أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

مبادئُ مُعالَجَة السرطان

حسب

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

تمت مراجعته صفر 1444

تُعدُّ مُعالَجَةُ السرطان أحد أكثر الجوانب تعقيدًا في الرعاية الطبيَّة.وتنطوي المعالجةُ على تضافر جهود الكثير من الأطبَّاء (مثل، أطباء الرعاية الأولية وأطباء أمراض النساء أو غيرهم من المتخصصين وأطباء الأورام وأطباء الأورام والأشعّة والجرَّاحين واختصاصيّي الأمراض) وعدد من مُقدِّمي الرعاية الصحية (مثل، الممرضات والمُعالجين بالأشعَّة والمختصِّين بالعلاج الفيزيائي والاختصاصيين الاجتماعيين والصيادلة).

كما تأخذ قراراتُ العلاج في الاعتبار عواملَ أخرى، بما في ذلك

  • احتمال الشفاء أو إطالة الحياة عندما يكون الشفاء غير ممكن

  • يتفاوت تأثيرُ الحمل في الربو.

  • الآثار الجانبية للعلاج

  • رغبات الشخص

يأمل الأشخاصُ، الذين يخضعون لعلاج السرطان، في الحصول على أفضل النتائج وأطول فترة من البقاء على قيد الحياة بأعلى مستويات الجودة؛إلَّا أنَّه ينبغي أن يُدرك الأشخاص المخاطرَ التي تنطوي عليها المعالجة.يجب أن يناقشوا رغباتهم المُتعلِّقة بالرعاية الطبية مع أطبائهم، كما يجب أن يشاركوا في القرارات المتعلّقة بالمعالجة (وأن يكتبوا توجيهاتهم المسبقة التوجيهات المسبقة التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تحتوي على رغبات الشخص المتعلقة بقرارات رعايته الصحية في حالة عجزه عن اتخاذ تلك القرارات.هناك نوعان أساسيان من التوجيهات المسبقة: وصايا الإرادة... قراءة المزيد ).

عندما يُوضَع تشخيصُ السرطان لأول مرة، تكون الأهدافُ الرئيسية للمعالجة هي التَّخلُّص تمامًا من السرطان إن أمكن (من خلال مُعالَجَة مفردة أو من خلال الجمع بين الجراحة المعالجةُ الجراحيَّة للسَّرطان الجراحةُ هي شكل تقليدي من أشكال معالجة السرطان.وتُعدُّ الأشدّ فعالية في القضاء على معظم أنواع السرطان قبل أن ينتشرَ إلى العُقَد اللِّمفِية أو المواضع البعيدة (منتقل).ويمكن الاقتصارُ على استعمال... قراءة المزيد و المُعالجة الشعاعيَّة المُعالجة الشعاعيَّة للسرطان الإشعاعُ هو أحد أشكال الطاقة الشديدة المتولِّدة عن مادة مشعة، مثل الكوبالت، أو من خلال معدّات متخصصة، مثل مُسَرِّع الجُّسيمات الذرية (الخَطِّيَّة). يُدمِّر الإشعاعُ بشكلٍ تفضيليٍّ الخلايا التي... قراءة المزيد و المُعالجة الكِيميائيَّة العلاج الكيميائي والعلاجات الجهازية الأخرى للسرطان العلاجات الجهازية هي تلك التي تكون لها تأثيرات في جميع أنحاء الجسم بدلاً من أن تُطبق على السرطان بشكل مباشر.العلاج الكيميائي هو شكل من أشكال العلاج الجهازي الذي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية... قراءة المزيد ، والمعالجات الأخرى للسرطان أحيانًا).تهدف المُعالجة أحيانًا إلى القضاء على الخلايا السرطانية في أماكن أخرى من الجسم، حت~ى عندما لا توجد أيَّة علامة على تلك الخلايا.

وحتى عندما يكون العلاج مستحيلًا، يمكن في كثير من الأحيان تخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان بالمعالجة التي تُحسِّن نوعية الحياة (العلاج المُلطِّف)؛فمثلًا، إذا تعذَّر استئصال الورم جِراحيًا، فإنَّ تطبيق الإشعاع على الورم قد يؤدي إلى انكماشه، ممَّا يُخفِّفُ شدَّة الألم والأَعرَاض مؤقتاً في المنطقة المحاذية للورم (الأَعرَاض الموضعيَّة).

ونظرًا لأنَّ المُعالجَات معقدة، فقد جرى تطوير أساليب محددة للرعاية تسمى بروتوكولات المعالجة، وذلك لضمان حصول الأشخاص على الرعاية الأكثر أمانًا وفعالية.تضمن بروتوكولات المعالجة حصولَ الأشخاص على أسلوبٍ معياريٍّ مُستمَدٍّ من التجارب العلمية الدقيقة.ويتمُّ تطوير البروتوكولات وتنقيحها من خلال التجارب السريرية.تُتيح التجارب السريرية للأطباء مقارنة توليفات الأدوية الجديدة والمعالجات مع المُعالجَات المعياريَّة لتحديد ما إذا كانت المُعالجَات الجديدة أكثر فعالية.وفي كثيرٍ من الأحيان، يُعطى المصابين بالسرطان فرصة المشاركة في مثل هذه التجربة، ولكن ليس كلُّ المصابين بالسرطان مؤهَّلين لهذه المشاركة في تجربة سريرية ما الذي ينبغي على المرضى معرفته فيما يخص التجارب السريرية يتوقع المرضى من الأطباء استخدام المعالجات الفعالة، والتوقف عن استخدام تلك غير الفعالة.ولكن كثيرًا ما يكون من الصعب على الأطباء والعلماء تحديد المعالجات الفعالة.ولذلك، يُعد تحديد المعالجات الفعالة... قراءة المزيد .

الاستجابَة لمعالجة السرطان

تحدث استجابة كاملة (هوادة أو هدأة remission) عندما يختفي السرطان لأي فترة من الزمن بعد العلاج.يقوم الأطباءُ بانتظام بمراقبة الأشخاص الذين يخضعون للعلاج أو الذين جَرَى علاجهم من السرطان.ويتكوّن ذلك عادةً من اختبارات التصوير أو الاختبارات المعملية لمراقبة استجابة السرطان للعلاج، وكشف السرطان بسرعة إذا عاد.

تُنتج بعضُ السرطانات بروتينات يمكن اكتشافها في مجرى الدَّم.وتُسمّى هذه المواد واسمات الورم tumor markers،مثل المُستَضِد النَّوعي للبروستات (PSA).تزداد مستوياتُ المُستَضِد النَّوعي للبروستات عند الرجال المصابين بسرطان البُرُوستات سَرطانُ البروستات يبدأ سرطان البروستات في منطقةٍ صغيرة من غدة البروستات، وهي عضو موجود عند الذكور فقط. يزداد خطرُ الإصابة بسرطان البروستات مع زيادة عمر الرجال. لا تحدث الأَعرَاضُ، مثل صعوبة التبوُّل والحاجة إلى... قراءة المزيد سَرطانُ البروستات .تُعدُّ معظمُ الواسماتُ الورمية غير نوعيَّة بالدَّرجة الكافية لأن تكون مفيدة في التَّحرِّي (كشف السرطان قبل ظهور الأَعرَاض) أو تشخيص السرطان، لأن عددًا من الاضطرابات الأخرى غير السرطان يمكن أن تُسبِّب ظهور هذه المواد في الدَّم.ولكن، يمكن للواسمات الورمية (مثل المُستَضِد النَّوعي للبروستات PSA ومستضد السرطان 125 لسرطان المبيض) مساعدة الأطباء على تقييم مدى استجابة الشخص للمعالجة.إذا كان الواسم الورمي موجودًا قبل المعالجة، ولكنَّه لم يُعُد إلى الظُّهور في عَيِّنَة الدَّم بعد المعالجة، فمن المحتمل أن تكونَ المعالجة ناجحة.ولكن، إذا اختفى الواسم الورمي بعد المعالجة، ولكنَّه عاد إلى الظهور في وقت لاحق، فمن المحتمل أنَّ الإصابة بالسرطان قد عادت.

من الواضح أنَّ الشفاء هو النتيجة الأكثر نجاحًا.يعني الشفاءُ اختفاء جميع أدلَّة الإصابة بالسَّرطان، وعدم عودتها خلال فترة طويلة من المراقبة.وفي بعض أشكال السرطان، يَعُدُّ الأطباء أنَّ الأشخاص قد شُفوا إذا استمرُّوا من دون مرض لمدة 5 سنوات أو أكثر.ولكن، عندَ الإصابة بأشكال أخرى من السرطان، لابدّ من فترة أطول حتى يعدّ الشخص متعافيًا.

عندما تكون الاستجابة جزئيَّة، ينقص حجم أو درجة السرطان (على سبيل المثال، كما هو موضح في دراسات التصوير مثل الأشعَّة السِّينية والتصوير المقطعي المحوسب CT والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET) إلى أكثر من النصف، رغم استمرار مشاهدته في دراسات التصوير.في الاستجابة الجزئية، يُعاني الشخصُ من أعراض أقل، ويمكن أن تطول حياته عادةً، رغم أنَّ نموِّ السرطان يعود مَرَّةً أخرى في معظم الحالات.ويجري قياس مدة الاستجابة من وقت الاستجابة الجزئية إلى الوقت الذي يبدأ فيه السرطان بالكِبَر أو الانتشار مَرَّةً أخرى.

لا تؤدي المعالجة إلى حدوث استجابة كاملة أو جزئية عند بعض الأشخاص، ولكن السرطان قد لا ينمو أو ينتشر، ويمكن ألَّا يعاني الشخص من أعراض جديدة لفترة طويلة من الزمن.وتُعَدّ هذه الاستجابة مفيدة أيضًا.وفي الاستجابة الأقلّ نجاحًا، يستمرُّ حجم الورم في الازدياد أو يحدث المرض في مواضع جديدة رغم المعالجة.

الانتكاس Relapse - يحدث عندما يختفي السَّرَطانُ تمامًا أحيَانًا، ولكن يعود في وقتٍ لاحق

الفترة الخالية من المرض هي الفترة الفاصلة بين الوقت الذي يختفي فيه السرطان تمامًا وموعد عودته.

إجمالي وقت البقاء هو الفترة الفاصلة بين تشخيص السرطان ووقت الوفاة.

تميل بعضُ أنواع السرطان مثل سرطانات الثدي أو الأورام اللمفيَّة (أورام العُقَد اللِّمفِية) للاستجابة بشكل جيِّدٍ للمعالجة الكيميائية أو المُعالجَة الشعاعيَّة وتُسمَّى حينئذٍ أورامًا مستجيبة.وقد لا تستجيب العديد من أنواعٌ السرطان الأخرى، مثل سرطانات الدماغ أو البنكرياس، للمعالجة الكيميائية أو المُعالجَة الشعاعيَّة، ولذلك يطلق عليها اسم مُقاوِمة.تستجيب بعض الأورام، مثل العديد من أورامُ السبيل الهضمي والرئتين، للمعالجة الكيميائية في البداية غالبًا، ولكنّها تصبح مُقاوِمة في وقت لاحقٍ.تكون السرطانات النقيلية (السرطانات التي انتشرت إلى مواقع أخرى) إلى حد كبير غير قابلة للعلاج.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة