أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

استسقاء البطن

حسب

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

تمت مراجعته جمادى الثانية 1444

استسقاء البطن هو تجمُّع السوائل المحتوية على البروتين (استسقائي) داخل البطن.

أسباب استسقاء البطن

السبب الأكثر شيوعًا لحدوث استسقاء البطن هو:

  • داء الكبد

وتتضمَّن الأَسبَاب الأقلُّ شيوعًا لحدوث استسقاء البطن على اضطراباتٍ غير مرتبطة بالكبد، مثل السرطان و فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب و الفشل الكلوي مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد و التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد و داء السِّل السل السل هو مرض مزمن مُعدٍ ينجم عن بكتيريا تنتقل بالهواء اسمها Mycobacterium tuberculosis.عادةً ما يؤثر في الرئتين، ولكن يمكن لأي عضو أن يتأثر. ينتشر داء السل بشكل رئيسي عندما يتنفس الأشخاص... قراءة المزيد السل الذي يُصيب بطانة البطن.

يميل استسقاء البطن إلى الحدوث خلال فترة طويلة (مزمن) بدلًا من الاضطرابات الكبدية القصيرة الأجل (الحادَّة).وتشتمل الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لحدوثه على:

ينجم فرط ضغط الدَّم البابي عادةً عن حدوث تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد تشمُّع الكبد (تندُّب شديد في الكبد)، والذي ينجم غالبًا عن استهلاك كميات كبيرة من الكحول، أو الكبد الدهني الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد ، أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي التهاب الكبد المزمن هو التهاب الكبد الذي يستمرُّ لمدَّة ستَّة أشهر على الأقل. تشتمل الأَسبَاب الشائعة على فيروسات التهاب الكبد B وC وأدوية مُعيَّنة. لا يُعاني معظم الأشخاص من أعراض، ولكنَّ البعض... قراءة المزيد .

ويمكن أن يحدث استسقاء البطن عند الإصابة باضطرابات أخرى في الكبد، مثل التهاب الكبد الكحولي الشديد دون حدوث تشمُّع الكبد، والأنواع الأخرى من التهاب الكبد المزمن، وانسداد الوريد الكبدي (مُتلازمة بود-خياري مُتَلاَزِمَةُ بود-خياري تنجم متلازمة بود-خياري Budd-Chiari syndrome عن جلطات دموية تؤدي إلى انسدادٍ كاملٍ أو جزئيّ في جريان الدَّم من الكبد.وقَد يحدث الانسداد في أيِّ مكانٍ من الأوردة الصغيرة والكبيرة التي تنقُل الدَّم... قراءة المزيد ).

يتسرَّب السَّائِل الاستسقائي من سطح الكبد والأمعاء ويتجمَّع داخل بطن الأشخاص المصابين باضطرابٍ كبدي.وتتسبَّبُ عدَّة عوامل في حدوث ذلك.وهي تشتمل على ما يلي:

كما يتسرَّب الألبومين عادةً من الأوعية الدَّمويَّة إلى البطن.ويُساعد الألبومين (البروتين الأساسي في الدَّم) عادةً على منع السوائل من التَّسرُّب من الأوعية الدَّموية.فعندما يتسرَّب الألبومين من الأوعية الدموية، تتسرَّب السوائل أيضًا.

أعراض استسقاء البطن

لا يؤدي وجود كميَّات صغيرة من السوائل داخل البطن إلى ظهور أعراض عادةً.قد تزيد الكميَّات المتوسِّطة من حجم خصر الشخص وتُسبِّبُ زيادةً في الوزن.ويمكن أن تُسبِّبَ الكميَّات الكبيرة في حدوث تورُّمٍ بطنيٍّ (تمدُّد) وشعورٍ بالانِزعَاج.يصبح البطن مشدودًا والسُّرَّة مُسطَّحةً أو حتَّى مدفوعة نحو الخارج.

يُشكِّل البطن المتورِّم ضغطًا على المعدة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث نقصٍ في الشهيَّة وضغطٍ على الرئتين، ويؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث ضيقٍ في النَّفَس.

مُضَاعَفات استسقاء البطن

يحدث التهاب الصفاق الجرثومي التِّلقائي (عدوى السَّائِل الاستسقائي الذي يحدث دون سببٍ واضح) في بعض الأحيان.ومن الشائع حدوث هذه العدوى بين الأشخاص المصابين باستسقاء البطن و تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد تشمُّع الكبد ، وخصوصًا الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الكحول.

تؤدي الإصابة بالتهاب الصفاق الجرثومي التِّلقائي عادةً إلى الشعور بالانزعاج في البطن مع احتمال الشعور بألمٍ في البطن عند جَسِّه.يمكن أن يُعاني الأشخاص من الحُمَّى مع الشعور بتوعُّكٍ عام.وقد يُعانون من التَّخليط الذِّهني والتَّوهان والنُّعاس.يمكن أن يؤدي إهمال معالجة العدوى إلى الوفاة.يعتمد البقاء على قيد الحياة على العلاج المُبكِّر بالمضادَّات الحيويَّة المناسبة.

تشخيص استسقاء البطن

  • تقييم الطبيب

  • اختبار التصوير مثل تخطيط الصدى في بعض الأحيان

  • تحليل السَّائِل الاستسقائي في بعض الأحيان

يؤدي وجود السَّائِل في البطن إلى جعل صوت نقر (طرق) الطبيب على البطن أصمًّا.أمَّا إذا كان البطن متورِّمًا نتيجة تمدُّد الأمعاء بالغاز، فإنَّ النَّقر يجعل الصوت أجوفًا.إلَّا أنَّ الطبيب قد لا يكون قادرًا على اكتشاف سائل الاستسقاء ما لم يكن حجمه حَوالى 940 مل أو أكثر.

يمكن أن يلجأ الأطبَّاء عند اشتباههم بوجود استسقاء في البطن أو بالسبب الذي أدَّى إلى حدوثه إلى التصوير بتخطيط الصدى أو إلى التصوير المقطعي المُحوسَب (انظر الفحوصات التصويرية للكبد والمرارة الفُحوصَات التصويريَّة للكَبِد والمرارة تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس... قراءة المزيد )بالإضافة إلى إمكانيَّة سحب عيِّنةٍ صغيرةٍ من السَّائِل الاستسقائي من خلال إدخال إبرةٍ عبر جدار البطن- يُسمَّى الإجراء بالبزل البَزل البزل هو إدخال إبرة في تجويف البطن لسحب السوائل.يقتصر محتوى تجويف البطن من السوائل على كميَّة صغيرة عادةً.إلَّا أنَّ السائل قد يتجمَّع في البطن ( استسقاء) في ظروف معينة، كما هي الحال عندما يكون... قراءة المزيد البَزل التَّشخيصي.يمكن أن يساعد التحليل المعملي للسوائل على تحديد السبب.

علاج استسقاء البطن

  • اتِّباع نظام غذائي فقير بالصُّوديوم

  • مدرات البول

  • سحب السَّائِل الاستسقائي (البزل العلاجي)

  • في بعض الأحيان إجراء جراحة لإعادة توجيه جريان الدَّم (تحويلة بابيَّة مجموعيَّة) أو زرع الكبد

  • استعمال المضادَّات الحيويَّة في معالجة التهاب الصِّفاق الجرثومي التَّلقائي

المعالجة الرئيسيَّة للاستسقاء هي اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم بهدف تناول 2000 ملغ أو أقل من الصوديوم يوميًا.

تؤدي عدم فعاليَّة اتِّباع النظام الغذائي عادةً إلى إضافة استعمال أدوية مُدرَّة للبول (مثل سبيرانولاكتون أو فوروسيميد).يؤدي استعمال مُدرَّات البول إلى جعل الكلى تطرح المزيد من الصوديوم والماء في البول ممَّا يؤدِّي إلى زيادة عدد مرَّات التَّبوُّل.

يمكن سحب السَّائِل الاستسقائي بواسطة إبرة يجري إدخالها في البطن -يُسمَّى الإجراء البزل العلاجي، وذلك عندما يصبح وجود السَّائِل مزعجًا أو يجعل التنفُّس أو تناول الطعام صعبًا.يميل السَّائِل إلى العودة إلى التَّجمُّع مالم يقم الأشخاص باتِّباع نظامٍ غذائيٍّ منخفض الصوديوم واستعمال مدرَّات للبول أيضًا.ونتيجةً لحدوث خسارةٍ لكمية كبيرة من الألبومين من الدَّم إلى السَّائِل البطني، فقد يجري تسريب الألبومين عن طريق الوريد.

قد يؤدِّي التَّجمُّع المتكرِّر لكميَّات كبيرة من السَّائِل أو عدم فعاليَّة العلاجات الأخرى إلى تشكيل تحويلة بابيَّة مجموعيَّة أو إلى ضرورة إجراء زرع الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى شخص يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد .تقوم التحويلة البابيَّة المجموعيَّة التَّحويلة البابيَّة المجموعيَّة ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع الكبد (التَّندُّب الذي يُشوِّه بنية الكبد... قراءة المزيد بربط الوريد البابي أو أحد فروعه مع وريد في الدورة الدَّمويَّة وبالتالي تجاوز الكبد.إلَّا أنَّ وضع التحويلة يُعدُّ من الإجراءات الغازية التي يمكن أن تُسبِّب حدوث مشاكل، مثل تدهور وظائف الدِّمَاغ (الاعتلال الدِّماغي الكبدي الاعتلال الدِّماغي الكبدي الاعتلال الدِّماغي الكبدي هو تدهور وظائف الدِّمَاغ والذي يصيب الأشخاص المصابين بمرض كبدي شديد نتيجة تراكم المواد السَّامة التي يُزيلها الكبد من الدَّم عادةً ووصولها إلى الدِّماغ. يُصيب الاعتلال... قراءة المزيد ) وتدهور وظائف الكبد.

ينبغي استعمال مضادَّات حيويَّة مثل سيفوتاكسيم عند تشخيص التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي.ونتيجة عودة هذه العدوى خلال عامٍ غالبًا، فإنَّه يجري استعمال مضاد حيوي مختلف (مثل النورفلوكساسين) بعد زوال العدوى الأوَّلية لمنع تكرار العدوى.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة