أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تورم العقد اللمفية

(العقد اللمفية المتورمة lymphadenopathy)

حسب

James D. Douketis

, MD, McMaster University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

العقد اللمفية هي أعضاء صغيرة تأخذ شكل حبة البازلاء، وتقوم بتصفية السائل اللمفي. تتوضع العقد اللمفية في جميع أنحاء الجسم، إلا أنها تكون موجودة بشكل رئيسي تحت الجلد في الرقبة، وتحت الذراعين، وفي أعلى الفخذ. تُعد العقد اللمفية جزءًا من الجهاز اللمفي لمحة عامة عن الجهاز اللمفي يقوم الجهاز اللمفي بنقل السوائل عبر أنحاء الجسم، شأنه في ذلك شأن الجهاز الوريدي. يتكون الجهاز اللمفي من: الأوعية اللمفية رقيقة الجدران العقد اللمفية قناتين جامعتين الأوعية اللمفية، هي أوعية... قراءة المزيد لمحة عامة عن الجهاز اللمفي ، والذي يُعد إحدى الآليات الدفاعية في الجسم ضد انتشار العدوى والسرطان.

واللمف هو سائل يتكون من الماء، وكريات الدم البيضاء، والبروتينات، والدهون التي ارتشحت من الدم باتجاه المسافات بين الخلايا. يجري امتصاص بعض هذه السوائل عن طريق الدم، إلا أن الجزء المتبقي يدخل إلى الأوعية اللمفية. بعد ذلك، يمر السائل اللمفي من خلال العقد اللمفية، وهي نقاط تجميع يجري فيها تصفية الخلايا المتموتة والمتضررة، والكائنات المُعدية، والخلايا السرطانية من السائل اللمفي، ومن ثم تدميرها. إذا تواجدت كميات كبيرة من الكائنات المُعدية أو الخلايا السرطانية في العقدة اللمفية، فإنها تتورم. يمكن في بعض الأحيان أن تُسبب الكائنات المُعدية عدوى في العقدة اللمفية نفسها.

يُشير مصطلح تضخم العقدة اللمفية Lymphadenopathy إلى تورم العقد اللمفية. قد يكون من الممكن جس بعض العقد اللمفية الصغيرة عند الأشخاص الأصحاء. أما العقد اللمفية الأكبر حجمًا التي يمكن جسها بسهولة فقد تكون علامة على الإصابة بمرض. قد يستخدم بعض المرضى مصطلح "غدة متورمة" للإشارة إلى عقدة لمفية متورمة، وخاصةً إذا كانت العقدة متوضعة في الرقبة. ولكن في الحقيقة، فإن العقد اللمفية ليست غددًا الغُدَد الصمَّاء يتكوَّن الجهاز الغدي الصمَّاويّ من مجموعةٍ من الغُدَد والأعضاء التي تُنظِّمُ وتضبط العديد من وظائف الجسم، عن طريق إنتاج وإفراز الهرمونات، والهرموناتُ هي مواد كيميائيَّة تُؤثِّرُ في نشاطِ جزء... قراءة المزيد .

يُشير مصطلح التهاب العقد اللمفية lymphadenitis إلى تورم العقدة اللمفية، أو الشعور بألم فيها، أو وجود علامة على الالتهاب فيها (مثل الاحمرار أو الألم بالجس). قد تتورم العقد اللمفية في منطقة واحدة من الجسم، أو قد تتورم عقدتين أو أكثر في عدة مناطق من الجسم. قد تتواجد أعراض أخرى، مثل ألم الحلق، أو سيلان الأنف، أو الحمى، وذلك بحسب الحالة وأسبابها. قد يجري اكتشاف تورم العقد اللمفية بالمصادفة عندما يخضع المريض للفحص لأسباب أخرى مختلفة.

الأسباب

بما أن العقد اللمفية تمارس دورًا في الاستجابة المناعية للجسم، فإن عددًا كبيرًا من أنواع العدوى، أو الاضطرابات الالتهابية، أو السرطانات تكون أسبابًا محتملة لتورم العقد اللمفية. سوف نناقش هنا الأسباب الشائعة فقط لتورم العقد اللمفية.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

  • عدوى في المجاري التنفسية العليا

  • عدوى في النسج المجاورة للعقد اللمفية

قد لا يتمكن الطبيب أحيانًا من تحديد سبب التورم، إلا أن التورم قد يتلاشى من تلقاء نفسه دون أن يُسبب للمريض أي ضرر.

أما الأسباب الأكثر خطورة فهي:

  • السرطان

  • عدوى فيروس عوز المناعة المكتسب HIV

  • السل

تشير الإحصائيات إلى أن أقل من 1% من الأشخاص الذين يعانون من تورم العقد اللمفية يعانون من السرطان.

التقييم

لا يحتاج كل شخص يعاني من تورم العقد اللمفية إلى تقييم عاجل من قبل الطبيب. يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العلامات التحذيرية

يمكن لبعض الأعراض والسمات أن تكون مصدر قلق خاص إذا ترافقت مع تورم العقد اللمفية يشمل ذلك كلاً مما يلي:

  • وصول قطر العقدة المتورمة إلى حوالي 25 سم أو أكثر

  • خروج مفرزات قيحية من العقدة

  • الإحساس بصلابة العقدة عند جسها

  • وجود عوامل خطر للإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي المكتسب HIV (مثل التعرض لوخز بواسطة إبرة استخدمها شخص ذو علاقات جنسية متعددة من قبل) أو السل (مثل السكن أو العمل ضمن بيئة يوجد فيها شخص مُصاب بالسل، أو التواجد في منطقة تنتشر فيها الإصابة بالسل)

  • الحمى أو نَقص الوَزن غير المُفسر

متى ينبغي زيَارة الطبيب

إذا كانت العقدة اللمفية مؤلمة بشدة، أو كانت تخرج منها مفرزات قيحية أو غيرها، فينبغي على المريض زيارة الطبيب بأسرع وقت. خلافاً لذلك، يمكن للمريض الاتصال بالطبيب. سوف يقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري رؤية المريض بناءً على وجود علامات تحذيرية أو أعراض محددة. بالنسبة للمرضى الذين لا توجد لديهم أي من العلامات التحذيرية ويشعرون بصحة جيدة عمومًا، فإن تأجيل زيارة الطبيب لحوالي أسبوع ليس ضارًا عمومًا.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي. ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. من شأن ما يجده الطبيب في أثناء الفحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض أن يُشير غالبًا إلى سبب تورم العقد اللمفية، وتحديد الاختبارات التي قد يحتاج المريض لإجرائها (انظر جدول: بعض أسباب تورم العقد اللمفية وسماتها بعض أسباب تورم العقد اللمفية وسماتها العقد اللمفية هي أعضاء صغيرة تأخذ شكل حبة البازلاء، وتقوم بتصفية السائل اللمفي. تتوضع العقد اللمفية في جميع أنحاء الجسم، إلا أنها تكون موجودة بشكل رئيسي تحت الجلد في الرقبة، وتحت الذراعين، وفي... قراءة المزيد ).

سوف يوجه الطبيب الأسئلة التالية:

  • أين هو مكان توضع العقد اللمفية المتورمة؟

  • كم من الوقت مضى على تورم العقد اللمفية؟

  • هل يعاني المريض من أية آلام؟

  • هل تعرض المريض مؤخرًا لإصابة معينة (وخاصة خدش من قطة أو عضة جرذ)؟

  • هل أصيب المريض بعدوى أو اشتكى من أعراض عدوى (مثل سيلان الأنف، أو السعال، أو الحمى، أو التهاب الحلق، أو فقدان الوزن غير المفسر، أو ألم في الأسنان أو اللثة)

ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري. يتحرى الطبيب الحمى، ويفحص مناطق توضع العقد اللمفية. يتحرى الطبيب أيضًا أية علامات على العدوى أو أية كتل غير طبيعية في الجسم. إذا كان المريض يشكو من تورم العقد اللمفية في عموم الجسم، فغالبًا ما يعني ذلك وجود مرض يؤثر في كامل الجسم. ولكن، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تورم العقد اللمفية في جهة واحدة من الجسم فقد يكونون مصابين باضطراب يؤثر في تلك المنطقة فقط (مثل عدوى) أو مرض منتشر بشكل أكبر.

في بعض الأحيان، يمكن للتاريخ الطبي للمريض والفحص السريري أن يكشف عن السبب، على سبيل المثال عندما يكون المريض مصابًا بعدوى في المجاري التنفسية العليا، أو عدوى في الأسنان (انظر جدول: بعض أسباب تورم العقد اللمفية وسماتها بعض أسباب تورم العقد اللمفية وسماتها العقد اللمفية هي أعضاء صغيرة تأخذ شكل حبة البازلاء، وتقوم بتصفية السائل اللمفي. تتوضع العقد اللمفية في جميع أنحاء الجسم، إلا أنها تكون موجودة بشكل رئيسي تحت الجلد في الرقبة، وتحت الذراعين، وفي... قراءة المزيد ). في الحالات الأخرى، قد لا تُشير نتائج الفحص السريري إلى سبب واحد. يزداد احتمال الإصابة بمرض خطير إذا كانت لدى الشخص علامات تحذيرية، ولكن عدم وجود تلك العلامات لا ينفي احتمال الإصابة بمرض خطير، كما لو كان الشخص يشتكي من تورم العقد اللمفية بدون أية أعراض أخرى مرافقة.

قد تُشير العقدة اللمفية القاسية، والمتضخمة بشكل كبير جدًا، أو التي لا تتحرك عند الضغط عليها إلى الإصابة بالسرطان. أما إذا كانت المنطقة فوق العقدة المتضخمة مؤلمة بالجس، ومُحمرّة، ودافئة، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بعدوى في العقدة.

الجدول
icon

الاختبارات

إذا اشتبه الطبيب بوجود اضطراب معين (على سبيل المثال، داء كثرة الوحيدات mononucleosis عند مريض شاب مُصاب بحمى، والتهاب حلق، وتضخم الطحال)، فينبغي توجيه الفحوص الأولية باتجاه تلك الحالة (انظر جدول: بعض أسباب تورم العقد اللمفية وسماتها بعض أسباب تورم العقد اللمفية وسماتها العقد اللمفية هي أعضاء صغيرة تأخذ شكل حبة البازلاء، وتقوم بتصفية السائل اللمفي. تتوضع العقد اللمفية في جميع أنحاء الجسم، إلا أنها تكون موجودة بشكل رئيسي تحت الجلد في الرقبة، وتحت الذراعين، وفي... قراءة المزيد ).

إذا لم يُظهر الفحص السريري السبب المُحتمل، فينبغي إجراء المزيد من الفحوص بناءً على مواضع العقد المُصابة وغيرها من الموجودات السريرية.

ينبغي إجراء تعداد الدم الكامل وصور شعاعية للصدر بالنسبة للمرضى الذين توجد لديهم علامات تحذيرية والأشخاص الذين يعانون من تورم منتشر للعقد اللمفية. كما قد يُجري الطبيب اختبارًا للتحري عن السل، وعدوى HIV، وداء كثرة الوحيدات. قد يكون من الضروري أحيانًا إجراء اختبارات دموية لتحري داء المقوسات toxoplasmosis والزهري syphilis. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم مفصلي أو تيبس أو اندفاعات جلدية، تُجرى الاختبارات الدموية لتحري الذئبة الحمامية الجهازية systemic lupus erythematosus (lupus).

إذا اشتبه الطبيب بالسرطان أو الورم اللمفي، فينبغي أخذ خزعة من العقدة اللمفية. قد يكون من الضروري أيضًا أخذ خزعة عندما لا يتعافى تورم العقدة اللمفية من تلقاء نفسه في غضون 3-4 أسابيع.

المُعالَجة

يُوجه العلاج نحو سبب الحالة. لا يُعالج تورم العقد اللمفية ما لم يشتبه الطبيب بوجود عدوى بكتيرية في العقدة اللمفية، وفي هذه الحالة يُجرب الطبيب وصف المضادات الحيوية ومراقبة ما إذا كان التورم سيزول أم لا.

نقاط رئيسية

  • في معظم الحالات يكون السبب عدوى واضحة في الجلد أو النسج المجاورة، أو عدوى فيروسية غير مؤذية تتعافى من تلقاء ذاتها.

  • عادةً ما يتطلب الأمر إجراء اختبارات عند وجود علامات تحذيرية، أو عند وجود عوامل خطر تقترح إصابة باضطراب محدد، أو عند عدم وجود سبب واضح لتورم العقد اللمفية المنتشر.

  • عندما لا يتعافى تورم العقد اللمفية من تلقاء نفسه في غضون 3-4 أسابيع، فقد يتطلب الأمر أخذ خزعة.

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
نظرة عامة على أورام القلب
أي مما يلي هو أكثر أنواع الأورام السرطانية شيوعًا في القلب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة