مقدِّمة في إصابات الصدر

يُمكن أن تنجُم إصاباتُ الصدر عن قوَّة كليلة (مثل حوادث اصطدام السيارات أو السقوط أو الإصابات الرياضية)، أو عن جسم يخترق الصدر (مثل طلقة نارية أو سكِّين)،

وغالبًا ما تكُون إصابات الصدر خطيرةً أو تُهدِّد حياة الشخص بشكلٍ مُباشر، وذلك لأنَّها تُؤثِّرُ في التنفُّس أو دوران الدَّم.تُسبِّبُ بعضُ الإصابات الضررَ للأضلاع وعضلات الصدر (يُسمَّى جدار الصدر)، ويكُون هذا الضرر شديدًا إلى درجةٍ تجعل من الصعب على الرئتين أن تنتفخا بشكلٍ طبيعيٍّ،

ويُؤثِّرُ الضررُ الذي يُصيب الرئتين نفسهما في تبادُل الغازات تبادُل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الوظيفةُ الرئيسية للجهاز التنفُّسي هي أخذ الأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.يدخل الأكسجين المستنشَق الرئتين، ويصل إلى الحويصلات الهوائية (الأسناخ).وتبلغ سماكةُ طبقات الخلايا المبطِّنة للحُويصِلات... قراءة المزيد ، وهي الوظيفة الرئيسية للرئتين والتي تنطوي على الحصول على الأكسجين وطرح ثاني أكسيد الكربون.

يُمكن أن تُؤدِّي إصاباتُ الصدر إلى مشاكل في دوران الدم إذا نجم عنها الكثير من النزف،ويحدث النزفُ داخل جدار الصدر غالبًا، ممَّا يُؤثِّرُ في التنفُّس أيضًا؛كما يُمكن أن تُؤثِّر الإصابة في القلب في دوران الدم أيضًا، وذلك عن طريق إضعاف قدرة القلب على ضخّ الدم إلى الجسم.

تنطوي إصاباتُ الصدر الشائعة، أو التي يُمكن أن تكون شديدةً، على التالي:

تُسبِّبُ المنطقةُ المُصابة إيلامًا عندَ الجسّ أو تكون مؤلمةً.يتفاقَمُ الألم عند الشهيق.قَد يتكدَّم الصدر.يُعاني الأشخاص من ضيق النفس أحيانًا.إذا كانت الإصابةُ شديدةً، قد يشعر المرضى بضيق شديد في النفس أو النعاس أو التخليط الذهنيّ، وقد يُصبِح الجلد باردًا أو متعرقًا أو أزرق اللون،وقد تظهر مثل هذه الأَعرَاض عندما يحدث خلل شديد في وظائف الرئتين (فشل تنفُّسيّ الفشل التنفُّسي Respiratory Failure الفشلُ التنفسي هو حالة يصبح فيها مستوى الأكسجين في الدَّم منخفضًا بشكلٍ خطيرٍ، أو يصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم مرتفعًا بشكلٍ خطير. قد تؤدي الحالاتُ التي تسُدُّ المسالك الهوائية وتَضُرُّ... قراءة المزيد ) أو عندما يكون الأشخاص في حالة صدمة الصدمة الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد ،ويُعاني المرضى في هذه الحالة من انخفاض خطير في ضغط الدَّم، ويشعرون بسرعةٍ شديدة في نبضات القلب.

تعتمدُ الأَعرَاضُ الأخرى على الإصابات النوعيَّة في الصدر؛فعلى سَبيل المثال، يتراكم الهواء تحت الجلد أحيانًا عندَ أشخاص استرواح الصدر،ويبدو الجلد متشققًا ويُصدر صوت فرقعة عند ملامسته.تتوسَّع الأوردة في العنق أحيانًا إذا تراكم الدَّم أو السائل في الكيس حول القلب، وأثَّر هذا التراكم في قدرة القلب على ضخ الدَّم (يُسمَّى اندحاس القلب اندِحَاس القلب اندِحَاسُ القلب هُو ضغطٌ على القلب يُسبِّبه الدَّم أو السائل الذي يتراكم في التأمور (كيس من طبقتين حول القلب)،ويُؤثِّرُ هذا الاضطرابُ في قُدرَة القلب على ضخّ الدَّم، ويشعُر المرضى بدوخةٍ وضيقٍ... قراءة المزيد )، أو إذا حدث استرواح الصدر الضاغط استروَاحُ الصدر الضاغط يحدُث استرواحُ الصدر الضاغط tension pneumothorax عندما يتراكَم الهواءُ بين جِدار الصدر والرئة، ويزيد من الضغط في الصدر، ويُقلِّلُ من كمية الدم الراجعة إلى القلب. تنطوي الأَعرَاضُ على ألم في... قراءة المزيد .

تكُون إصابةُ الصدر واضحةً عادةً،ولكن، لا يُمكن تحديدُ شدَّة الإصابة من دُون تقييم الطبيب،

ويستخدم الأطباءُ السماعة أولاً لتحديد ما إذا كانت كل أجزاء الرئة تتلقَّى الهواءَ، ومن ثمَّ يتفحَّصون العنقَ والصدر بدقَّة للتحري عن الإصابات.إذا كان شخص ما يواجه صعوبةً في التنفُّس، يضع الأطباء مستشعرًا على إصبعه (مقياس الأكسجة) لقياس كمية الأكسجين في الدم.يقومُ الأطباءُ أحيَانًا بقياس كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدَّم مع اختبارٍ للدَّم (قياس غازات الدم الشريانيّ arterial blood gas measurement).

يستخدم الأطباء تصوير الصدر بالأشعة السينية صور الأشعَّة السينية للصَدر أيُّ شخص يُعتَقد أنَّ لديه اضطرابًا في القلب، تُؤخذ له صور بالأشعة السينية للصدر من الأمام والجانب.يكون الشخص واقفاً منتصبًا عادةً، ولكن يمكن إجراء تصوير بالأشعَّة السِّينية للصدر مع استلقاء... قراءة المزيد في جميع الحالات تقريبًا،حيث تُبيِّنُ هذه الصور مُعظم حالات استرواح الصدر استرواحُ الصدر الرضيّ يحدُث استرواحُ الصدر الرضّيّ traumatic pneumothorax عندما يتراكَم الهواء بين جِدَار الصدرِ والرئة بسبب إصابةٍ،وهو يؤدي إلى انخِماص الرئة بشكلٍ جزئيٍّ أو كاملٍ. يُعاني المرضى من ألمٍ في الصدر... قراءة المزيد و تدمِّي الجنبة تدمِّي الجنبَة تدمِّي الجنبة hemothorax (تجمُّع الدم في الصدر) هُوَ تراكُم للدَّم بين الرئة وجدار الصدر، وقد يشعر المرضى بالدوخة وضيق النَّفس ويُعانون من ألمٍ في الصدر، وقد يكُون الجلد لديهم باردًا أو مُتعرِّقًا... قراءة المزيد و كُسور الترقوة كُسُورُ التَرقُوة كُسر التَرقُوَة هو كسر في العظم الطويل الذي يمتد أفقيًا من أعلى عظم القصّ sternum إلى أعلى لَوح الكَتِف scapula. يحدُث كسر الترقوة غالبا بعد السقوط على ذراع ممدودة أو الكتف أو بعد تلقي ضربة... قراءة المزيد ، إضافةً إلى بعض كُسور الأضلاع كسُور الأضلَاع الكسر في الأضلاع هو تشقق أو كسر في العظام المحيطة بالصَّدر. تُسبِّبُ كُسور الأضلاع ألمًا شديدًا، خُصوصًا عندما يتنفَّس الشخص بعُمقٍ، ويقوم الأطباء بتصوير الصدر بالأشعة السينية عادةً. يجري إعطاءُ... قراءة المزيد ؛ومع ذلك، عادة ما تكون هناك حاجة إلى تصوير سريع بالأمواج فوق الصوتية لمعاينة القلب والرئتين.يُستَعملُ هذا الإجراء، الذي يُسمَّى التقييم المُركز الموسَّع مع التصوير بالأمواج فوق الصوتية في الرضوض (يرمز له اختصارًا E-FAST)، في مراكز الإصابات وأقسام الطوارئ.قد يستخدمُ الأطباءُ التصويرَ المقطعيّ المُحوسَب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد ، أو تخطيط الصَّدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة Ultrasonography يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى.ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد ، و/أو تصوير الأبهر التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد (التصوير الوعائيّ للأبهر) إذا اشتبهوا بإصابة الأبهر.

كما يقوم الأطباءُ أيضًا باختباراتٍ للدم و تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد أحيانًا.

تجري مُعالَجة الإصابات التي تُهدِّدُ الحياةَ بأسرَع ما يُمكن،وتستنِدُ المُعالَجة النوعيَّة إلى الإصابة،

وبالنسبة إلى جميع الإصابات، يتَّخذُ الأطباء تدابيرَ لدعم التنفُّس والدورة الدموية إذا كان هذا ضروريًا.قد يجري إعطاء المرضى الأكسجين (عن طريق القنيَّتين الأنفيتين مثلاً أو قناع الوجه أو عبر أنبوب التنفُّس) وسوائل عن طريق الوريد أو نقل للدَّم أحيانًا.كما يجري إدخال المرضى الذين لديهم إصابات شديدة في الصدر إلى المستشفى،

وقَد يُعطَون مسكِّناتٍ للتقليل من الألم.

بالنسبة إلى بعض الإصابات، ينبغي إدخال أنبوب في الصدر (فغر الصدر thoracostomy، أو إدخال انبوب صدريّ إدخالُ الأنبوب الصدري إدخال أنبوب صدري (يسمَّى أنبوب فغر الصدر أيضًا) هو إجراء يجري فيه إدخال أنبوب في الحيِّز بين جدار الرئة وجدار الصدر (يسمَّي التجويف الجنبي). ويهدف هذا الإجراء إلى تصريف الهواء من التجويف الصدري... قراءة المزيد ) لتصريف الدَّم (بالنسبة إلى تدمِّي الجنبة تدمِّي الجنبَة تدمِّي الجنبة hemothorax (تجمُّع الدم في الصدر) هُوَ تراكُم للدَّم بين الرئة وجدار الصدر، وقد يشعر المرضى بالدوخة وضيق النَّفس ويُعانون من ألمٍ في الصدر، وقد يكُون الجلد لديهم باردًا أو مُتعرِّقًا... قراءة المزيد ) أو الهواء (بالنسبة إلى استرواح الصدر الاسترواحُ الصَّدري Pneumothorax استرواحُ الصدر pneumothorax هو وجود هواء بين طبقتي غشاء الجنب (وهو غشاء رقيق وشفاف، يتألَّف من طبقتين، ويُغطي الرئتين ويُبطِّن جدارَ الصدر من الداخل أيضًا)، ممَّا يُسبّب انخماصًا جزئيًّا أو... قراءة المزيد ) من الصدر.يُساعِدُ هذا الإجراءُ على استعادة حجم الرئة التي أصابها الانخماص،ويُمكن إدخالُ الأنبوب عادةً باستخدام تخدير موضعيٍّ فقط.