أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خُثار الوريد الكلوي

حسب

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University School of Medicine

جمادى الأولى 1441 تمت مراجعته طبيا

خُثار الوريد الكلوي هو انسداد في الوريد الكلوي الذي يحمل الدَّم من الكلية، وذلك من خلال وجود جلطة دمويَّة.

  • يمكن للجلطة أن تُلحقَ الضَّرر بالكلية.

  • قد تكون الأَعرَاض بسيطةً ما لم تتكوَّن الجلطة بشكلٍ مفاجئ.

  • يُوضَع التَّشخيص من خلال تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو بتخطيط الصدى الدوبلري أو بتصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المُحوسَب.

  • يمكن أن تنطوي المعالجة على استعمال الأدوية المضادَّة للتَّخثُّر والأدوية الحالَّة للجلطة (الحالَّة للفيبرين) وإزالة الجلطة.

الأسباب

يكون السبب الأكثر شُيُوعًا للإصابة بخُثار الوريد الكلوي عند البالغين هو

يفقد الأشخاص المصابون بالمُتَلاَزِمَةٌ الكُلائِيَّة nephrotic syndrome كميَّاتٍ كبيرةٍ من البروتين في البول ويزداد ميل الدَّم إلى تشكيل جلطات.

كما قد يكون خُثار الوريد الكلوي ناجمًا عن الإصابة بسرطان الكلية أو عن حالاتٍ تُشكِّل ضغطًا على الوريد الكلوي (مثل الورم) أو على الوريد الأجوف السفلي الذي يصبُّ فيه الوريد الكلوي.أمَّا الأَسبَاب المحتملة الأخرى فهي اضطرابات تخثُّر الدَّم (اضطرابات فرط التَّخثُّر) أو التهاب الأوعية الدَّمويَّة لمحة على الالتهاب الوعائي تنجم اضطرابات الالتهابات الوعائيَّة عن التهاب الأوعية الدمويَّة (التهاب وعائي). يمكن أن تنجمَ الالتهابات الوعائيَّة عن حالات عدوى أو أدوية معيَّنة أو قد تحدث لأسباب مجهولة. قد يعاني الأشخاصُ... قراءة المزيد لمحة على الالتهاب الوعائي أو الذِّئبَةٌ الحُمَامِيَّةٌ المَجموعِيَّة الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) الذئبةُ الحمامية المجموعيَّة Systemic lupus erythematosus هي اضطرابٌ التهابي مزمن في النسيج الضام مرتبط بالمناعة الذاتيَّة يمكن أن يشتل المفاصل والكلى والجلد والأغشية المخاطيَّة وجدران الأوعية... قراءة المزيد الذِئبَةُ الحُمَامِيَّة المَجموعِيَّة (SLE) (الذِّئبة) أو داءُ الكُرَيَّاتِ المِنجَلِيَّة فَقرُ الدَّم المِنجلي Sickle Cell Disease فقرُ الدَّم المنجليّ أو داء الخليَّة المِنجليَّة sickle cell disease هو حالةٌ وراثيَّة شاذَّة للهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين والموجود في كريات الدم الحمر)، تتَّصِف بوجود كريَّات حمر... قراءة المزيد فَقرُ الدَّم المِنجلي Sickle Cell Disease أو داء السُّكَّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد الذي يُؤثِّر في الكُلى أو استعمال موانع الحمل الفمويَّة، أو حدوث إصابة، أو تعاطي الكوكايين، أو في حالاتٍ نادرة التِهابُ الوَريدِ الخُثارِيُّ المُتَنَقِّل -وهي الحالة التي يحدث فيها التَّخثُّر بشكلٍ مُتسلسل في أوردة مختلفة من الجسم.

الأعراض

يُصاب البالغون بخُثار الوريد الكلوي في معظم الأحيان.حيث تبدأ الحالة وتتقدَّم بشكلٍ تدريجيٍّ عند البالغين دون ظهور أعراض.ويوجد لدى الأطبَّاء دليلٌ عرضي مُتعلِّق بانقسام جزءٍ من الجلطة وانتقالها من الوريد الكلوي إلى الرئتين (الانصمام الرئوي الانصمام الرِّئوي الانصمامُ الرئوي هو انسدادُ أحد الشرايين الرئوية بمادة صلبة يحملها مجرى الدَّم (الصمَّة embolus) - تكون جلطة دموية (خثرة thrombus) عادة أو مادَّة أخرى في حالات نادرة. ينجم الانصمامُ الرئوي عن... قراءة المزيد ).يُسبِّبُ هذا الحَدَث ألمًا مفاجئًا في الصَّدر يتفاقم عند التنفُّس إلى جانب الشعور بضيق النَّفَس.وينخفض إنتاج البول عند أشخاصٍ آخرين.

تكون بداية وتقدُّم الحالة مفاجئًا عادةً عند معظم الأطفال وعند عددٍ محدودٍ من البالغين.يحدث الألم، والذي يكون أوَّل الأعراض غالبًا، في الظهر خلف الأضلاع السفلى وفي الوركين.وقد يكون الشخص مصابًا بالحمى والغثيان والقيء وتبوُّل كميَّة أقل من الكميَّة الطبيعية من البول وظهور الدَّم في البول.

التَّشخيص

  • اختبارات دمويَّة وبوليَّة

  • اختبارات التصوير

يمكن أن تُشير الاختبارات الدَّمويَّة إلى وجود تراجعٍ في قدرة الكُلى على معالجة وطرح فضلات الجسم (الفشل الكلوي).كما يُجرى اختبار البول الروتيني.

يستعمل الأطبَّاء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد تصويرُ الأوعيَة بالرنين المغناطيسي (MRA) ، وتخطيط الصدى الدوبلري، والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية في وضع تشخيص خُثار الوريد الكلوي (انظر اختبارات التصوير الخاصة بالسبيل البولي الاختبارات التصويرية للسبيل البولي هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر لمحة عامة عن السبيل البولي أيضًا). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد ).يكون تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب عاليا الدِّقَّة ولا يحتاجا إلى إدخال قثطارٍ إلى الشريان أو إلى الوريد العميق في الجسم.بينما لا يكون التصوير بتخطيط الصدى بنفس الدِّقَّة، ولكنَّه شديد الأمان.يُظهِر التصوير بتخطيط الصدى حدوث ضخامةٍ في الكُلى إذا حدث الانسداد فجأةً.و قد يُظهِر التصوير بتخطيط الصدى الدوبلري توقُف جريان الدَّم في الوريد الكلوي.تُعدُّ صورٍ الأشعَّة السِّينية للوريد الأجوف السفلي أو للوريد الكلوي بعد حقن عامل تباين مُشع في الشريان أو الوريد العميق (تصوير الوريد)الاختبارَ الأكثر دقة ولكنَّه قد يؤدي إلى تفكك الجلطات وانتقالها عبر مجرى الدَّم لتُصبح صِمَّاتٍ قد تتسبَّبَ في حدوث مُضَاعَفات.

المُعالجَة

  • معالجة الاضطراب الكامن

  • الأدوية التي تمنع أو تُذيب جلطات الدَّم

  • الجراحة في حالات نادرة

معالجة الاضطراب الكامنحيث تعتمد المعالجة الأوَّليَّة على استعمال الأدوية المُضادَّة للتخثر والتي تُحسِّن وظيفة الكلية عادةً من خلال منع تشكيل جلطات إضافية والحدِّ من خطر حدوث الانسداد الرئوي الانصمام الرِّئوي الانصمامُ الرئوي هو انسدادُ أحد الشرايين الرئوية بمادة صلبة يحملها مجرى الدَّم (الصمَّة embolus) - تكون جلطة دموية (خثرة thrombus) عادة أو مادَّة أخرى في حالات نادرة. ينجم الانصمامُ الرئوي عن... قراءة المزيد .يَجرِي في بعض الأحيان إدخال قَثطَارٍ في الوريد لإعطاء الدواء الذي يُذيب الجلطات (حال للفيبرين) أو لاستئصال الجلطة (تسمى استئصال الخثرة).أصبحت هذه المُعالجَات الجديدة أكثرُ انتشارًا ولكنَّها لا تزال غير روتينية.وتُجرى الجراحة في حالاتٍ نادرة لاستئصال الجلطات من الوريد الكلوي.قد تستدعي الحاجة في حالات نادرة إلى استئصال الكلية، كما عند حدوث مضاعفات أخرى، مثل ارتفاع في ضغط الدَّم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (فرط ضغط الدم hypertension) هو ضغط مرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديدُ سببٍ لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ في بعض الأحيان نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم .

يختلف المآل باختلاف سبب حدوث الخُثار والمُضَاعَفات الحاصلة ودرجة تضرُّر الكلية.من النَّادر أن يؤدي خُثار الوريد الكلوي إلى الوفاة التي تحدث عادةً نتيجة اضطرابٍ كامنٍ مُميت أو من مضاعفات مثل الانصمام الرئوي.تختلف التأثيرات في وظيفة الكلية باختلاف حدوث الإصابة في إحدى الكليتين أو في كلتيهما وبحسب عودة جريان الدَّم وبحالة وظيفة الكلية قبل حدوث الانسداد.

للمزيد من المعلومات

أعلى الصفحة