أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الجَيبَاتُ المَريئيَّة (الرُّتوج) Esophageal Pouches (Diverticula)

(رتوج المريء)

حسب

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

الرتوجُ المريئيَّة Esophageal diverticula هي أكياس أو جيبات غير طبيعية أو جيوب في المريء.ونادرًا ما تسبِّب صعوبات في البلع ارتجاع القََلََس و الاجترار القَلس هو اندفاع الطعام من المريء أو المعدة دون الشُّعور بغثيانٍ أو تقلُّصاتٍ شديدةٍ في عضلات البطن.الاجترار هو قَلس مع عدم وجود سبب فيزيائي واضح. تُساعد العضلة الحلقيَّة الشكل (مَصَرَّة) والموجودة... قراءة المزيد (خروج الطعام من دون غثيان أو تقلصات قويَّة لعضلات البطن).

  • ويعتمد السببُ على نوع الرتوج.

  • تشتمل الأَعرَاضُ على ارتجاع الطعام وصعوبة البلع.

  • ويستند التَّشخيصُ إلى نتائج التصوير بالأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم، والتنظير العلوي غالبًا.

  • وعندَ الحاجة، تنطوي المُعالَجة على الجِراحة.

وهناك عدَّة أنواع من رتوج المريء.ولكل منها سببٌ مختلف، ولكن ربَّما ترتبط جميعها بالبلع غير المتناسِق وارتِخاء العضلات.ويترافق العديدُ من هذه الرتوج مع اضطرابات الحركيَّة في المريء الدفعُ غير الطَّبيعي للطعام تتطلب حركةُ الطعام من الفم إلى المعدة عملاً طبيعيًا ومتناسقًا للفم والحلق، وموجات دفعيَّة للتقلصات العضليَّة في المريء (تُسمَّى التمعُّج peristalsis)، وارتخاء المَصَرَّتين (الشريطين العضليين... قراءة المزيد ، مثل تشنُّج المريء تشنُّجُ المريء Esophageal Spasm تشنُّجُ المريء هو اضطراب في الموجات النظمية للتقلُّصات العضلية (التمعُّج) في المريء. وسببُ هذا الاضطراب غيرُ معروف. تشتمل الأَعرَاضُ على ألم في الصدر وصعوبة في البلع. ويستند التَّشخيصُ إلى نتائج... قراءة المزيد و تعذُّر الارتخاء تعذُّر الارتخاء Achalasia تعذُّرُ الارتخاء achalasia هو اضطراب تكون فيه التقلصات النظمية للمريء (تسمَّى التمعج) غائبة أو ضعيفة، ولا ترتخي المَصرَّة المريئيَّة السفليَّة بشكلٍ طبيعي، كما يكون ضغطُ الراحة في المَصرَّة... قراءة المزيد .

رتج زنكر Zenker diverticula (رتج البلعوم)

ربَّما يكون سببُ رتج زنكر هو عدم التناسُق بين حركة الطعام في الفم وارتخاء العضلة الحلقيَّة البلعومية cricopharyngeal muscle ( خلل التناسق الحلقي البلعومي cricopharyngeal incoordination اضطراباتُ الدفع في الحلق يمكن أن تسبِّب اضطراباتُ الدفع في الحلق صعوبةً في نقل الطعام من الجزء العلوي من الحلق إلى المريء.ويُلاحظ المرضى عادة أنَّ لديهم صعوبةً في البلع (عسر البلع).كما يشكو المرضى الذين يعانون من اضطراب... قراءة المزيد ).ويمكن أن يمتلئ هذا الرتجُ بالطعام، ثمَّ يرتجع منه عندما ينحني الشخص أو يستلقي.وهذا الارتجاعُ قد يسبِّب استنشاقَ الطعام إلى الرئتين في أثناء النوم أيضًا، ممَّا يؤدِّي إلى الالتهاب الرئوي الاستِنشاقي aspiration pneumonia الالتهاب الرئوي الشفطيّ والالتهاب الرئوي الكيميائي الالتهاب الرئوي الشفطيّ هو عَدوى في الرئتين تنجُم عن استنشاق مُفرَزات الفم أو محتويات المعدة، أو كليهما.الالتهاب الرئوي الكيميائي هو تهيج في الرئة ينجُم عن استنشاق مواد سامة إلى الرئتين. تنطوي... قراءة المزيد .ونادرا ما تصبح الجيبة أكبر وتُسبب صعوبة في البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد (عسر البلع) وأحيَانًا تورماً في الرقبة.

الرُّتوجُ منتصف المريئيَّة (رتوج الجرّ traction diverticula)

ينجم رتجُ منتصف المريء عن الالتهاب الموجود في تجويف الصدر خارج المريء، حيث يجرّ المريء، أو ينجم عن اضطرابات حركيَّة المريء.ونادرًا ما يسبِّب رتج منتصف المريء أعراضًا، ولكنَّ اضطراب الحركيَّة الكامن قد يؤدِّي إلى ذلك.

الرتوجُ فوق الحجاب Epiphrenic diverticula

يحدث الرتجُ فوق الحجاب أعلى منه مباشرةً (فوق الحجاب الحاجز - العضلة التي تفصل الصدرَ عن البطن)، ويكون ذلك بالترافق مع اضطراب في الحركيَّة عادة (مثل تعذُّر الارتخاء أو تشنُّج المريء).ونادرًا ما يسبِّب الرتجُ فوق الحجاب أعراضًا، ولكنَّ اضطراب الحركيَّة الكامن قد يؤدِّي إليه.

التشخيص

  • صُوَر الأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم

  • التنظير العلوي غالبًا

يقوم الأطباءُ بتشخيص جميع أنواع رتوج المريء عن طريق التصوير بالأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم (تصوير المريء esophogram).وفي هذا الاختبار، يَجرِي إعطاءُ المرضى الباريوم في سائل قبل التقاط صور بالأشعَّة السِّينية؛يرسم الباريوم حدودَ المريء، ممَّا يجعل من السهل رؤية المظاهر غير الطبيعيَّة.وفي بعض الأحيان، يَجرِي تصويرُ فيديو لابتلاع الباريوم حتى يتمكَّن الأطباء من تسجيله.

المُعالجَة

  • لا حاجة إلى العِلاج عادة

  • الجراحة في بعض الأحيان

لا حاجةَ إلى علاج الرتوج عادة.

ولكن، إذا كانت الأَعرَاضُ شَديدة أو الرتج كبيرًا، يمكن إزالتُه جراحيًّا.

وتتطلَّب الرتوجُ المرتبطة باضطرابات الحركيَّة مُعالَجَةَ الاضطراب الكامن؛فعلى سَبيل المثال، إذا كان سببُ رتج زنكر اضطرابًا في وظيفة العضلة الحلقيَّة البلعومية، يمكن للطبيب قطع العضلة (إجراء يُسمَّى بضع العضل) عندَ إزالة رتج زينكر.

أعلى الصفحة