أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التَّرجيل (التَّذكير)

(المُتلازمة الكُظريَّة التناسليَّة)

حسب

Ashley B. Grossman

, MD, University of Oxford; Fellow, Green-Templeton College

ذو الحجة 1440 تمت مراجعته طبيا

التَّرجيل Virilization هو ظهور سِمات ذكورية مُبالَغ فيها عند النساء عادةً، وغالبًا ما يكون نتيجة فرط إنتاج الأندروجينات من الغدتين الكُظريَّتين (هرمونات ستيرويدية جنسية عند الذكور مثل هرمون التستوستيرون).

  • ينجم التَّرجيل عادةً عن الإنتاج الزَّائد للأندروجينات بسبب ورم في غدَّة كظريَّة أو بسبب تضخُّمها، أو نتيجة ورم في مبيض أو بسبب الإنتاج غير الطبيعي للهرمونات من المبيضين.

  • تنطوي الأعراض على زيادة شعر الوجه والجسم والصَّلع وظهور حب الشباب وخشونة الصوت والعَضَالة الزائدة muscularity ووزيادة الدافع الجنسي.

  • تجعلُ التَّغيُّرات الجسديَّة من السهل على الأطباءِ التعرف إلى الترجيل، ويُساعدهم إجراء اختبار كبت الديكساميثازون على تحديد السبب.

  • يجري استئصال الغدَّة الكظرية التي تحتوي على الورم جراحيًّا، رغم أنَّ الأدوية يُمكنها أن تقلل من إنتاج المزيد من الهرمون في بعض الأحيان.

يكُون السبب الأكثر شيوعًا للترجيل الناجم عن هرمون الجنس الكظري هُو:

  • تضخُّم أجزاء القشرة الكظرية المُنتِجة للهرمون (فَرطُ تَنَسُّجِ الكُظر adrenal hyperplasia).

تنطوي الأسبابُ الأخرى على :

تميلُ سرطانات خارج الغدد الكظرية تنتج الأندروجينات إلى أن تكُون أورامًا في المبيضين.قد يؤدي تضخم المبيضين بسبب أنواع معينة من كيسات مبيضيَّة مُتلازمة المبيض المُتعدِّد الكيسات تتميز مُتلازمة المبيض المُتعَدِّد الكيسات polycystic ovary syndrome بحدوث سِمنة خفيفة وعدم انتظام فترات الحيض أو غيابها وظهور أعراض ناجمة عن ارتفاع مستويات الهرمونات الذكريَّة (الأندروجينات)... قراءة المزيد مُتلازمة المبيض المُتعدِّد الكيسات إلى حدوث الترجيل، لكن تكون مثل هذه الحالات خفيفةً وبشكلٍ دائمٍ تقريبًا.في بعض الأحيان، قد يحدث فرط النشاط في إنتاج الأندروجين من قبل المبيضين في وقت لاحقٍ من الحياة.

يجري تشخيص الشذوذ في إنزيم في الغدتين الكظريتين في مرحلة الطفولة أو المراهقة غالبًا، ويُسمَّى فَرطُ تَنَسُّجِ الكُظرِ الخِلقِيّ.

الأعراض

تستنِدُ الأَعرَاض إلى جنس وعمر الشخص المصاب.

تنطوي أعراض الترجيل على زيادة في شعر الوجه والجسم (الشعرانية) والصَّلَع وظهور حب الشباب وخشونة الصوت زيادة حجم العضلات والدَّافع الجنسي.بالنسبة إلى النساء، ينكمش الرَّحم ويتضخَّم البظر ويُصبح حجم الثديين أصغر ويتوقف الطمث الطبيعي.

بالنسبة إلى الرجال، قد تكبح هرمونات الغدَّة الكظريَّة الزَّائدة وظيفة الخصيتين وتُسبب العقم.

بالنسبة إلى الرضيعات اللواتي لديهن فَرط تَنَسُّجِ الكُظرِ الخِلقِيّ فَرطُ تَنَسُّجِ الكظرِ الخِلقِيّ Congenital adrenal hyperplasia يمكن أن تنطوي عيوب الأعضاء التناسلية على القضيب أو كيس الصفن أو الخصيتين عند الأولاد، أو المهبل والأشفار عند البنات.تكُون الأعضاء التناسلية مُلتَبِسة أحيانًا، أي من غير الواضح ما إذا كانت أنثوية... قراءة المزيد فَرطُ تَنَسُّجِ الكظرِ الخِلقِيّ Congenital adrenal hyperplasia ، قد تُشبه الأعضاءَ التناسليَّة لديهنَّ الأعضاء التناسلية عند الرضع الذكور.قد تتسارع وتيرة النُّمو عند الأطفال،وإذا لم تُعالج الحالة، قد تنغلق صفائح النمو قبل الأوان وقد يُصبح الشخص قصير القامة،وقد يحدث نضجٌ جنسيٌّ مبكِّر عند الصبيان المصابين بهذه الحالة.

التَّشخيص

  • قياس مستويات الأندروجينات في الدَّم

تجعل التوليفة من التَّغيُّرات في الجسم من السهل نسبيًا على الأطباء التعرف إلى الترجيل،وتستطيع الاختبارات تحديد مستوى الأندروجينات في الدَّم، وفي حال كان مرتفعًا، تحديد ما إذا كانت على الأرجح قادمة من الأعضاء التناسلية أو من الغدتين الكظريتين.

عندما يكون مستوى الأندروجينات شديد الارتفاع، فإنَّ اختبار كبت الديكساميثازون يُمكن أن يساعد على تحديد ما إذا كانت المشكلة ورمًا غُدِّيًّا أو إفَراطًا في تَنَسُّجِ الكُظر؛وإذا كانت المشكلة هي فَرطٌ في تَنَسُّجِ الكُظر، فإن إعطاء دواء الديكساميثازون يحُول دُون إنتاج الغدتين الكظريتين للأندروجينات.أمَّا إذا كانت المشكلة هي ورم غُدِّي أو سرطان، فإنَّ الديكساميثازون يُقللُ من إنتاج الأندروجين ولكن بشكل جزئيّ فقط أو لا يُقلل من إنتاجه إطلاقًا.

قد يقوم الأطبَّاء بإجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي لمُعاينة الغدتين الكظريَّتين.

المُعالجَة

  • الاستئصال الجراحي للورم

  • القشرانيَّات السُّكَّريَّة glucocorticoids في بعض الأحيان

تجري معالجة الأورام الغُدِّية المُنتجة للأندروجين والسرطانات الكظرية من خلال الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية التي تحتوي على الورم عادةً.

بالنسبة إلى فرط تنسُّج الكظر، تعمل كميات صغيرة من ستيرويدات قشرية، مثل الهيدروكورتيزون، على التقليل من إنتاج الأندروجينات بشكلٍ عام.

أعلى الصفحة