لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD)

يُعدُّ الإقلاعُ عن التدخين الإقلاع عن التدخين يُعدُّ الإقلاع عن التدخين، رغم كونه صعبًا في كثير من الأحيان، أحد أهم الأشياء التي يمكن أن يقوم بها المدخنون لصحتهم. يُؤدِّي الإقلاع عن التدخين إلى فوائد صحيَّة فورية تزداد مع مرور الزمن. قد... قراءة المزيد شديدَ الأهميَّة؛حيث يقلِّل الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين من خطر الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي بنسبة النصف مقارنة مع أولئك الذين يستمرُّون في التدخين.لا يُعدُّ طول فترة تدخين الشخص قبل إقلاعه عن التدخين مُهمًّا.كما يُخفِّض الإقلاعُ عن التدخين من خطر الوفاة بعد إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي أو بعد نوبة قلبية.ومن الضروري تَجنب التدخين السلبي أيضًا.

يُعدُّ إجراء عددٍ من التَّغييرات مفيدًا:

تحديد كميَّة الدُّهون المُتناوَلة بحيث لا تزيد على 25-35% من السُّعرات الحراريَّة المُتناوَلة يوميًّا والمُوصى بتناولها لتعزيز الصحَّة الجيِّدة؛إلَّا أنَّ بعضَ الخبراء يعتقدون بأنَّه يجب أن تكون كميَّة الدهون مُقتصرة على 10 ٪ من السعرات الحرارية اليومية لخفض مخاطر الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي.كما يساعد اتِّباع نظام غذائي فقير بالدهون على خفض المستويات المرتفعة الإجماليَّة للكولستيرول، ومستوى كوليسترول البروتين الشَّحمي منخفض الكثافة LDL (السيِّئ) والذي يُعدُّ عاملَ خطرٍ آخر لدَاء الشِّريَان التاجي.ولا يقلُّ نوعُ الدهون المُتناوَلة أهميَّةً عن كمية الدهون.وبذلك فإنّه يُوصى بتناول السمك الدهني مثل سمك السلمون -الغني بدهون أوميغا 3 (الدهون الجيدة)- بانتظام؛ ويُوصى بالامتناع الكامل عن تناول الدُّهون المتحولة الأشدّ ضررًا.يجري استبعادُ الدُّهون المتحولة من مُكَوِّنات الكثير من المنتجات الغذائية المعلبة ومحلَّات الوجبات السريعة والمطاعم.

يمكن لتناول ما لا يقلُّ عن خمس حصصٍ من الفواكه والخضروات يوميًّا أن يَحُدَّ من خطر الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي.تَحتوي هذه الأطعمة على الكثير من المواد الكيميائية النباتية.ما زالت مسؤوليَّة المواد الكيميائيَّة النباتيَّة عن خفض المخاطر غير واضحة وذلك لأنَّ الأشخاص الذين يتِّبعون مثل هذه الأنظمة الغذائيَّة يميلون كذلك إلى تناول كميَّاتٍ أقل من الدُّهون وكميَّاتٍ أكبر من الألياف والأطعمة المحتوية على الفيتامينات C وD وE.يبدو أنَّ الأشخاصَ الذين يتناولون الأطعمة الغنية بمجموعة من المواد الكيميائية النباتية التي تُسمَّى الفلافونويدات flavonoids (الموجودة في العنب الأحمر والأرجواني والنبيذ الأحمر وأنواع الشاي الأسود) يكون لديهم خطر أقل للإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي.ومع ذلك، لا توجد علاقة سبب ونتيجة واضحة.قد يكون لبعض العَوامِل الأخرى في حياتهم دورٌ في حدوث انخفاضٍ واضحٍ للخطر.

كما يُوصى باتِّباع نظامٍ غذائيٍّ غنيٍّ بالألياف.يوجد نوعان من الألياف.توجد الأليافُ القابلة للذوبان (التي تذوب في سائل) في نخالة الشوفان ودقيق الشوفان والفاصولياء والبازلاء ونخالة الأرز والشعير والفواكه الحمضية والفراولة ولبِّ التفاح؛حيث تساعد على خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدَّم.وقد تعمل على خفض أو تثبيت مستويات السُّكَّر المرتفعة في الدَّم وزيادة مستويات الأنسولين المنخفضة.وبذلك، قد تساعد الأليافُ القابلة للذوبان الأشخاص المصابين بداء السكَّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد على الحدِّ من خطر الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي.توجد الأليافُ غير القابلة للذوبان (التي لا تذوب في السوائل) في معظم الحبوب ومنتجات الحبوب وفي الفواكه والخضروات، مثل قشر التفاح والملفوف والبنجر والجزر وكرنب بروكسل واللفت والقرنبيط.كما أنَّها تساعد على أداء الوظيفة الهضميَّة؛إلَّا أنَّ تناولَ الكثير من الألياف قد يتداخل مع امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن.

ينبغي أن يحتوي النظامُ الغذائي على المتطلبات اليومية الموصى بها من الفيتامينات والمعادن.ولا تُعَدّ مكمّلاتُ الفيتامينات بديلًا مقبولًا للنظام الغذائي الصِّحي.يُعدُّ دور المكملات الغذائية في الحدِّ من مخاطر دَاء الشِّريَان التاجي مثيرًا للجدل إلى حدٍّ ما.ويبدو أنَّ استعمالَ مكملات فيتامين E أو فيتامين C لا يمنع الإصابة بداء الشريان التاجي.قد يؤدي استعمالُ حمض الفوليك أو الفيتامينات B6 و B12 إلى خفض مستويات الهموسيستين، إلَّا أنَّ الدراسات لم تُظهِر أنَّ استعمال هذه المكملات يحُدُّ من خطر الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي.

يمكن ان يُساعدَ خفضُ كمية الكربوهيدرات السكّرية البسيطة (مثل الدقيق الأبيض المكرر والأرز الأبيض والأطعمة المصنعة) وزيادة كمية الحبوب الكاملة على خفض خطر الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي، لأنَّها تَحُدُّ من خطر السمنة وربَّما داء السكّري، وهما من عوامل خطر دَاء الشِّريَان التاجي.

وبشكلٍ عام، يجب أن يحافظ الأشخاص على وزن صحي وتناول مجموعة متنوِّعة من الأطعمة.وقد اقتُرحت الكثير من الأنظمة الغذائية النَّوعيَّة للحدِّ من مخاطر الإصابة بمرض القلب أو السكتة الدماغية.يبدو أنّ اتِّباع النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط يَحُدُّ من خطر الإصابة بداء الشريان التاجي، وكذلك من خطر حدوث نوباتٍ قلبيَّة أخرى عند الأشخاص المُصابين بأمراضٍ قلبيَّة.بحسب جمعية القلب الأمريكية يتكون النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط من كميات وافرة من الفواكه، والخضراوات، والمكسرات، والبذور، والخبز وغيره من الحبوب، والبطاطس، والفاصولياء، وزيت الزيتون .في حين يجري تناول منتجات الألبان، والبيض، والأسماك، والدواجن بكميات منخفضة إلى متوسطة.تكون الأسماك والدواجن أكثر شيوعًا من اللحوم الحمراء في هذا النظام الغذائي.كما يركز هذا النظام الغذائي أيضًا على الأغذية النباتية محدودة المعالجة مع اعتماد الفاكهة كحلوى شائعة بدلًا من أصناف الحلويات.يمكن تناول النبيذ بكمياتٍ منخفضة إلى متوسِّطة، وذلك مع الوجبات عادةً.

يكون الأشخاصُ النشيطون بدنيًّا أقلَّ عُرضة للإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي و ارتفاع ضغط الدَّم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (فرط ضغط الدم hypertension) هو ضغط مرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديدُ سببٍ لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ في بعض الأحيان نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو... قراءة المزيد .تُساعد ممارسةُ الرياضة نوع التمرين يجب على المرضى استشارة الطبيب قبلَ البدء في الرياضة التنافسية أو برنامج التمارين الرياضية؛حيث يسأل الأطباء عن الاضطرابات الطبِّية المعروفة لدى الشخص وأفراد الأسرة، وعن الأَعرَاض التي قد تكون... قراءة المزيد التي تُعزِّز القدرة على التحمل (التمارين الهوائية مثل المشي السريع وركوب الدراجات والهرولة) أو تقوية العضلات (تدريب المقاومة مع الأوزان الحرة أو آلات الوزن) على منع الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي.قد يكون المشي مدةَ 30 دقيقة يوميًّا مفيدًا.يجب على الأشخاص الذين لديهم زيادة بالوزن، أو الذين لم يمارسوا الرياضة منذ وقت طويل، استشارة الطبيب قبل بدء برنامج التمارين الرياضيَّة.

يمكن لتعديل النظام الغذائي والمشاركة في النشاط البدني أن يساعدا على السيطرة على السِّمنة السّمنة السمنة هي زيادة وزن الجسم. تتأثر السّمنة بمجموعةٍ من العَوامِل، وهي تنجم عن تناول كمية زائدة من السّعرات الحرارية تكون فائضةً عن احتياجات الجسم عادةً. قد تشتمل هذه العَوامِلُ على الخمول البدني... قراءة المزيد .كما قد يُفيد خفضُ استهلاك الكحول لاحتوائه على الكثير من السعرات الحراريَّة.يمكن لخسارة الوزن حتى لو تراوحت بين 4.5-9 كغ أن تَحُدَّ من خطر الإصابة بداء الشريان التاجي.

يمكن خفضُ مستويات الكوليسترول الكلي ومستوى كوليستيرول البروتين الشَّحمي منخفض الكثافة LDL (السيئ) من خلال ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين، وكذلك عن طريق خفض كمية الدهون في النظام الغذائي.ويمكن استخدامُ الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول الكلي ومستوى كوليستيرول البروتين الشَّحمي منخفض الكثافة في الدَّم (أدوِيَة خفض الدهون الأدوية الخافِضة للشحوم عُسر شحميات الدَّم dyslipidemia هو مستوى مُرتفع من الشحميَّات (الكولستيرول وثُلاثيات الغليسيريد أو كليهما)، أو مُستوى منخفض من كوليسترول البروتين الشحمي المنخفض عالي الكثافة يُمكن أن يُسهم أسلوب... قراءة المزيد ).تكون فوائدُ خفض مستويات الكوليسترول أكبر عند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أخرى، مثل التدخين وارتفاع ضغط الدَّم والسِّمنة وقلَّة النشاط البدني.

كما تساعد زيادة مستوى الكوليسترول (الجيد) ومستوى كوليستيرول البروتين الشَّحمي عالي الكثافة HDL على الحدِّ من خطر داء الشِّريَان التاجي.قد تساعد تغييراتُ نمط الحياة التي تُخفض مستويات الكولستيرول الكلي ومستوى كوليستيرول البروتين الشَّحمي منخفض الكثافة على زيادة مستوى كوليسترول البروتين الشَّحمي مرتفع الكثافة الجيد.كما يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من مستويات الكوليسترول مرتفع الكثافة (HDL)، ولكن من غير الواضح ما إذا كان استخدام الأدوية لزيادة مستويات الكوليسترول مرتفع الكثافة مفيدًا أم لا.أمَّا بالنسبة للأشخاص الذين يُعانون من زيادة الوزن فقد يستفيدون من إنقاص أوزانهم.

يؤدي خفضُ ضغط الدَّم المرتفع ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (فرط ضغط الدم hypertension) هو ضغط مرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديدُ سببٍ لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ في بعض الأحيان نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو... قراءة المزيد إلى الحَدِّ من خطر دَاء الشِّريَان التاجي.تبدأ معالجة ارتفاع ضغط الدَّم بإحداث تغييراتٍ في أسلوب الحياة: مثل اتِّباع نظام غذائي صحي قليل الملح، وعندَ الضرورة إنقاص الوَزن وزيادة النشاط البدني.كما قد يكون العلاج الدَّوائي المعالجةُ الدّوائيَّة لارتفاع ضغط الدَّم يُعد ارتفاع ضغط الدَّم حالة شائعة جدًا.غالبًا ما لا يسبب أعراضًا؛ ولكن مع ذلك، يمكن لارتفاع الضغط الدم أن يزيد من خطر السكتة الدماغية، و النوبة القلبية، و الفشل القلبي.ولذلك، يكون من الضروري... قراءة المزيد ضروريًّا.

يؤدي التحكُّمُ الجيّد في داء السكّري داء السُّكَّري داءُ السُّكَّري هو اضطراب ينجم عن عدم قيام الجسم بإنتاج ما يكفي من الأنسولين أو الاستجابة بشكل طبيعي للأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (الغلوكوز) بشكل غير طبيعي. يزداد التَّبوُّل... قراءة المزيد إلى التقليل من خطر بعض مُضَاعَفاته، ولكنَّ تأثيرات هذا التَّحكُّم في حدوث الإصابة بدَاء الشِّريَان التاجي تكون أقلَّ وضوحًا.كما أنَّ التَّحكُّم الجيِّد في داء السُّكَّري قد يُخفِّض مخاطر مُضَاعَفات دَاء الشِّريَان التاجي.

لا يُنصح حاليًا باستخدام الأسبرين للأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بداء الشريان التاجي، رغم أنه كان يُنصح به في الماضي.

تعمل الطُّرائقُ الجديدة على جعل شقوق الصدر أصغرَ بكثير، وبذلك تكون جراحة المجازة أقلَّ شِدَّة (يُسمَّى هذا النوع من الجراحة بإجراء ثقب المفتاح أو الإجراء التنظيري keyhole procedure في بعض الأحيان).وتتضمَّن إحدى الطُّرائق استعمالَ الرُّوبوتات؛حيث يستعمل الجرَّاح أذرعًا آلية بحجم قلم الرصاص لإجراء العملية في أثناء جلوسه واستعماله وحدة التحكم على جهاز الحاسوب.تمسك الأذرعُ أدواتٍ جراحيَّة مُصمَّمة بشكلٍ خاص، بحيث يمكنها القيام بحركاتٍ مُعقدة مشابهة لحركات أيدي الجرَّاح.ويشاهد الجَرَّاح صورةً مُكبَّرة ثلاثية الأبعاد للعملية من خلال المنظار.تحتاج العملية إلى إجراء ثلاثة شقوق بقياس 2.5 سم تقريبًا - شِقَّان للذراعين الآليين والثالث للكاميرا المُتَّصلة بالمِنظَار.وبذلك، لا يحتاج الجَرَّاح إلى شَقِّ فتحةٍ للوصول إلى عظم القص.تكون فترةُ إجراء الجراحة والإقامة في المستشفى أقصر عادةً مع استعمال الإجراءات الأحدث، مقارنةً بجراحة القلب المفتوح.