أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلال عضلة القلب المُقيّد

(اعتلال عضلة القلب الارتشاحي Infiltrative Cardiomyopathy)

حسب

Tisha Suboc

, MD, Rush University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1441| آخر تعديل للمحتوى صفر 1441

يتضمن اعتلال عضلة القلب المٌُقيّد restrictive cardiomyopathy مجموعة من الاضطرابات القلبية التي تُصبح فيها جدران البطينين قاسية، دون أن تتضخم بالضرورة، وتقاوم امتلاءها بالدم بشكل طبيعي بين الضربات القلبية.

  • يمكن لاعتلال عضلة القلب المُقيد أن يحدث عندما ترتشح عضلة القلب تدريجيًا بنسيج تندبي أو يُستبدل نسيجها الطبيعي بذلك النسيج، أو عندما تتراكم مواد غير طبيعية في عضلة القلب.

  • من الأعراض الشائعة لاعتلال عضلة القلب المقيد ضيق التنفس، وتراكم السوائل في النسج، والإيقاعات القلبية الشاذة، والإحساس بضربات القلب.

  • يستند التشخيص إلى نتائج الفحص الجسدي، وتخطيط الصدى، وتخطيط القلب الكهربائي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والخزعة القلبية، والقثطرة القلبية.

  • كثيرًا ما يكون العلاج غير مجدٍ، على الرغم من أن الأطباء يتمكنون أحيانًا من علاج سبب الحالة.

يشير مصطلح اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy إلى وجود اعتلال متفاقم في بنية ووظيفة الجدران العضلية في الحجرات القلبية.هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اعتلال عضلة القلب.بالإضافة إلى اعتلال عضلة القلب المُقيد، هناك اعتلال عضلة القلب التوسعي اعتلال عضلة القلب التوسعي يُشير مصطلح اعتلال عضلة القلب التوسعي dilated cardiomyopathy إلى مجموعة من اضطرابات عضلة القلب التي يحدث فيها تضخم (توسع) البطينين (الحجرتين السفليتين في القلب) مما يُسبب عدم كفاءتهما في ضخ... قراءة المزيد اعتلال عضلة القلب التوسعي و اعتلال عضلة القلب الضخامي اعتلال عضلة القلب الضخامي يشمل اعتلال عضلة القلب الضخامي hypertrophic cardiomyopathy على مجموعة من الاضطرابات القلبية التي تصبح فيها جدران البطينين ثخينة (متضخمة) وقاسية. تنجم معظم حالات اعتلال عضلة القلب الضخامي عن... قراءة المزيد اعتلال عضلة القلب الضخامي (انظر أيضًا لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب يشير مصطلح اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy إلى وجود اعتلال متفاقم في بنية ووظيفة الجدران العضلية في الحجرات القلبية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من اعتلال عضلة القلب: اعتلال عضلة القلب التوسعي... قراءة المزيد لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب )).

يُستخدم مصطلح اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy عندما يؤثر اضطراب ما في عضلة القلب بشكل مباشر.يمكن لاضطرابات القلب الأخرى، مثل داء الشرايين التاجية، واضطرابات الصمامات القلبية، أن تؤدي في النهاية إلى تضخم البطينين وفشل القلب.ولكن الأطباء لا يصنفون عادةً مشاكل عضلة القلب الناجمة عن هذه الاضطرابات كحالات اعتلال في عضلة القلب.

هناك نوعان أساسيان من اعتلال عضلة القلب المُقيد:

  • استبدال النسيج العضلي الطبيعي للقلب تدريجيًا بنسيج تندبي.

  • تراكم مواد غير طبيعية في عضلة القلب.

وهناك نوع خلقي من اعتلال عضلة القلب المُقيد يحدث عند الأطفال الرضع الذين يعانون من فرط نمو النسيج المرن الليفي للشغاف endocardial fibroelastosis.في هذا الاضطراب النادر، تُبطَن طبقة ثخينة من نسيج ليفي البطين الأيسر.

التندب

قد ينجم تندب عضلة القلب عن أذية ناجمة عن المعالجة الشعاعية لورم صدري يُعاني منه المريض.

تراكم المواد غير الطبيعية

يمكن للعديد من المواد أن تتراكم في القلب كنتيجة لاضطرابات مختلفة.تؤثر المواد المتراكمة في قدرة عضلة القلب على التقلص والاسترخاء.

وفي الداء النشواني الدَّاء النَّشوَاني الدَّاءُ النَّشوانيّ هو مرضٌ نادرٌ تُشكِّلُ فيه بروتينات مطويَّة بشكل غير طبيعي أليافاً نشوانيَّة تتراكمُ في نُسجٍ وأعضاء مُختلفة، وتُؤدِّي أحيانًا إلى خلل وظيفيّ في الأعضاء وفشل الأعضاء والوفاة... قراءة المزيد الدَّاء النَّشوَاني amyloidosis، يتراكم البروتين النشواني amyloid (بروتين غير طبيعي لا يتواجد في الجسم بالحالة الاعتيادية) في القلب ونسج الجسم الأخرى.يكون الداء النشواني أكثر شيوعًا بين المُسنين، وقد يكون حالة موروثة في بعض الأحيان.

تتضمن الأمثلة الأخرى كلاً من الأورام، والنسيج الحبيبي granuloma tissue (وهو تجمعات غير طبيعية من كريات الدم البيضاء التي تتشكل كاستجابة لالتهاب مزمن)، والذي قد يتشكل عند المرضى الذين يعانون من الساركويد الساركويد الساركويد هو حالة مرضية تتشكل فيها مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في العديد من أجهزة الجسم. عادةً ما يحدث الساركويد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا،... قراءة المزيد الساركويد على سبيل المثال.

الأعراض

لا تحدث الأعراض عادةً في أثناء الراحة، ذلك أنه في اعتلال عضلة القلب المُقيد يمكن للقلب تزويد الجسم بكمية كافية من الدم والأكسجين في أثناء الراحة، على الرغم من أن القلب المُتصلِّب يقاوم الامتلاء الكامل بالدم.في حين تحدث الأعراض في أثناء ممارسة التمارين الرياضية، عندما لا يتمكن القلب المتصلِّب من ضخ كميات كافية من الدم لتلبية حاجة الجسم المتزايدة من الدم والأكسجين.

التشخيص

  • تخطيب صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب

  • القثطرة القلبية والخزعة القلبية في بعض الأحيان

يُعد اعتلال عضلة القلب المُقيّد أحد الأسباب المحتملة التي يمكن تحريها عند إصابة مريض بالفشل القلبي.

يستند التشخيص إلى درجة كبيرة على مزيج من نتائج الفحص السريري، وتخطيط القلب الكهربائي، والصورة الشعاعية للصدر، وتصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية.يمكن لتخطيط القلب الكهربائي أن يكشف الشذوذات في النشاط الكهربائي للقلب، إلا أن هذه الشذوذات قد لا تكون نوعية بحيث تكفي لوضع التشخيص.

يُظهر تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة بأن الأذينين متضخمان وأن القلب لا يعمل بصورة طبيعية إلا عندما يتقلص (في أثناء الانقباض).يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي للقلب يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالٌ مغناطيسي قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة للقلب والصدر.ويستخدم هذا الإجراءُ المكلف والمتطور في الغالب لتشخيص اضطرابات القلب المعقَّدة التي... قراءة المزيد أن يكشف عن النسج غير الطبيعية في عضلة القلب والناجمة عن تراكم أو ارتشاح المواد غير الطبيعية، مثل الحديد والبروتين النشواني.في بعض الأحيان، يمكن لتقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير بالنَّوكليدات المشعة للقلب تَصوير القلب بالنوكليدات المشعة في التصوير بالنُّوكليدات المشعة، تُحقن كمية صغيرة من مادة مشعَّة (نَوويد مشعّ) تُسمَّى القائفة tracer في الوريد.وتكون كميةُ الإشعاع التي يتلقاها الشخص من النوكليد المشع قليلة.تقوم القائِفة بإصدار... قراءة المزيد أن تكون مفيدة.

يُجري الأطباء قَثطَرة القلب قَثطَرة القلب و تَصوير الأوعية التاجيَّة القَثطَرة القلبية و تصوير الأوعية هي طرق طفيفة التوغل لدراسة القلب والأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية) دون إجراء جراحة.وتُجرَى هذه الاختباراتُ عادة عندما لا تعطي الاختبارات غير... قراءة المزيد قَثطَرة القلب و تَصوير الأوعية التاجيَّة أحيانًا عند الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة، مثل الألم الصدري، أو صعوبة في التنفس، أو الإغماء.القثطرة القلبية cardiac catheterization هي إجراء غير باضع يجري فيه تمرير قثطار catheter من وعاء دموي في الذراع أو الرقبة أو الساق باتجاه القلب.يُستخدم هذا الإجراء لقياس الضغط ضمن حجرات القلب، ولأخذ عينة من عضلة القلب بهدف فحصها تحت المجهر (خزعة)، وهو ما يمكن الطبيب من تحديد ماهية المادة المرتشحة إلى القلب.

لا يعثر الأطباء على سبب نوعي واضح لاعتلال عضلة القلب المُقيّد في أكثر من نصف الحالات (اعتلال عضلة قلب مُقيد مجهول السبب).

المُعالَجة

  • علاج الاضطراب المُسبب لاعتلال عضلة القلب المُقيد

وفي بعض الأحيان، قد يكون من الممكن علاج سبب اعتلال عضلة القلب المُقيد للوقاية من تفاقم الضرر القلبي أو حتى عكسه بشكل جزئي.على سبيل المثال، يُساعد التخلص من كميات محددة من الدم بفواصل منتظمة على تقليل كمية الحديد المخزنة في أجسام المرضى المصابين بفرط مستويات الحديد.كما يمكن وصف الستيرويدات القشرية للمرضى المصابين بالساركويد، وهو ما يساعد على اختفاء النسيج الحبيبي.ويمكن للستيرويدات القشرية أن تكون مفيدة في علاج اضطرابات الارتشاح اليوزيني eosinophilic infiltrative disorders.يمكن للأدوية التي تُستخدم لتقليل أعراض بعض أنواع الدَّاء النَّشواني المُعالجَة الدَّاءُ النَّشوانيّ هو مرضٌ نادرٌ تُشكِّلُ فيه بروتينات مطويَّة بشكل غير طبيعي أليافاً نشوانيَّة تتراكمُ في نُسجٍ وأعضاء مُختلفة، وتُؤدِّي أحيانًا إلى خلل وظيفيّ في الأعضاء وفشل الأعضاء والوفاة... قراءة المزيد المُعالجَة أو السيطرة عليها أن تكون مفيدة.ولكن رغم ذلك، لا تتوفر معالجات نوعية للعديد من حالات اعتلال عضلة القلب المُقيد.

يختلف معدل النجاة بحسب سبب الاعتلال.ولكن المآل عادةً ما يكون سيئًا، لأن الحالة كثيرًا ما يجري تشخيصها في مرحلة متأخرة جدًا.

وبالنسبة لمعظم المرضى، فإن العلاج لا يكون مفيدًا جدًا.على سبيل المثال، يمكن لمدرات البول (التي تُوصف عادةً في علاج الفشل القلبي) أن تساعد المرضى الذين يعانون من تورم في الساقين أو ضيق في التنفس.ولكن هذه الأدوية تُقلل أيضًا من كمية الدم التي تدخل القلب، وهو ما قد يفاقم من اعتلال عضلة القلب المقيد بدلًا من أن يعالجه.

عادةً ما تكون الأدوية التي تُوصف بشكل شائع في علاج الفشل القلبي للتخفيف من العبء على القلب، مثل مثبطات الإنزيم المُحول للإنجيوتنسين ACE inhibitors غير مفيدة، وذلك لأنها تُخفض ضغط الدم بشكل كبير جدًا.ونتيجة لذلك، فلا تصل كميات كافية من الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

وبشكل مشابه، فإن الديجوكسين لا يكون مفيدًا عادةً، وقد يكون مضرًا أحيانًا.أما بالنسبة لحاصرات بيتا، فإن تحمّلها يكون ضعيفًا عند مرضى اعتلال عضلة القلب المُقيد، ولا يبدو بأنها تُحسن من معدل النجاة لديهم.

قد تُوصف مضادات اضطراب النظم القلبي antiarrhythmics بهدف الوقاية أو التخفيف من الأعراض عند المرضى الذين يعانون من اضطراب أو تسرع النظم القلبي.

أعلى الصفحة