داءُ كاواساكي

يبدأ المرضُ بالحُمى التي تكون أكثر من 39 درجة مئوية عادةً، و ترتفع الحرارة وتنخفض خلال مدّةٍ تتراوح بين 1 - 3 أسابيع.لا تعود درجةُ حرارة الطفل إلى طبيعتها ما لم تُعطَ الأدوية التي تُخفِّضُ الحرارة (مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين).

وفي غضون يوم أو يومين، يصبح لونُ العينين أحمرَ دون وجود مفرَزات (نجيج).وخلال خمسة أيام، تظهرلطخاتٌ من الطفح الجلدي الأحمر على الجذع عادةً، وذلك حولَ منطقة الحفاض وعلى الأغشية المُخاطيَّة، مثل بطانة الفم أو المهبل.قد يبدو الطفحُ الجلدي مثل الشرى الشّرى الشرى hives هو تورُّمات حمراء مرتفعة بعض الشيء تُسبِّبُ الحِكَّة.ينجُم التَّورُّم عن تحرير مواد كيميائيَّة (مثل الهستامين) من الخلايا البدينة mast cells في الجلد، ممَّا يُؤدِّي إلى تسرُّب السائل... قراءة المزيد ، أو قد يبدو مثل الطفح النَّاجم عن الحصبة الحَصبَة الحَصبَة Measles هي عدوى فيروسيَّة شديدة العدوى تُسبِّبُ أعراضًا مختلفة شبيهة بالزُّكام وطَفحًا جلديًّا مُميَّزًا. تنجم الإصابة بالحصبة عن عدوى بفيروس. تشتمل الأعراض على حدوث حُمَّى وسيلان من... قراءة المزيد أو الحمى القرمزية الأعراض تنجم الإصابةً بعدوى المكورات العقدية streptococcal infections (عدوى العقديات streptococcal infections) عن واحدة من عدة أنواع من Streptococcus. تسبّب هذه البكتيريا الإيجابية الغرام الكروية... قراءة المزيد .ويُعاني الطفلُ من احمرار الحلق والشفتين وجفافَّهما وتشقِّقهما، ومن احمرار اللسان الذي يبدو مثل الفراولة.كما يتحوَّل لونُ الراحتين والأخمصين إلى الأحمر أو الأحمر الأرجواني، وتتورَّم اليدان والقدمان على الأغلب.يبدأ جلدُ أصابع اليدين والقدمين بالتقشُّر بعدَ حوالى 10 أيام من بدء المرض.وتتورَّم العُقَد اللِّمفِية في الرقبة غالبًا، وتُسبِّبُ ألمًا خفيفًا عندَ لمسها.قد يستمرُّ الدَّاءُ من 2 إلى 12 أسبوعًا أو أكثر.

يقوم الأطباءُ بتشخيص داء كاواساكي عندما تظهر عندَ الأطفال 4 - 5 أعراض محددة على الأقلّ ( انظر كيف يقوم الأطباءُ بوضع تشخيص داء كاواساكي؟ كيف يقوم الأطباءُ بوضع تشخيص داء كاواساكي؟ ).

كما تُجرى اختبارات وزرعٌ للدَّم والحلق لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي تُسبِّبُ أعراضًا مشابهة (مثل الحصبة والحمّى القرمزية والتهاب المَفاصِل اليفعي المجهول السبب).

تجري غالبًا استشارة الأطبَّاء المتخصصين في مُعالَجَة اضطرابات القلب عند الأطفال (أطبَّاء قلب الأطفال) أو الأمراض المُعدِية.

وبمجرَّد وضع تشخيص داء كاواساكي، يُجرى للأطفال اختبار تخطيط كَهربيَّة القلب (ECG) تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد و تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد للتَّحرِّي عن أُمَّات دم الشريان التاجي أو قصور صمامات القلب أو التهاب الكيس المُحيط بالقلب (التِهاب التَّأمور لمحةٌ عامةٌ عن الدَّاء التأموريّ يُصِيبُ الدَّاءُ التأموريّ التأمورَ pericardium، وهو كيس مرنٍ من طبقتينِ يُغلِّفُ القلبَ. يُساعد التأمور على بقاء القلب في مكانه، وعلى وِقايته من أن يُصبِح ممتلئًا بالدَّم بشكلٍ مفرِطٍ، وعلى... قراءة المزيد ) أو التهاب عضلة القلب التهاب عَضلة القلب التهابُ عضلة القلب myocarditis هو التهاب في النسيج العضليّ للقلب (عضلة القلب myocardium) يُسبِّبُ تموُّت النسيج. قد ينجُم التهاب عضلة القلب عن عددٍ من الاضطرابات، بما في ذلك العدوى والذيفانات... قراءة المزيد .لا تظهر الشذوذاتُ مباشرةً في بعض الأحيان، لذلك تُكرَّر هذه الاختبارات بعد 2-3 أسابيع وبعدَ 6-8 أسابيع وربَّما بعدَ 6-12 شهرًا من بَدء ظهور الأعراض.إذا كانت اختباراتُ تخطيط كَهربيَّة القلب أو تخطيط صدى القلب غير طبيعية، قد يقوم الأطباء بإجراء اختبار الجهد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد .وإذا لوحظَ وجود أمَّهات دم في أثناء إجراء تخطيط صدى القلب، فقد يخضع الأطفال لإجراء قثطرة للقلب قَثطَرة القلب و تَصوير الأوعية التاجيَّة القَثطَرة القلبية و تصوير الأوعية هي طرق طفيفة التوغل لدراسة القلب والأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية) دون إجراء جراحة.وتُجرَى هذه الاختباراتُ عادة عندما لا تعطي الاختبارات غير... قراءة المزيد .

مع المعالجة، يتعافى الأطفالُ بشكلٍ كاملٍ إذا لم تتضرَّر الشرايين التَّاجيَّة لديهم خلال الأسابيع الثمانية الأولى من المرض.أمَّا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشاكل في الشرايين التاجية، فإنَّ المآل يختلف باختلاف شدة المرض؛وتؤدّي المعالجة المُبكِّرة إلى عدم حدوث أيَّة وفاةٍ تقريبًا عندَ الأطفال المصابين بداء كاواساكي في الولايات المتّحدة.

ولكن، يؤدي إهمال المعالجة إلى وفاة حوالى 1% من الأطفال المُصابين.ومن بين الأطفال الذين يتوفُّون، تحدث الوفاة دائمًا تقريبًا خلال الأشهر الستَّة الأولى، ولكنَّها قد تحدث خلال السنوات العشر اللاحقة.

وتزول حوالى ثلثي أمَّات الدَّم في غضون عامٍ واحد.ويكون زوالُ أُمَّات الدَّم الكبيرة أقلَّ احتمالًا؛إلَّا أنَّه ورغم زوال أمَّات الدَّم، يُعاني الأطفال من خطرٍ متزايدٍ لحدوث مشاكل قلبيَّة خلال مرحلة ما بعد البلوغ.

ويجب أن تبدأ مُعالَجَة داء كاواساكي بأسرع وقت ممكن.تؤدِّي المُعالجَة خلال الأيام العشرة الأولى من ظهور الأَعرَاض إلى الحدِّ بشكل كبير من خطر تضرُّر الشرايين التاجية، وتُسرِّع في زوال الحُمَّى والطفح الجلدي والانِزعَاج؛حيث تُستَعمل لمدَّةٍ تتراوح بين 1-4 أيَّام جرعاتٌ مرتفعة من الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد، وكذلك جرعاتٌ مرتفعة من الأسبرين عن طريق الفم.وبمجرَّد زوال الحُمَّى لمدَّة تتراوح بين 4-5 أيَّام، تُخفَّض جرعة الأسبرين مع الاستمرار في استعمالها لمدَّة ثمانية أسابيع على الأقلّ بدءًا من بداية المرض.يمكن إيقافُ استعمال الأسبرين عندَ عدم وجود أُمَّات دم الشرايين التاجية وزوال علامات الالتهاب؛إلَّا أنَّه هناك حاجة للاستعمال الطويل الأجل للأسبرين عندَ الأطفال الذين يُعانون من شذوذاتٍ في الشريان التاجي.

وبما أنّ الأسبرين يزيد خطر الإصابة بمتلازمة راي مُتلازمة راي مُتلازمة راي reye syndrome هي اضطرابٌ نادر جدًّا، ولكنّه مهدّد للحياة، يُسبِّبُ التهابَ وتورمَ الدماغ وضَعفًا ونقصًا في وظيفة الكبد. ما زال سببُ الإصابة بمتلازمة راي مجهولًا، ولكنَّها قد تُحرَّض... قراءة المزيد نتيجة عندَ الأطفال المُصابين بالأنفلونزا أو بجدري الماء، يقوم الأطباء بإعطاء الأطفال الذين يستعملون الأسبرين المديد لقاح الأنفلونزا لقاح الأنفلونزا لقاح فيروس الأنفلونزا يساعد في الوقاية من الأنفلونزا.هناك نوعان من فيروس الأنفلونزا، النوع A والنوع B، وهما عادةً يسببان أوبئة الأنفلونزا الموسمية في الولايات المتحدة الأمريكية.وهناك سلالات... قراءة المزيد السنوي.كما ينبغي لجميع الأطفال أن يتلقوا لقاح الحماق varicella (جدري الماء) لقاح الحُماق يساعد لقاح الحُماق في الوقاية من جُدري الماء (الحُماق)، وهو التهاب مُعدي للغاية يسببه فيروس الحماق النطاقي.وهو يسبب طفحًا جلديًا يثير الحكة يبدو مثل بثور صغيرة ذات قاعدة حمراء.بالنسبة لبعض الأشخاص،... قراءة المزيد في الأعمار المناسبة.أمَّا إذا كان الأطفالُ مُعرَّضين أو على اختلاطٍ بأشخاص مصابين بالأنفلونزا أو بجدري الماء، فيمكن استعمال ديبيريدامول dipyridamole بشكلٍ مؤقَّتٍ في بعض الأحيان بدلًا من الأسبرين للحدِّ من خطر مُتلازمة راي Reye syndrome.

يمكن مُعالَجَة الأطفال الذين يعانون من أُمَّات الدَّم التاجية الكبيرة بالأدوية التي تمنع تجلُّط الدَّم (مضادَّات التخثُّر).