داءُ لايم Lyme Disease

يمر داء لايم بثلاث مراحل:

غالبًا ما تفصل بين المراحل المبكرة والمتأخرة فترة زمنية لا تحدث فيها أية أعراض.

يستند تشخيصُ داء لايم إلى الآتي عادة:

يقوم الطبيب عادةً الاختبارات التي تقيس مستوى الأجسام المضادة تجاه الجراثيم في الدم الاختباراتُ التي تتحرَّى عن الأجسام المُضادَّة أو مُستضدَّات المكرُوبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن المكروبات، مثل البكتيريا و الفيروسَات و الفطريات و الطفيليَّات، ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند المريض ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد . (الأجسام المُضادَّة الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد هي بروتينات يُنتِجها الجهاز المناعي للمساعدة على الدفاع عن الجسم ضد هجمة معينة، مثل البَوْرلية البرغدوفيرية أو البَوْرلية المايونية).ولكن، قد لا تظهر الأجسام المُضادَّة إذا اُجري الاختبار في الأسابيع القليلة الأولى من العدوى، أو إذا أعطيت المضادَّات الحيوية قبل أن تتطور الأجسَام المضادَّة.

تظهر الأجسام المُضادة عند أكثر من 95% من المرضى الذين أصيبوا بالعدوى لمدة شهر على الأقل، وخاصةً إذا لم يتناولوا المضادات الحيوية.وإذا تشكلت الأجسام المضادة فإنها تستمر مدى الحياة.وهكذا، فإن الأجسام المُضادَّة تبقى موجودة حتى بعد التعافي من داء لايم، أو في الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى من دون ظهور أعراض.

ليس من السهل تفسير نتائج الاختبارات.وإن عدم التأكد من نتائجها قد يُسبب عدة مشاكل؛فعلى سبيل المثال، كثيرًا ما يشتبه الأطباء بداء لايم في المناطق التي ينتشر فيها إذا كان المريض يعاني من ألم مفصلي، أو مشاكل في التركيز، أو إرهاق مستمر، حتى وإن لم يظهر لديه طفح جلدي أو غيره من الأعراض المميزة للمرحلة المبكرة من المرض.وعادةً ما تكون المشكلة غير ناجمة عن داء لايم.لكن قد يكون لديهم أجسام مضادة للبكتيريا لأنهم أصيبوا قبل سنوات، ولأن الأجسام المضادة تستمر فترةً طويلة.وهكذا، إذا كان الطبيب يُعالج المرضى فقط على أساس نتائج اختبارات الأجسام المضادة، فقد يُعالج الكثير من المرضى غير المصابين بداء لايم بالمضادَّات الحيوية لفترات طويلة وغير مجدية.

من غير المفيد إجراء زرع لعينة من الدم، وذلك لصعوبة نمو وتكاثر البَوْرلية البرغدوفيرية Borrelia burgdorferi في المختبر.

قد يقوم الطبيبُ أحيانًا بإدخال إبرة إلى المَفصِل لأخذ عينة من السائل المَفصِلي أو إجراء بزل قطني البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد لأخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. وقد تُظهر الاختبارات وجود شظايا من المادة الجينية للبكتيريا في هذه السوائل، وتُكتَشف بتقنية تفاعيل البوليميراز التسلسلي تفاعلُ البوليميراز المتسلسل Polymerase chain reaction (PCR) تقنيات أو طَرائق التَّشخيص الوراثي هي أساليب علميَّة تُستخدَم لفهم جينات الكائن العضوي وتقييمها. (انظر أيضًا الجينات والصبغيات). و الجينات هي أجزاء من الحَمض النَّووي الرِّيبي منزوع الأكسجين... قراءة المزيد . يُنتج هذا الاختبار نسخًا عديدة من الجين، والتي قد تتضاعف مما يُمكن الأطباء من التعرف بسرعة إلى المادة الوراثية الفريدة لجراثيم البَوْرلية البرغدوفيرية.

ينبغي اتخاذ الاحتياطات لتجنب لدغات القراد.ولذلك، ينبغي فحص كامل جسم الشخص الذي تعرّض للقراد بدقة، وخاصة في المناطق المُشعرة كل يوم، بعد التعرّض المحتمل وإزالة أي قراد عند وجوده.يُعد ذلك الفحص ضروريًا وفعالاً، لأنه لا بد للقرادة من الالتصاق بالجسم ليوم ونصف يوم كي تتمكن من نقل العدوى إليه.

عند التعرض للدغة قراد، فقد يقوم الطبيب بإعطاء المُصاب جرعة مفردة من الدوكسيسايكلين عن طريق الفم للوقاية من تطور داء لايم.أو يمكن للطبيب مراقبة مكان لدغة القراد، وعدم إعطاء المضاد الحيوي إلا عند تطور أعراض نمطية للطفح الجلدي أو غيره من الأعراض الباكرة لداء لايم.

وكان يتوفر في السابق لقاح ضد داء لايم، إلا أنه قد جرى سحبه من الأسواق.حيث لم يكن اللقاح فعالًا بشكل دائم، كما أنه يترك تأثيرات جانبية مشابهة لداء لايم نفسه.

على الرغم من أن داء لايم يستجيب للمضادات الحيوية في أي مرحلة من مراحله، إلا أن العلاج المبكر يزيد من فرص تجنب المضاعفات.

تُعطى المضادَّات الحيوية، مثل دوكسيسايكلين، أو أموكسيسيلين، أو سيفوروكسيم، عن طريق الفم لمدة 2-3 أسابيع، وتكون فعالة خلال المراحل الأولى من المرض.إذا كان المرض المبكّر متوضعًا، فقد يحتاج المرضى إلى العلاج لمدة 10 أيام فقط.وإذا تعذر إعطاء أي من الأدوية السابقة للمريض، فقد يُستخدم الأزيثروميسين في بعض الأحيان، إلا أنه يكون أقل فعالية.لا يعطى الدوكسيسايكلين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات أو للنساء الحوامل أو المرضعات عادة.

يمكن للمضادات الحيوية أن تُساعد أيضًا على تجنب العديد من أعراض داء لايم.

ولعلاج التهاب المَفاصِل الناجم عن داء لايم، يُعطى المريض المضادات الحيوية مثل الأموكسيسلّين أو السيفوروزيم أو الدوكسيسايكلين عن طريق الفم لمدة 28 يومًا، أو السيفترياكسون عن طريق الوريد لمدة 28 يومًا.

يُعطى السيفترياكسون أو البنسلين عن طريق الوريد لمدة 2-4 أسابيع من أجل علاج معظم الاضطرابات العصبية و إحصار القلب لمحة عامة عن إحصار القلب إحصار القلب heart block هو تأخر في توصيل التيار الكهربائي في أثناء مروره من خلال نظام التوصيل للقلب ، بما في ذلك عبر العقدة الأذينية البطينية، أو حزمة هيس His، أو فرعي الحزمة، والتي تتوضع جميعها... قراءة المزيد من الدرجة الثالثة (إحصار القلب التام، وهو أحد حالات اضطراب النظم القلبي).وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى ناظمة قلبية pacemaker أجهزة تَنظيم ضربات القلب الاصطناعية تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد مؤقَّتة في إحصار القلب التام.يُعطى الدوكسيسايكلين عن طريق الفم لمدة 2-3 أسابيع، وقد يساعد في مُعالَجَة الحالات الأقل شدة من إحصار القلب من الدرجة الأولى وشلل بل.

تساعد المضادات الحيوية على القضاء على الجراثيم وتسكين أعراض التهاب المَفاصِل عند معظم المرضى.ومع ذلك ، يستمر التهاب المفاصل أحيانًا حتى بعد اختفاء جميع البكتيريا بسبب استمرار الالتهاب.وحتّى بعد نجاح العلاج بالمضادات الحيوية، يبقى بعض المرضى يعانون من أعراض أخرى مثل التعب والصداع والمشاكل النفسية.

يمكن لأدوية المُضادَّة للالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، أن تساعد على تخفيف الألم وتورم المَفاصِل.قد يقوم الطبيب بتصريف السوائل المُتجمعة في المَفاصِل المُصابة.وقد يكون من المفيد استخدام المريض للعكازات.

نورد فيما يلي مصدرًا باللغة الإنجليزية قد يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.