أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

المثانة العصبيَّة

حسب

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441

المثانة العصبية هي حالة من ضعف ضبط المَثانة بسبب مشكلة عَصبيَّة مثل السَّكتة أو إصابة الحبل الشوكيّ أو وَرم،

  • ويُعدُّ السَّلس البوليّ العرض الأوَّلي.

  • يستخدِمُ الأطباء قثطرة المَثانة وفحوصات تصويرية واختبارات لقياس تدفُّق البول.

  • تهدُف المُعالجة إلى إفراغٍ دوريّ للمَثانة (مثل استخدام القثطَرة المُتقطِّعة أو الأدوية).

قَد تكُون المَثانة العصبيَّة:

  • رخوةً: لا تنقبِضُ المَثانة الرَّخوَة وتمتلئُ إلى أن تفيضُ بالبول،ثُمَّ يتقطَّر البول منها.

  • تشنجيةً: يكون لدى المريض انقباضات لاإراديَّة للمثانة ويشعر بحاجةٍ إلى التبوُّل حتى إن كانت كمية البول في المثانة قليلة أو لا يُوجد فيها بَول.تكون التنسيق بين انقباضات المثانة والعضلة التي تُغلقُ فتحة المثانة (المصرَّة البولية) ضعيفاً عادةً.

  • مختلطةً: يكُون لدى بعض المرضى عناصِر من المثانة الرَّخوة والتشنُّجية معًا.

يُمكن أن تُؤدِّي أيَّة حالة تُسبب الضرر أو تُؤثِّر في الأعصاب التي تضبط المثانة أو مخرَج المثانة إلى المَثانة العصبيَّة،

وتنطوي الأَسبَاب الشائعة على السَّكتة لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد و الضَّرر أو الإصابة في الحبل الشوكيّ إصابَات الحَبل الشوكيّ والعمُود الفقريّ تنجُم مُعظَمُ إصابات العمود الفقريّ عن حوادث اصطدام السيارات والسُّقُوط والاعتداء والإصابات الرياضية، وَقد تكُون الأَعرَاض، مثل فقدان الإحساس وضعف قوَّة العضلات وضعف القدرة على ضبط التغوُّط... قراءة المزيد إصابَات الحَبل الشوكيّ والعمُود الفقريّ و التصلُّب الجانبيّ الضموريّ التَصَلُّبُ الجانبي الضُمُورِيُّ وأمراض العصبون الحركيّ الأخرى تتميز أمراضُ العصبونات الحركية بالتدهور التدريجي للخلايا العصبية التي تنبِّه حركة العضلات.ونتيجةً لذلك، تتدهور حالة العضلات التي تُعصِّبها هذه الأعصاب وتصبح ضعيفة، ولا يعود بإمكانها العمل بشكلٍ... قراءة المزيد و داء باركنسون داء باركنسون يتكوَّن الدماغ من مادَّة رمادية وبيضاء تحتوي على ملايين الخلايا العصبية.تبدأ الخلايا العصبية في الدماغ، والتي تسمى العَصَبُونات الحَرَكِيَّة العُلوِيَّة، بالحركة من خلال تحرير إشارات كيميائية... قراءة المزيد و التصلُّب المُتعدِّد التصلُّب المتعدِّد (MS) بالنسبة إلى التصلُّب المتعدِّد، يحدث ضرر أو تخريب في بقع من الميالين (المادة التي تغلِّفُ معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية التحتية في الدماغ والأعصاب البصرية والحبل الشوكي. لا يُعرف السبب،... قراءة المزيد و اعتلال الأعصَاب السكَّري الضَّررُ العصبي عندَ مرضى السُّكَّري يعاني مرضى السكري من الكثير من المضاعفات الخطيرة الطويلة الأمد التي تُصيب عدَّةَ مناطق في الجسم، لاسيَّما الأوعية الدَّمويَّة والأعصاب والعينين والكلى. (انظر أيضًا داء السُّكَّري). يوجد نمطان... قراءة المزيد الضَّررُ العصبي عندَ مرضى السُّكَّري ، وضرر الأعصاب النَّاجم عن جراحة الحوض.

الأعراض

ينطوي العرَض الأوَّلي على سلس البول سلس البول عندَ البالغين سَلس البول هُو خروج لاإراديّ للبول، يُمكن أن يحدُث سلس البول عندَ الرِّجال والنِّساء معًا وفي أيّ عُمر، ولكنَّه أكثر شُيوعًا عند النِّساء وكِبار السنّ، حيث يُصيب نحوَ 30% من النساء كبيرات السنّ... قراءة المزيد سلس البول عندَ البالغين ،ويتبوَّل المرضى كميات صغيرةٍ بشكلٍ مُستمرّ،ويميل الرِّجال إلى أن يُعانوا من خَلل الوظيفة الانتصابيَّة erectile dysfunction خلل الانتصاب خلل الانتصاب erectile dysfunction (ED) هو عدم القدرة على بلوغ الانتصاب أو المحافظة عليه بشكل مُرضٍ للممارسة الجنسية. (انظر أيضًا لمحة عامة عن خلل الوظيفة الجنسية عند الرجال) يعاني جميع الرجال... قراءة المزيد .كما يحتاجُ بعض مرضى المثانة التشنُّجية عصبيَّة المنشأ spastic neurogenic bladder إلى التبوُّل بشكلٍ مُتكرِّرٍ وبشكلٍ مُلِحٍّ غالبًا، ويحتاجون إلى الاستيقاظ في أثناء الليل للتبوُّل.قد يُعاني مرضى المثانة التشنُّجيَّة عصبيَّة المنشأ من ضررٍ في الأعصاب الأخرى ممَّا يُؤدِّي إلى ضعفٍ وتشنُّجات في العضلات ونقص الإحساس في القدمين.

التَّشخيص

  • قياسُ كمية البول المتبقيَّة في المثانة من بعد التبوُّل

  • تخطيط الصَّدى للسبيل البوليّ

  • في بعض الأحيان دراسات تفصيليَّة أكثر مثل تَصوير المَثانة cystography

قد يشتبه الأطباءُ بالمَثانة العصبيَّة عند مرضى الاضطرابات العصبيَّة الذين يُعانُون من سلس البول.يقيسُ الأطباءُ كمية البول المُتبقِّية في المثانة من بعد أن يتبوَّل المريض عادةً (الحجم الثُّمالي بعد الإفرَاغ postvoid residual volume) عن طريق إدخال قثطار في المَثانة أو استخدام تخطيط الصَّدى.كما يستخدمون أيضًا تخطيط الصَّدى لكامل السبيل البوليّ بهدف التحرٍّي عن أيَّة مشاكل، ويقومون ببعض اختبارات الدَّم لتقييم وظائف الكلى (انظُر الفحوصات التصويرية الخاصة بالسبيل البولي الاختبارات التصويرية للسبيل البولي هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر لمحة عامة عن السبيل البولي أيضًا). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد ).

قد يحتاجُ التشخيص إلى المزيد من الاختبارات وذلك استنادًا إلى حالة المريض.قد يقوم الأطباء بدراسات تفصيليَّة أكثر للسبيل البوليّ (مثل تصوير المثانة cystography تصويرُ المَثانَة وتَصويرُ المَثانَةِ والإِحليل هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر لمحة عامة عن السبيل البولي أيضًا). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد وتنظير المَثانة cystoscopy وتَخطيط المَثانة cystometrography)، وذلك لتفحُّص وظائف المثانة أو لتحديد مدَّة وسبب المثانة العصبيَّة.

المُعالجَة

  • القثطرة (مع القثطرة المُتقطِّعَة على المدى الطويل)

  • الحفاظ على مدخول السائل

  • الجراحة في حالات نادرة

يُمكن أن تُساعد المُعالجة الفوريَّة على الوِقاية من الخلل الوظيفيّ الدَّائم والضَّرر للكلى.يُمكن أن تُساعد القثطَرة أو طُرق تحريض التبوُّل على الوِقاية من بقاء البول لفترةٍ طويلةٍ جدًا في المَثانة،فعلى سبيل المثال، يستطيع بعض مرضى المثانة التشنُّجية تحريض التبوُّل عن طريق الضغط على أسفل البطن أو حكّ الفخذين.عندما يبقى البول في المثانة لفترة طويلة جدًّا، يُواجه المريض خطر عَدوَى السَّبيل البوليّ لمحَة عامَّة عن حالات عدوى السَّبيل البولي (UTIs) يكون البول في المثانةِ عقيمًا عند الأشخاص الأصحَّاء، حيث لا توجد بكتيريا أو مكروبات مُعدِية أخرى،ولا يحتوي الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم (الإحليل) على بكتيريا أو يحتوي على... قراءة المزيد .يُعدُّ إدخَال قثطار في المثانة بشكلٍ دوريّ أكثر أماناً عادةً من تركه في المثانة بشكلٍ مستمرّ.

يُشجِّعُ الأطباءُ المرضى على شرب كمياتٍ مُناسبةٍ من السوائل والتقليل من الكالسيوم في النِّظام الغذائيّ من أجل الوقاية من تشكُّل الحَصى الوقاية الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد الوقاية ،كما يقوم الأطباء بمراقبة وظائف الكلى بشكلٍ مُنتظَمٍ أيضًا.

يُمكن أن تكُون الأدوية المُستخدمة لمُعالَجة السلس المُلِحّ مفيدةً أحياناً (انظُر الجدول حول بعض الأدوية المُستَخدمة لمُعالَجة سَلس البول بعض الأدوية المُستخدمة لمُعالَجة سلس البول بعض الأدوية المُستخدمة لمُعالَجة سلس البول ).يحتاجُ المرضى إلى الجراحة في حالاتٍ نادرةٍ لابتكار طريقة اخرى لخروج البول من الجسم.

للمزيد من المعلومات

  • مُؤسسة الرعاية الطبية للجهاز البولي Urology Care Foundation: معلومات صحية شاملة وحالية، بما في ذلك مجلة المريض (مجلة Urology Health extra®) والتحديثات البحثية

أعلى الصفحة