أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

النَّاسور الشرجي المستقيمي

(ناسور شرجي)

حسب

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

النَّاسور الشرجي المستقيمي هو قناة غير طبيعية تمتد من الشرج أو المستقيم إلى الجلد القريب من الشرج عادةً ولكنَّها قد تمتدُّ إلى عضوٍ آخر في بعض الأحيان، مثل المهبل.

  • من الشائع حدوث الناسور الشرجي المستقيمي عند الأشخاص المصابين بالخراج الشرجي المستقيمي أو داء كرون أو داء السل.

  • قد تؤدي الإصابة بالنَّاسور الشرجي المستقيمي إلى الشعور بالألم وإنتاج القيح.

  • يعتمد التَّشخيص على الفحص وطُرق المشاهدة الأخرى.

  • ينطوي العلاج بشكلٍ دائمٍ تقريبًا على الجراحة، إلَّا أنَّه تتوفَّر حاليًّا بعض البدائل الأقل عدوانيَّةً.

المستقيم هو أحد أجزاء الجهاز الهضمي الذي يعلو الشرج، حيث يتماسك فيه البراز قبل خروجه من الجسم من خلال الشرج. الشرج هو فتحةٌ في نهاية الجهاز الهضمي يُغادر البرازُ الجسمَ من خلالها.

الجهاز الهضمي

الجِّهاز الهضمي

يبدأ تشكُّل معظم النَّواسير في غدَّةٍ عميقةٍ في جدار الشرج أو المستقيم. تتكوَّن النواسير في بعض الأحيان بعد تصريف الخراج الشرجي المستقيمي الخُرَاج الشَّرجِي المُستَقيمِي (انظر أيضًا لمحة عامة عن الشرج والمستقيم). الخُراج الشرجي المستقيمي هو تجويف مليئ بالقيح النَّاجم عن جراثيم هاجمت غُدَّة مُفرزة للمخاط في الشرج والمستقيم. تُصيب الجراثيم بالعدوى إحدى الغدد المسدودة... قراءة المزيد دون تحديد السبب على الأغلب. ومن الشائع حدوث النواسير عند الأشخاص المصابين بداء كرون داء كرون داء كرون Crohn disease هو داء معوي التهابي inflammatory bowel disease حيث يُصيب الالتهاب المزمن عادةً الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة أو الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة أو كليهما، ويمكن أن يُصيبَ... قراءة المزيد داء كرون أو داء السِّل السل السل هو مرض مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis. تنتقل العدوى بالسل فقط عندما يتنفس الشخص هواءً ملوثًا من قبل مُصاب بحالة فعالة من المرض. يكون السعال هو العَرَض... قراءة المزيد السل . كما أنَّها تحدث عند الأشخاص المصابين بأورامٍ أو بالتهاب الرتج التهاب الرَّتج التهاب الرَّتج Diverticulitis هو التهابٌ أو عدوى لواحدٍ أو أكثر من الكيسات الشبيهة بالبالون (الرُّتوج). يُؤثِّر التهاب الرَّتج في القولون عادةً. يُعدُّ الشعور بألمٍ في الجزء السفليِّ الأيسر... قراءة المزيد التهاب الرَّتج أو السرطان أو إصابة في الشرج أو المستقيم. وتُعدُّ إصابة الرضيع بالناسور عيبًا خِلقيًّا عادةً، وتكون نسبة إصابة الذكور به أكبر من نسبة إصابة الإناث.

قد ينجمُ النَّاسور الواصل بين المستقيم والمهبل (يُسمَّى الناسور المستقيمي المهبلي) عن المُعالجة الشعاعيَّة أو السرطان أو داء كرون أو تعرُّض الأم لإصابة أثناء الولادة.

الأعراض

قد يكون النَّاسور المُصاب بالعدوى مؤلمًا ويمكن أن يُصرِّفَ قيحًا مُدمَّى .

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

  • التَّنظير السيني

يستطيع الطبيب رؤية فتحةً واحدةً أو أكثر من فتحات النَّاسور عادةً أو يمكنه جسُّ النَّاسور تحت سطح الجلد. ويمكنه إدخال مسبارٍ لتحديد عمقه واتجاهه. ويمكن للطبيب تحديد موضع الفتحة الدَّاخليَّة من خلال مشاهدته عبر منظار الشرج (أنبوب قصير وقاسي) الذي يجري إدخاله في المستقيم والاستكشاف بمساعدة المسبار. يُساعد التَّحرِّي باستعمال المنظار السيني (انظر التنظير الدَّاخلي التنظير الداخلي لرؤية المعدة والاثناعشري بشكل مباشر، ينظر الطبيب من خلال منظار داخلي (أنبوب مشاهدة مرن وطويل) يتمّ إدخاله في فم الشخص ويُمرَّر من خلال المريء إلى المعدة. التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية... قراءة المزيد ) الذي يكون مجال عرضه أوسع بكثير؛ الطبيبَ على تحديد ما إذا كانت المشكلة ناجمةً عن السرطان أو داء كرون أو اضطرابٍ آخر.

المُعالجَة

  • العمليَّات الجراحيَّة

  • المعالجة الدَّوائيَّة للنواسير النَّاجمة عن داء كرون

كانت الجراحة هي المعالجة الفعَّالة الوحيدة لفتح الناسور (بضع النَّاسور) سابقًا. كان يجري أثناء الجراحة قطعٌ جزئيٌّ للمصرَّة في بعض الأحيان. قد يُعاني الشخص من صعوبةٍ في ضبط التَّبرُّز إذا تعرَّضت المصرَّة للكثير من حالات القطع. تستعمل الإجراءات الجراحية الأحدث سدائلَ تَقديمِيَّة (انزِلاَقِيَّة) (يجري مطُّ السدائل على فتحة النَّاسور) أو غيرها من الإجراءات لإغلاق الفتحة الدَّاخليَّة للنَّاسور. ويُعدُّ تستيل (إدخالُ العِلاجَ قَطرةً قَطرة) الحشوات الحيوية وغراء الليفين بدائل علاجيَّة لبضع النَّاسور.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
الخرّاج الشرجي المُستقيمي
أيٌّ ممّا يلي يصف بأفضل شكل طريقة حدوث الخرّاج الشرجي المُستقيمي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة