أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

سَرطانُ الكُلى

(الكارسينومة الغدِّية الكلوية؛ كارسينومة الخلايا الكلوية)

حسب

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة ذو الحجة 1440
  • قد يسبِّب سرطانُ الكلى ظهورَ دم في البول، أو ألمًا في الجانب، أو حمَّى.

  • وغالبًا ما يُكشف السَّرَطان عن طريق الصدفة عندَ إجراء فحص تصويريّ لسببٍ آخر.

  • ويُوضَع التَّشخيصُ عن طريق التصوير المقطعي المُحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

  • تطيل إزالة الكلية البقاءَ على قيد الحياة، ويمكن أن تكون شافية إذا لم ينتشر السَّرطان.

يشكِّل سرطانُ الكلى 2 إلى 3٪ من حالات السَّرطان لدى البالغين، حيث يصيب الرجال أكثر من النساء بنسبة نَحو 50٪.ويُصاب حَوالى 73,820 شخص بسرطان الكلى كلَّ عام، ويموت نحو 17,770 بسببه (تقديرات عام 2019).وتكون نسبة تعرُّض المدخِّنين للاصابة بسرطان الكلى أكبرَ بنَحو ضعفي تعرُّض غير المدخِّنين.وتشتمل عواملُ الخطر الأخرى على التعرُّض للمواد الكيميائية السامَّة (مثل الأَسْبستوس والكادميوم ودباغة الجلود والمنتجات النفطيَّة) والسمنة.كما أنَّ الأشخاصَ الذين يخضعون لـ غَسل الكُلى غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، ويحتاج المرضى إلى هذه العملية عندما تكون الكلى لديهم لا تعمل بشكلٍ صحيح. هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة... قراءة المزيد غَسل الكُلى والمصابين ب مرض الكلى الكيسي الاضطرابات الكيسيَّة في الكلية ، والأشخاص الذين يعانون من بعض الاضطرابات الموروثة، هم عرضة لسرطان الكلى أيضًا.ويتراوح عمرُ الأشخاص المصابين بين 50 و 70 سنة عادة.

وتعدُّ معظمُ أورام الكلى الصلبة سرطانية، ولكنَّ الأورام المملوءة بسائل فقط (الكيسات) ليست كذلك عمومًا.وكلُّ سرطانات الكلى تقريبًا هي كارسينومة على حساب الخلايا الكلوية renal cell carcinoma.هناك نوعٌ آخر من سرطان الكلى، هو ورم ويلمز وَرَمُ ويلمز ورم ويلمز Wilms tumor هو نوع محدّد من سرطان الكلى الذي يُصيب الأطفال الصغار بشكلٍ رئيسيّ، ولا يُعرف سببُ هذا الورم، ولكن قد يكون عند بعض الأطفال اضطراب وراثي يزيدُ من خطر الإصابة بهذا الورم... قراءة المزيد ، أكثر ما يحدث في الأطفال.

أعراض سرطان الكلية

قد لا تظهر الأَعرَاضُ إلاَّ بعدَ انتشار السَّرَطان (انتقاله)، أو بعدَ أن يصبح كبيرًا جدًّا.ويعدُّ وجودُ دم في البول هو العرضَ الأوَّل الأكثر شيوعًا، ولكن كمية الدَّم قد تكون صغيرة بحيث لا يمكن اكتشافُه إلاَّ تحت المجهر.ومن ناحيةٍ أخرى، قد يكون البولُ بلون أحمر واضح.وتشتمل الأَعرَاضُ الأكثر شُيُوعًا الأخرى على الألم في المنطقة الواقعة بين الأضلاع والورك (الخاصرة)، والحمَّى، ونَقص الوَزن.وفي حالاتٍ نادرة، يُكشَف سرطانُ الكلى لأوَّل مرَّة عندما يشعر الطبيب بضخامة أو كتلة في البطن.

قد يصبح عددُ خلايا الدَّم الحمراء مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي (كثرة الحُمر polycythemia)، بسبب المستويات العالية لهرمون إريثروبويتين (الذي تنتجه الكلى المريضَة أو الورم نفسه) الذي ينشِّط نِقيَ العَظم لزيادة إنتاج خلايا الدَّم الحمر.وقد تكون أعراضُ ارتفاع عدد خلايا الدَّم الحمراء غائبة، أو قد تشتمل على الصُّداع والتعب والدوخة واضطرابات الرؤية.وفي المقابل، قد يؤدِّي سرطانُ الكلى إلى انخفاض في تعداد خلايا الدَّم الحمراء (فقر الدَّم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد ) بسبب النزف البطيء في البول.وقد يسبِّب فقر الدَّم سهولة التعب أو الدوخة.وتظهر عندَ بعض المرضى مستوياتٌ عالية من الكالسيوم في الدَّم (فرط كالسيوم الدم فرطُ كالسيوم الدَّم (مستوى مرتفع من الكالسيوم في الدَّم) Hypercalcemia عند حدوث فرط كالسيوم الدَّم، يكون مستوى الكالسيوم في الدَّم شديد الارتفاع. قد ينجم ارتفاع مستوى الكالسيوم عن وجود مشكلة في جارات الغُدَّة الدرقية، وكذلك عن النظام الغذائي أو عن السرطان أو عن... قراءة المزيد فرطُ كالسيوم الدَّم (مستوى مرتفع من الكالسيوم في الدَّم) Hypercalcemia )، والتي قد تسبِّب الضعف والتعب وبطء ردَّات الفعل والإمساك.كما قد يزيد ضغط الدَّم، ولكن ارتفاع ضغط الدَّم قد لا يسبب أية أعراض.

تشخيص سرطان الكلية

  • التصوير المقطعي المُحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي

  • إجراء الجراحة في بعض الأحيان

تُكتَشف معظمُ سرطانات الكلى عن طريق الصدفة عندما يُجرَى التصويرُ، مثل التصوير المقطعي المحوسَب (CT) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، لتقييم مشكلةٍ أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم.وعندما يشتبه الأطباءُ في سرطان الكلى استناداً إلى الأَعرَاض لدى الشخص، فإنَّهم يستخدمون التصوير المقطعي المحوسَب التصوير المقطعي المُحوسَب هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد أو التصوير بالرنين المغناطيسي التَّصويرُ بالرَّنين المغناطيسي هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد (MRI) لتأكيد التَّشخيص.كما يمكن أن تُستخدَم الموجات فوق الصوتية التصوير بتخطيط الصدى هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد أو تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد التَّصويرُ الوَريدِيُّ للجِهازِ البَولِيّ هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد أيضًا في البداية، ولكن يجب أن يستخدم الأطبَّاءُ التصوير المقطعي المحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكُّد من التَّشخيص.

إذا وُضِعَ تشخيصُ السَّرطان، يمكن أن تُجرَى اختباراتُ تصوير أخرى (على سبيل المثال، تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية، أو تفرُّس العظام، أو التصوير المقطعي المحوسَب للرأس والصدر، أو كليهما)، وكذلك اختبارات للدَّم، لتحديد ما إذا كان السَّرَطان قد انتشر وإلى أين.ولكن، في بعض الأحيان، لا يمكن كشفُ السَّرَطان الذي انتشر حَديثًا.وفي أحيانٍ أخرى، تكون هناك حاجةٌ إلى عمليةٍ جراحية لتأكيد التَّشخيص.

مآل سرطان الكلية

هناك عواملُ كثيرةٌ تؤثِّر في المَآل، ولكن معدَّلَ البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمن يعانون من السرطانات الصغيرة المحصورة بالكلية هو أكبر من 90٪.يكون للسرطان الذي انتشرَ مآل أسوأ بكثير.عند هؤلاء الأشخاص ، غالبًا ما يكون الهدفُ هو التركيز على تخفيف الألم وغيره من الوسائل لتحسين الراحة (انظر الأعراض خلال مرض مميت الأَعرَاض في أثناء مرض مُميت تسبِّب العديدُ من الأمراض المميتة أعراضًا متماثلة، بما في ذلك ال ألم و ضيق النَّفس و مشاكل الجهاز الهضمي و سلس البول و تهتُّك الجلد و التعب. الاكتئاب والقلق ، الارتباك وفقدان الوعي ، وقد يحدث... قراءة المزيد ).وكما هي الحالُ في جميع الأمراض النهائيَّة، يعدّث التخطيطُ لقضايا نهاية الحياة (انظر المشاغل القانوية والأخلاقية المشاغِل القانونية والأخلاقية في نهاية الحياَة غالبًا ما يكون لدى المرضى وأفراد أسرهم رغبات واحتياجات محددة تتعلّق بالوفاة والموت. تنصُّ التعليمات أو التوجيهات المسبقة على تعليمات لأفراد الأسرة وممارسي الرعاية الصحية بشأن قرارات الشخص للحصول... قراءة المزيد ))، بما في ذلك وضع التوجيهاتُ المسبقة التوجيهات المسبقة التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تحتوي على رغبات الشخص المتعلقة بقرارات رعايته الصحية في حالة عجزه عن اتخاذ تلك القرارات.هناك نوعان أساسيان من التوجيهات المسبقة: وصايا الإرادة... قراءة المزيد ، أمرًا ضَروريًا.

علاج سرطان الكلية

  • الجراحة

عندما لا يكون السَّرطان قد انتشر أبعدَ من الكلى، فإنَّ إزالة الكلية المصابة به جراحيًا يوفِّر فرصةً معقولة للشفاء.وبدلاً من ذلك، يمكن للجرَّاحين إزالة الورم فقط مع حافة من الأنسجة الطبيعيَّة المُجاورة، ممَّا يحافظ على ما تبقَّى من الكلية.وعلى الرغم من أنَّه يجري حاليًا دراسة بعض الوسائل غير الجراحية لتخريب الخلايا السرطانية، لكن تُفضَّل الجراحة عادة.

إذا كان السرطانُ قد انتشر في المواضع المجاورة، مثل الوريد الكلوي أو حتى الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم إلى القلب (الوريد الأجوف)، ولكنَّه لم ينتشر إلى العُقَد اللِّمفيَّة أو إلى مواضع بَعيدة، تبقى الجراحةُ هي الفرصَة الأفضل للشفاء.ولكن، يبدي سرطانُ الكلى ميلًا للانتشار مبكرًا، خاصَّة إلى الرئتين، وأحيَانًا قبلَ ظهور الأَعرَاض.وبما أنَّ سرطانَ الكلى الذي انتشر إلى مواضِع بعيدة قد يفلت من التَّشخيص المبكِّر، لذلك لا يصبح انتقالُ الورم واضحًا في بعض الأحيان إلاَّ بعدَ أن يستأصل الأطبَّاءُ كامل سرطان الكلى جراحيًا.

وعندما يبدو الشفاءُ الجراحي غيرَ مرجَّح، يمكن استخدامُ مُعالجَاتٍ أخرى، على الرغم من أنَّ الشفاء نادرًا ما يحدث.يؤدِّي علاج السَّرَطان من خلال تعزيز قدرة الجهاز المناعي على تخريبه إلى انكماش في بعض أنواع السرطان، وقد يُطيل البقاء على قيد الحياة (انظر العلاج المناعي المعالجةُ المَناعيَّة للسَّرطان استعمال المُعالَجَة المَناعِيَّة لتحفيز جهاز المناعة في الجسم ضدّ السرطان؛تستهدف هذه المعالجات الخصائص الجينية المحددة للخلايا الورمية.لا تعتمد السِّمات الوراثيَّة للأورام على نوع العضو الذي... قراءة المزيد ).وتشتمل هذه المُعالجَاتُ التي تُستخدَم في بعض الأحيان لسرطان الكلى على الإنترلوكين 2 والإنترفيرون ألفا-2b.كما تشتمل الأدويةُ الأخرى المستخدَمة في بعض الأحيان على سونيتينيب sunitinib وسُورافينيب sorafenib وأكزيتينيب axitinib وبيفاسيزوماب bevacizumab وبازوبانيب pazopanib كابوزانتينيب cabozantinib ولينفاتينيب lenvatinib وتيمسيروليموس temsirolimus وإيفيروليموس everolimus.وهذه الأدويةُ تغيِّر المسالك الجزيئيَّة التي تؤثِّر في الورم، وبذلك فهي تسمَّى المُعالجَات المستهدِفة targeted therapies.

تقوم مُعالجَات مناعيَّة جديدة تُسمَّى مُثبِّطات نقاط التحقق بإغلاق أحد الجزيئات على الخلايا السرطانيَّة يُسمَّى PD-L1 من الارتباط بالمُستَقلَبات PD-1 على الخلايا التائية، ممَّا يسمح للجهاز المناعي بمهاجمة السرطان.يُعد كل من بيمبروليزوماب + بيمبروليزوم ونيفولوماب + إيبيليموماب بيمبروليزوماب من مثبِّطات نقاط التحقُّق المعتمدة، وذلك لاستخدام الخط الأول عند المرضى من ذوي الخطر الجيد والمتوسّط والسيِّئ الذين يعانون من داء نقيلي.وهناك توليفاتٌ أخرى من المُعالجَات، بما في ذلك مثبِّطات نقاط التحقّق، هي حاليًا موضوع للاستقصاء.

كما يتم التحقيق في مجموعات مختلفة من الإنترلوكينات الأخرى ، والثاليدومايد ، وحتى اللقاحات المطورة من الخلايا المستخرجة من سرطان الكلى.وقد تكون هذه المُعالجَاتُ مفيدة في السَّرَطان المنتشر، على الرغم من أنَّ الفائدة تكون صغيرة عادة.وفي حالاتٍ نادرة (في أقلّ من 1٪ من المرضى)، تؤدِّي إزالةُ الكلية المصابة بالسَّرطان إلى انكماش الأورام في أماكن أخرى من الجسم.ولكنَّ الإمكانية الضَّئيلة لانكماش الورم لا تعدُّ سببًا كافيًا لإزالة الكلية المصابة بالسَّرطان عندما يكون هذا السَّرَطان قد انتشر بالفعل، ما لم يكن الاستئصالُ جزءًا من خطَّة شاملة تتضمَّن مُعالجَاتٍ أخرى موجَّهة نحو السَّرَطان المنتشِر.في عام 2017 ، جرت الموافقة على دواء سونيتينيب sunitinib كوسيلة للمساعدة على الوقاية من عودة سرطان الكلى بعد الجراحة.

الأورامُ النَّقيليَّة إلى الكلية

تنتشر (تنتقل metastasize) السَّرطاناتُ في مناطق أخرى من الجسم إلى الكلى أحيَانًا.ومن الأمثلة على هذه السرطانات سرطانُ الجلد الميلانيني الورمُ الميلانينيّ الورم الميلانينيّ melanoma هو سرطان جلديّ يبدأ في خلايا الجلد المُنتجة للصباغ (الخلايا الميلانينيَّة). ويمكن أن تبدأ الأورام الميلانينية على الجلد الطبيعي أو في الشامات الموجودة عليه. وقد تظهر... قراءة المزيد الورمُ الميلانينيّ ، و سرطانات الرئة سرطانُ الرئة Lung Cancer يُعدُّ سرطانُ الرئة هو السببَ الرئيسي للوفاة بالسرطان عند الرجال والنساء على حدٍّ سواء.ترتبط حوالى 85٪ من الحالات بتدخين السجائر. وأحدُ الأعراض الشائعة هو السعال المستمر أو التغيّر في طبيعة... قراءة المزيد سرطانُ الرئة Lung Cancer و الثدي سَرطان الثدي يحدث سرطان الثدي عندما تصبح خلايا الثدي غير طبيعية وتنقسم بشكل غير منضبط.يبدأ سرطان الثدي عادةً في الغدد التي تنتج الحليب (الفصيصات) أو الأنابيب (القنوات) التي تحمل الحليب من الغدد إلى الحلمة... قراءة المزيد سَرطان الثدي و المعدة سرطانُ المعدة عدوى جرثومة الملوية البوابيَّة هي عاملُ خطر لسرطان المعدة. وتنطوي بعضُ الأعراض النموذجيَّة على انزِعاجٍ مبهم في البطن ونقصٍ في الوزن وضعفٍ. وينطوي التشخيصُ على التنظير الداخليّ والخزعة. يكون... قراءة المزيد سرطانُ المعدة و الأعضاء التناسلية عندَ الإناث لمحة عامّة عن سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي يمكن أن تحدثَ السرطاناتُ في أيِّ جزءٍ من الجهاز التناسلي الأنثوي - الفرج أو المهبل أو عنق الرَّحم أو الرَّحم أو البوقين الرَّحميين أو المبيضين.وتُسمَّى هذه السرطاناتُ بالسَّرطانات النسائيَّة... قراءة المزيد و الأمعاء أورامُ الجهاز الهضميّ و البنكرياس سَرطان البنكرياس تنطوي عواملُ خطر سرطان البنكرياس على التَّدخين والتهاب البنكرياس المُزمن chronic pancreatitis وكون المريض ذكرًا، وأن تكون البشرة سوداء، وربَّما السكَّري المُزمن. كما تنطوي بعضُ الأعراض النَّموذجيَّة... قراءة المزيد و ابيضاض الدم لمحة عامة عن سرطان الدم ابيِضَاضاتُ الدَّم هي سرطانات على حِساب الكريَّات البيض أو الخلايا التي تتحوَّل إلى خلايا الدَّم البيضاء. وتتخلَّق خلايا الدَّم البيضاء من الخَلايا الجذعية في نِقي العَظم.ولكن، في بعض الأحيان،... قراءة المزيد و سرطان العُقَد اللِّمفِية (اللمفومة) لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة الأورام اللمفاوية أو اللمفوماتُ هي سرطانات في الخلايا اللِّمفَاوية، التي تتوضَّع في الجِهَاز اللِّمفِي وفي أعضاء تشكيل الدم. الأورامُ اللمفاوية هي سرطانات من نوعٍ معيَّن للكريَّات البيض، تُعرَف... قراءة المزيد لمحة عامّة عن سرطان العُقَد اللِّمفِية أو اللِّمفومَة .

ولا يسبِّب هذا الانتشار أَعرَاضًا عادة.ويُوضَع تشخيصُ الانتشار عادة عندَ إجراء اختباراتٍ لتحديد مدى انتشار السَّرطان الأصلي.ويَجرِي توجيه العلاج إلى السَّرَطان الأصلي عادة.وفي بعض الأحيان، إذا عولجَ السَّرطان الأصلي ونما الورم في الكلية، تَجرِي إزالة الورم الكلوي.

أعلى الصفحة