أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الرئة وزراعة القلب والرئة

حسب

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438

يُجرى زرع الرئة عند المرضى الذين تعطلت لديهم وظائف الرئة ويكون مُعظم مرضى زراعة الرئة ممن يعانون من أحد الأمراض التالية:

قد يكون من الممكن زرع رئة واحدة أو رئتين اثنيتن. وعندما تُلحق المشكلة الرئوية ضررًا بالقلب، فقد يُجرى زرع للرئتين والقلب في نفس الوقت. يُعد زرع رئة واحد أو رئتين أكثر شيوعًا بثمانية أضعاف من زرع القلب والرئة.

وبما أن المحافظة على الرئة من أجل الزرع هي عملية صعبة، فينبغي إجراء عملية زراعة الرئة في أقرب وقت ممكن بعد الحصول على الرئة.

تبلغ نسبة المرضى الذين يتمكنون من البقاء على قيد الحياة بعد زراعة الرئة كما يلي:

  • بعد سنة واحدة: أكثر من 80٪ من المرضى

  • بعد 5 سنوات: أكثر من 50٪ من المرضى

المتبرِّعين

يمكن أن تؤخذ الرئة المُستخدمة في عملية الزراعة من متبرع حي أو من مُتبرع توفي مؤخرًا. يجب أن يكون المانح تحت عمر 65 عامًا، ومن غير المدخنين، ولا يعاني من اضطراب رئوي. يجب أن يتطابق حجم الرئة بين المتبرع والمتلقي.

ولا يمكن للمتبرع الحي أن يتبرُّع بأكثر من رئة كاملة، وعادة ما يتبرع بفص رئوي واحد فقط. يمكن أخذ كلتا الرئتين من متبرع متوفى، أو أخذ الرئتين والقلب معًا.

العمل الجراحي

يُعطى المريض المضادات الحيوية قبل العمل الجراحي للوقاية من الإصابة بالعدوى.

يُجرى شق جراحي في الصدر، وتُستأصل رئة المريض، وتُستبدل بالرئة المُتبرع بها. يجري توصيل الأوعية الدموية الخاصة بالرئة (الشرايين والأوردة الرئوية) والقصبات الهوائية إلى الرئة الجديدة.

تستغرق العملية ما بين 4-8 ساعات لكل رئة، وما بين 6-12 ساعة لكلتا الرئتين. يمكن زراعة القلب والرئة في نفس الوقت. غالبًا ما تتطلب العملية البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 7-14 يومًا بعد العمل الجراحي.

يبدأ إعطاء المريض الأدوية التي تُثبط الجهاز المناعي (كابتات المناعة) بما في ذلك الستيرويدات القشرية، في نفس يوم العمل الجراحي. يمكن لهذه الأدوية أن تساعد في تقليل خطر رفض الكلى المزروعة في جسم المُتلقي.

المُضَاعَفات

يمكن لزراعة الرئة أن تُسبب مُضَاعَفات مختلفة.

العدوى

يكون خطر العدوى مرتفعًا بعد زراعة الرئة للأسباب التالية:

  • تتعرض الرئتان للهواء باستمرار، والذي يحتوي على البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى التي يمكن أن تسبب العدوى.

  • كما إن مثبطات المناعة، الضرورية في منع رفض الرئة المزروعة، تجعل الجسم أقل قدرة على الدفاع عن نفسه ضد العدوى.

التعافي الرديء

قد لا يتعافى موقع اتصال المجاري الهوائية بالرئة الجديدة بشكل جيد. فتشكل أنسجة متندبة، ويتضيق المجرى التنفسي، مما يحد من تدفق الهواء عبره، والإصابة بضيق التنفُّس. ينطوي علاج هذه المضاعفات على توسيع المجاري التنفسية، وذلك عن طريق وضع شبكة معدنية في المجرى الهوائي لإبقائه مفتوحًا، على سبيل المثال.

الرفض

قد يكون منا لصعب اكتشاف رفض الرئة المزروعة، أو تقييم ذلك، أو علاجه. يستخدم الأطباء أنبوبًا مرنًا (منظار القصبات) لفحص المجاري التنفسية بشكل دوري، وأخذ عينات من نسيج الرئة لفحصها تحت المجهر. يساعد هذا الإجراء على تحري الرفض وحالات العدوى.

يعاني معظم مرضى زراعة الرئة من بعض أعراض الرفض في غضون بضعة أشهر من عملية الزرع. وتشمل الأَعرَاض الحمى، وضيق التنفُّس، والسعال، والتعب. يحدث التعب لأن الرئة المزروعة لا تستطيع توفير كميات كافية من الأكسجين لحاجة الجسم.

تتطور أعراض رفض الرئة المزمن بشكل تدريجي في غضون عام بعد عملية زراعة الرئة. في مثل هذه الحالات، عادة ما يكشف الأطباء عن نسج متندبة في المجاري التنفُّسية الصغيرة تُسبب تضيقها تدريجيًا.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
لمحة عامة عن وظيفة الخلايا البائيَّة والخلايا التائيَّة
Components.Widgets.Video
لمحة عامة عن وظيفة الخلايا البائيَّة والخلايا التائيَّة
يوجد صنفان رئيسيَّان من الخلايا اللِّمفاوية (اللِّمفاويَّات) التي تشارك في دفاعاتٍ مُحدَّدة وهي: الخلايا...
حالات الحَساسية
Components.Widgets.Video
حالات الحَساسية
تحدث الحَساسية (الأَرَج) allergy عندما يتفاعل الجسم مع المواد التي لا يمكن تحمّلها. وتسمى المواد، مثل...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة