أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

المثانة العصبيَّة

حسب

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438

المثانة العصبية هي حالة من ضعف ضبط المَثانة بسبب مشكلة عَصبيَّة مثل السَّكتة أو إصابة الحبل الشوكيّ أو وَرم،

  • ويُعدُّ السَّلس البوليّ العرض الأوَّلي.

  • يستخدِمُ الأطباء قثطرة المَثانة وفحوصات تصويرية واختبارات لقياس تدفُّق البول.

  • تهدُف المُعالجة إلى إفراغٍ دوريّ للمَثانة (مثل القثطَرة المُتقطِّعة أو الأدوية).

قَد تكُون المَثانة العصبيَّة:

  • رخوةً: لا تنقبِضُ المَثانة الرَّخوَة وتمتلئُ إلى أن تفيضُ بالبول، ثُمَّ يتقطَّر البول منها.

  • تشنجيةً: يكون لدى المريض انقباضات لاإراديَّة للمثانة ويشعر بحاجةٍ إلى التبوُّل حتى إن كانت كمية البول في المثانة قليلة أو لا يُوجد فيها بَول. تكون التنسيق بين انقباضات المثانة والعضلة التي تُغلقُ فتحة المثانة (المصرَّة البولية) ضعيفاً عادةً.

  • مختلطةً: يكُون لدى بعض المرضى عناصِر من المثانة الرَّخوة والتشنُّجية معًا.

يُمكن أن تُؤدِّي أيَّة حالة تُسبب الضرر أو تُؤثِّر في الأعصاب التي تضبط المثانة أو مخرَج المثانة إلى المَثانة العصبيَّة، وتنطوي الأَسبَاب على السَّكتة الأَعرَاض الأخرى تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد والضَّرر أو الإصابة في الحبل الشوكيّ إصابَات الحَبل الشوكيّ والعمُود الفقريّ تنجُم مُعظَمُ إصابات العمود الفقريّ عن حوادث اصطدام السيارات والسُّقُوط والاعتداء والإصابات الرياضية، وَقد تكُون الأَعرَاض، مثل فقدان الإحساس وضعف قوَّة العضلات وضعف وظائف الأمعاء والمثانة وضعف... قراءة المزيد إصابَات الحَبل الشوكيّ والعمُود الفقريّ والتصلُّب الجانبيّ الضموريّ amyotrophic lateral sclerosis التَصَلُّبُ الجانبي الضُمُورِيُّ (ALS) والأمراض العصبيَّة الحركيَّة الأخرى (MNDs) (انظر لمحة عامة عن الجهاز العصبي المحيطي أيضًا) تتميز أمراضُ العصبونات الحركية بالتدهور التدريجي للخلايا العصبية التي تنبِّه حركة العضلات. ونتيجةً لذلك، تتدهور حالة العضلات التي تُعصِّبها هذه... قراءة المزيد وداء باركنسون داء باركنسون داء باركنسون هو اضطراب تنكسي يستفحل ببطء في مناطق محددة من الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، وهو يتميز بالرُعاش عندما تكون العضلات في حالة راحة (رُعاش الراحة)، وزيادة توتر العضلات... قراءة المزيد داء باركنسون والتصلُّب المُتعدِّد التصلُّب المتعدِّد (MS) (انظُر لمحة عامة عن اضطرابات مُزيل المَيالين أيضًا). في التصلُّب المتعدِّد، يلحق الضَّرر أو التخريب ببقع من الميالين (المادة التي تغلِّفُ معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية الدَّفينة في... قراءة المزيد واعتلال الأعصَاب السكَّري diabetic neuropathy الضَّررُ العصبي عندَ مرضى السُّكَّري (انظُر داء السُّكَّري أيضًا). يعاني مرضى السكري من عددٍ من المضاعفات الخطيرة الطويلة الأمد التي تُصيب عدَّةَ مناطق في الجسم. يوجد نمطان من داء السُّكَّري النَّمط الأوَّل النَّمط الثاني قراءة المزيد الضَّررُ العصبي عندَ مرضى السُّكَّري وضرر الأعصاب النَّاجم عن جراحة الحوض.

الأعراض

ينطوي العرَض الأوَّلي على سلس البول سلس البول عندَ البالغين (انظُر ضبط التبوُّل أيضًا). سَلس البول هُو خروج لاإراديّ للبول، يُمكن أن يحدُث سلس البول عندَ الرِّجال والنِّساء معًا وفي أيّ عُمر، ولكنَّه أكثر شُيوعًا عند النِّساء وكِبار السنّ، حيث يُصيب... قراءة المزيد سلس البول عندَ البالغين ، ويتبوَّل المرضى كميات صغيرةٍ بشكلٍ مُستمرّ، ويميل الرِّجال إلى ان يُعانوا من خَلل الوظيفة الانتصابيَّة erectile dysfunction خلل الانتصاب (انظر أيضًا لمحة عامة عن خلل الوظيفة الجنسية عند الرجال) خلل الانتصاب erectile dysfunction (ED) هو عدم القدرة على بلوغ الانتصاب أو المحافظة عليه بشكل مُرضٍ للممارسة الجنسية. يعاني كل الرجال... قراءة المزيد . كما يحتاجُ بعض مرضى المثانة التشنُّجية عصبيَّة المنشأ spastic neurogenic bladder إلى التبوُّل بشكلٍ مُتكرِّرٍ وبشكلٍ مُلِحٍّ غالبًا، ويحتاجون إلى الاستيقاظ ليلاً للتبوُّل. قد يُعاني مرضى المثانة التشنُّجيَّة عصبيَّة المنشأ من ضررٍ في الأعصاب الأخرى ممَّا يُؤدِّي إلى ضعفٍ وتشنُّجات في العضلات ونقص الإحساس في القدمين.

التَّشخيص

  • قياسُ كمية البول المتبقيَّة في المثانة من بعد التبوُّل

  • تخطيط الصَّدى للسبيل البوليّ

  • في بعض الأحيان دراسات تفصيليَّة أكثر مثل تَصوير المَثانة cystography

قد يشتبه الأطباءُ بالمَثانة العصبيَّة عند مرضى الاضطرابات العصبيَّة الذين يُعانُون من سلس البول. يقيسُ الأطباءُ كمية البول المُتبقِّية في المثانة من بعد أن يتبوَّل المريض عادةً (الحجم الثُّمالي بعد الإفرَاغ postvoid residual volume) عن طريق إدخال قثطار في المَثانة او استخدام تخطيط الصَّدى. كما يستخدمون أيضًا تخطيط الصَّدى لكامل السبيل البوليّ بهدف التحرٍّي عن أيَّة مشاكل، ويقومون ببعض اختبارات الدَّم لتقييم وظائف الكلى(انظر اختبارات التصوير في السبيل البولي اختبارات التصوير في السبيل البولي لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد ).

قد يحتاجُ التشخيص إلى المزيد من الاختبارات وذلك استنادًا إلى حالة المريض. قد يقوم الأطباء بدراسات تفصيليَّة أكثر للسبيل البوليّ (مثل تصوير المثانة تصوير المَثانَة و تَصويرُ المَثانَةِ و الإِحليل لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد وتنظير المَثانة وتَخطيط المَثانة)، وذلك لتفحُّص وظائف المثانة أو لتحديد مدَّة وسبب المثانة العصبيَّة.

المُعالجَة

  • القثطرة

  • الحفاظ على مدخول السائل

  • الجراحة في حالات نادرة

يُمكن أن تُساعد المُعالجة الفوريَّة على الوِقاية من الخلل الوظيفيّ الدَّائم والضَّرر للكلى. يُمكن أن تُساعد القثطَرة أو طُرق تحريض التبوُّل على الوِقاية من بقاء البول لفترةٍ طويلةٍ جدًا في المَثانة، فعلى سبيل المثال، يستطيع بعض مرضى المثانة التشنُّجية تحريض التبوُّل عن طريق الضغط على أسفل البطن أو حكّ الفخذين. عندما يبقى البول في المثانة لفترة طويلة جدًّا، يُواجه المريض خطر عَدوَى السَّبيل البوليّ لمحَة عن حالات عدوى السَّبيل البولي (حالات عدوى السَّبيل البولي) يكون البول عقيمًا في المثانة عند الأشخاص الأصحَّاء- حيث لا توجد جراثيم أو كائنات مُعدِية أخرى. لا يحتوي الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الإحليل) على جراثيم أو على عدد قليل... قراءة المزيد . يُعدُّ إدخَال قثطار في المثانة بشكلٍ دوريّ أكثر أماناً عادةً من تركه في المثانة بشكلٍ مستمرّ.

يُشجِّعُ الأطباءُ المرضى على شرب كمياتٍ مُناسبةٍ من السوائل والتقليل من الكالسيوم في النِّظام الغذائيّ للوقاية من تشكُّل الحَصى، كما يقوم الأطباء أيضًا بمراقبة وظائف الكلى بشكلٍ مُنتظَمٍ.

للمزيد من المعلومات

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

المثانة عصبية المنشأ
أيٌّ ممّا يلي يشكّل العَرَض الرئيس للمثانة عصبية المنشأ؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة