللقاح فيروسات حية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولكنها... قراءة المزيد ، والذي هو أحد اللُّقاحات الروتينيَّة خلال مرحلة الطفولة جدول تطعيم مرحلة الطفولة يتبع معظم الأطباء جدول التطعيمات التي توصي به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (انظر جدول الرُضَّع والأطفال schedule for infants and children وجدول الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين schedule... قراءة المزيد ، عندما يتراوح عمر الطِّفل بين 12 و 15 شَهرًا.وتعطى الجرعة الثانية عندما يتراوح عمر الطفل بين 4 و 6 سنوات.يحتوي اللقاح المُستَعمل على توليفةٍ من اللُّقاحات.تحتوي هذه التَّوليفة على لقاح الحَصبَة والنُّكاف والحَصبَة الألمانية (MMR)، كما تحتوي في بعض الأحيان على لقاح الجدري (جدري الماء).لم يَعُد يُصنَّع لقاحٌ منفصلٌ للنُّكاف.يمكن خلال فترة تفشِّي المرض إعطاء الأشخاص الذين جرى تطعيمهم ولكنهم يواجهون زيادةً في خطر الإصابة بالنكاف (مثل طلاب الجامعات أو غيرهم الذين يعيشون في المناطق التي يوجد فيها تفشٍّ للنكاف)؛ جرعةٍ ثالثة.

يجب أن يحصل البالغون الذين وُلدوا خلال أو بعد عام 1957 على جرعةٍ منه، مالم يَجرِ تشخيص إصابتهم بالنُّكاف من قِبَل مُقدِّم الرِّعاية الصِّحيَّة.ينبغي عدم استعمال لقاح فيروس النُّكاف الحي عند النِّساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضَعفٍ في الجهاز المناعي.

العلاج

  • الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتدبير الانزعاج

لا توجد مُعالَجَة نوعيَّة للنكاف.وللحدِّ من الانِزعَاج، يجب على الأطفال أن يتَّبعوا نظامًا غذائيًّا رخوًا وتجنَّب تناول الأطعمة التي تتطلَّب الكثير من المضغ أو الحامضة المذاق.يمكن أن تُستَعملَ المُسكِّنات، مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين لتدبير الصُّداع والانِزعَاج.

ويجب على الفتيان أو الرجال المصابين بالتهاب الخُصيَتين أن يرتاحوا في الفراش.يمكن دعم كيس الصفن بواسطة داعم رياضي أو عن طريق جسر لاصق بين الفخذين.ويمكن تطبيق قوالب الجليد لتخفيف الألم.

إذا تَسبَّب التهاب البنكرياس في حدوث غثيان وقيء شديدان فقد يجري تسريب السوائل عن طريق الوريد، وينبغي تجنُّب التَّغذية عن طريق الفم لبضعة أيام.قد يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب السَّحايا أو التهاب الدَّماغ إلى تسريب السوائل الوريديَّة والأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتدبير الحُمَّى أو الصُّدَاع.ويمكن أن توجد ضرورةٌ إلى استعمال مضادَّات الاختلاج إذا حدثت اختلاجات.

أعلى الصفحة