(انظُر لمحة عامة عن الغدتين الكظريَّتين لمحة عامة عن الغدد الكظرية يحتوي الجسمُ على غدَّتين كُظريتين، تتوضَّع كلُّ واحدةٍ منهما قريبةً من قمَّة كلِّ كلية. تنقسم الغدَّة الكظريَّة إلى جزأين: اللُّب: وهو الجزء الداخلي الذي يُنتج الهرمونات، مثل الأدرينالين (إيبنفيرين)... قراءة المزيد أيضًا).
ينجم التَّرجيل عادةً عن الإنتاج الزَّائد للأندروجينات نتيجة وجود الورم داخل الغدَّة الكظريَّة أو بسبب تضخُّمها أو نتيجة وجود ورم في المبيض أو بسبب الإنتاج غير الطبيعي للهرمونات من المبيضين.
تشتمل الأعراض على زيادة شعر الوجه والجسم وحدوث الصَّلع وظهور حب الشباب وتعميق الصوت وازدياد العَضَالة muscularity والدَّافع الجنسي.
يُسهِّلُ حدوث التَّغيُّرات الجسديَّة تمييز حدوث الترجيل على الأطباء، وقد يساعد إجراء اختيار كبت الديكساميثازون على تحديد السبب.
يجري استئصال الغدَّة الكظرية التي تحتوي على الورم جراحيًّا، رغم أنَّ استعمال الأدوية قد يحدُّ من إنتاج المزيد من الهرمون في بعض الأحيان.
ويكون السبب الأكثر شُيُوعًا لحدوث الترجيل هو ضخامة الأجزاء المُنتِجة للهرمون من القشرة الكظرية (فَرطُ تَنَسُّجِ الكُظر adrenal hyperplasia). ويكون السبب في بعض الأحيان وجود ورمٍ مُنتجٍ للهرمون (ورم غُدِّي أو سرطان) في الغدَّة. ويحدث الترجيل عندما يقوم السرطان الموجود خارج الغُدَّة الكظرية بإنتاج الأندروجين في بعض الأحيان. ومن المرجَّح أن يكون هذا السرطان ورمًا في المبيضين، رغمَ أنَّ فرط إفراز الأندروجين من المبيضين قد يحدث في وقت لاحق. وقد تظهر أعراض الترجيل عند الرياضيين الذين يستعملون كميات كبيرة من الأندروجينات (ستيرويدات ابتنائيَّة الستيرويدات الابتنائية (انظُر تعاطي المخدرات ومعاقرتها أيضًا). الستيرويدات الابتنائيَّة anabolic steroids هِيَ هرمُونات تعزز نمو العضلات وتزيد من القوَّة والطاقة، كما يُمكن أن تُسبب العديد من التأثيرات الجانبية أيضًا،... قراءة المزيد ) لزيادة حجم عضلاتهم. ويمكن أن تؤدي ضخامة المبيضين النَّاجمة عن وجود أنواع معيَّنة من الكيسات إلى حدوث الترجيل، ولكنَّ مثل هذه الحالات تكون دائمًا تقريبًا خفيفة. كما قد يؤدي وجود عيبٍ خِلقيٍ في إنزيم (بروتين) في الغدَّتين الكُظريتين إلى حدوث الترجيل. ويجري تشخيص مثل هذا العيب عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة ويُسمَّى فَرطُ تَنَسُّجِ الكُظرِ الخِلقِيّ.
الأعراض
تختلف الأَعرَاض باختلاف جنس وعمر الشخص المصاب.
تشتمل أعراض الترجيل على حدوث زيادة في شعر الوجه والجسم (الشعرانية) والصَّلَع وظهور حب الشباب وتعميق الصوت زيادة حجم العضلات والدَّافع الجنسي. وتُعاني النساء من انكماش الرَّحم وضخامة البظر وصغر حجم الثديين وتوقُّف الحيض الطبيعي.
وقد تعمل هرمونات الغدَّة الكظريَّة الزَّائدة عند الرجال على تثبيط الوظيفة التناسليَّة مُسبِّبةً العُقم.
ويمكن أن تشبه الأعضاء التناسليَّة عند الرُّضَّع الإناث المصابات بفَرط تَنَسُّجِ الكُظرِ الخِلقِيّ الأعضاءَ التناسليَّة عند الذكور. وقد تتسارع وتيرة النُّمو عند الأطفال. ويمكن أن يؤدي إهمال علاجها إلى توقف عمل صفائح النُّموِّ قبل الأوان، ممَّا يؤدي إلى حدوث قِصَرٍ في قامة الشخص . ويمكن أن يحدث نضجٌ جنسيٌّ مبكِّر عند الصبيان المصابين بهذه الحالة.
التَّشخيص
قياس مستويات الأندروجينات في الدَّم
يُسهِّل حدوث مجموعة من التَّغيُّرات في الجسم على الطبيب نسبيًّا تمييزَ حدوث التَّرجيل. ويمكن تحديد مستوى الأندروجينات في الدَّم من خلال إجراء اختبار.
وعندما يكون مستوى الأندروجينات شديد الارتفاع، فإنَّ إجراء اختبار كبت الديكساميثازون قد يساعد على معرفة مصدر المشكلة فيما إذا كان من الغدَّتين الكُظريتين، أو إذا كان ورمًا غُدِّيًّا أو كان إفَراطًا في تَنَسُّجِ الكُظر؛ فإذا كانت المشكلة هي فَرطٌ في تَنَسُّجِ الكُظر، يعمل الديكساميثازون على منع الغدتين الكُظريَّتين من إنتاج الأندروجينات. أمَّا إذا كانت المشكلة هي ورم غُدِّي أو سرطان، فإنَّ الديكساميثازون يحدُّ من إنتاج الأندروجين بشكلٍ جزئيٍّ أو كُليٍّ.
وقد يقوم الأطبَّاء بإجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للاطِّلاع على حالة الغدتين الكظريَّتين.
المُعالجَة
الاستئصال الجراحي للورم
استعمال القشرانيَّات السُّكَّريَّة glucocorticoids في بعض الأحيان
تجري معالجة الأورام الغُدِّية المُنتجة للأندروجين والسرطانات الكظرية عادةً من خلال الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية المحتوية على الورم.
وتحتاج معالجة فرط تنسُّج الكظر إلى استعمال كميَّات صغيرة من الستيروئيدات القشرية مثل الهيدروكورتيزون، والتي تحدُّ عادةً من إنتاج الأندروجينات.
