أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تشنُّجُ المريء Esophageal Spasm

(المَريء اللَولَبِيّ Corkscrew Esophagus؛ التشنُّج المريئي المنتشر)

حسب

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

تمت مراجعته شعبان 1443
موارد الموضوعات

تشنُّجُ المريء هو اضطراب في الموجات النظمية للتقلُّصات العضلية (التمعُّج) في المريء.

  • وسببُ هذا الاضطراب غيرُ معروف.

  • تشتمل الأَعرَاضُ على ألم في الصدر وصعوبة في البلع.

  • ويستند التَّشخيصُ إلى نتائج التصوير بالأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم وقياس الضغط في المريء.

  • ويشتمل العلاجُ على حاصرات قنوات الكالسيوم، أو حقن توكسين البوتولينوم (ذيفان الوشيقيَّة)، أو الجراحة أحيانًا.

في هذا الاضطراب، تُستبدَل التقلُّصات الدافعة الطبيعيَّة التي تحرِّك الطعام من خلال المريء - بشكل دوري - بتقلُّصات غير دافعة أو تقلُّصات عضليَّة مفرطة (فرط الديناميَّة hyperdynamia) لا تحرِّك الطعام من خلال المريء.

كيف يعمل المَريء

عندما يقوم الشخصُ بالبلع، يتحرَّك الطعام من الفم إلى الحلق، والذي يُسمَّى البلعوم (1) أيضًا.تَفتح المصرَّةُ المَريئِيَّة العلويَّة (2) بحيث يمكن أن يدخلَ الطَّعَامُ إلى المَريء؛ وفيه تقوم موجاتٌ من التقلُّصات العضلية، تُدعََى التمعُّج peristalsis، بدفع الطعام إلى الأسفل (3)؛ثم يمرُّ الطعامُ من خلال الحجاب الحاجز (4) والمصرَّة المريئية السفليَّة (5) وينتقل إلى المعدة.

كيف يعمل المَريء

ولا يزال السببُ الدقيق لتشنُّج المريء غيرَ معروف، ولكن يُشتَبه في أنه عيبٌ عصبي.

أعراض التشنُّج المريئي

ولكن، لا يُسبِّبُ التشنج المريئي أيَّة أعراض في بعض الأحيان.

وقد يسبِّب تشنُّجُ المريء ألمًا شَديدًا أيضًا من دون صعوبة في البلع.وقد يُصاحِب هذا الألم، الذي غالبًا ما يُوصَف بأنَّه ألم ضاغط تحت عظمة القص، التمرين أو المجهود، ممَّا يجعل من الصعب على الطبيب أن يميِّزه عن الذبحة الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد (ألم في الصدر ناجم عن داء القلب).

تشخيص الَّتشنُّج المريئي

  • اختبارات لاستبعاد الذبحة الصدرية

  • صور الأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم

  • قياس الضغوط

بما أن الألم الصدري الناجم عن تشنج المريء يشبه ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدريَّة الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد (ألم صدري ناجم عن ضعف جريان الدَّم إلى القلب)، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات لاستبعاد الذبحة الصدرية.قد تشتمل الاختبارات على تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب (ECG)، و اختبار تمرين الإجهاد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد اختِبار الإجهاد ، أو اختبارات أخرى.

يطلب الأطباء صورًا بالأشعَّة السِّينية بعدَ بلع الباريُوم دراسات بالأشعَّة السِّينية للسَّبيل الهضمي تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا.لا يحتاج التصوير بالأشعَّة السِّينية القياسية (الأشعَّة السِّينية البسيطة) إلى أيِّ تحضير خاص ( انظر الأشعَّةُ السِّينية البسيطة)... قراءة المزيد .في هذا الاختبار، يَجرِي إعطاءُ الأشخاص الباريوم في سائل قبل التقاط الصور بالأشعَّة السِّينية؛يرسم الباريوم حدودَ المريء، ممَّا يجعل من السهل رؤية المظاهر غير الطبيعيَّة.قد يُظهر هذا الاختبارُ أن الباريوم لا يتحرَّك بشكل طبيعي نحوَ أسفل المريء، وأن بعضَّ تقلُّصات جدار المريء غير متناسقة ولا تدفع الباريوم.

علاج التشنج المريئي

  • حاصرات قَنوات الكالسيوم

  • حقن توكسين البوتولينوم (ذيفان الوشيقية) أحيَانًا

  • إجراء الجراحة في بعض الأحيان

غالبًا ما يكون من الصعب مُعالَجَة تشنُّج المريء.ولكن، قد تؤدِّي حاصراتُ قنوات الكالسيوم، مثل نيفيديبين، إلى تخفيف الأَعرَاض عن طريق إرخاء عضلات المريء.كما يمكن أن تُستخدَم مضادَّاتُ الاكتئاب ثلاثية الحلقات لإرخاء العضلات أيضًا .

وهناك أدوية أخرى، مثل النتروغليسرين والنترات طويلة المفعول والأدوية ذات التَّأثيرات المضادَّة للكولين مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟ مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟ (مثل دايسايكلومين dicyclomine)، لكنَّها أقلّ نجاحًا.

إذا لم تكن الأدوية مفيدة، فيمكن تجربة شوط علاجي بحقن ذِيفَان الوَشيقِيَّة في المريء، أو المَصرَّة المريئيَّة السفلية، أو كليهما.

تكون أعراض بعضَ الأشخاص شديدة وصعبة العلاج.وفي بعض الأحيان، قد يلجأ الجرَّاحُ أو اختصاصي الجهاز الهضمي إلى قطع الطبقة العضلية على طول المريء بالكامل (بضع العضل).وبدلاً من ذلك ، قد يقوم اختصاصي الجهاز الهضمي بقطع هذه الطبقة العضلية في أثناء التنظير.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة