اعتلال عضلة القلب التوسعي

إذا كان الضرر الذي لحق بالقلب شديدًا، فقد يحدث الفشل القلبي فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد بغض النظر عن سبب اعتلال عضلة القلب التوسعي.في حال حدوث فشل القلب، تحتبس السوائل في الساقين والبطن (مما يُسبب التورم)، كما تمتلئ الرئتان بالسوائل (مما يُسبب ضيق التنفس بالتزامن مع القيام بنشاطات جسدية أو الاستلقاء).أما في حال حدوث فشل شديد في القلب، فقد ينخفض ضغط الدم بسبب ضعف القلب.

قد تحدث مشاكل في الصمامات القلبية لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية تُنظم صمامات القلب تدفق الدَّم من خلال حجرات القلب الأربعة - حجرتين صغيرتين دائريتين علويتين (أذينين) وحجرتين كبيرتين مخروطيتين سفليتين (بطينين).يمتلك كل بطين صمامًا واحدً ذو اتجاه داخلي، وصمامًا... قراءة المزيد .وبسبب تضخم القلب، فقد لا تنغلق الصمامات القلبية بشكل طبيعي، وبالتالي تسمح للدم بالتسرب نحو الخلف باتجاه إحدى حجرات القلب بدلاً من الانسياب بشكل طبيعي إلى الحجرة التالية أو الوعاء الدموي (قلس لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية تُنظم صمامات القلب تدفق الدَّم من خلال حجرات القلب الأربعة - حجرتين صغيرتين دائريتين علويتين (أذينين) وحجرتين كبيرتين مخروطيتين سفليتين (بطينين).يمتلك كل بطين صمامًا واحدً ذو اتجاه داخلي، وصمامًا... قراءة المزيد regurgitation).والصمامان اللذان غالبًا ما يتأثرا بذلك هما الصمام المترالي mitral valve (الذي يتوضع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر)، والصمام ثلاث الشرفات tricuspid valve (الذي يتوضع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن).يُسبب تسرب الدم حدوث نفخات قلبية يمكن للطبيب سماعها بواسطة السماعة الطبية.

قد يحدث اضطراب النظم القلبي لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد arrhythmias بسبب تأذي وتمطط عضلة القلب.قد يُسبب اضطراب النظم القلبي إحساسًا بعدم انتظام نبضات القلب (الخفقان palpitations)، أو ضيق التنفس، أو الوفاة المفاجئة.وقد يؤدي تسريب الصمامات وعدم انتظام ضربات القلب إلى المزيد من التراجع في وظيفة ضخ الدم.

قد تتشكل خثرات دموية على جدران حجرة القلب بسبب تجمع الدم في القلب المتضخم، وخاصةً عندما يكون البطينان متوسعان بشكل كبير جدًا ويتقلصان بشكل ضعيف.قد تتفكك الخثرات إلى أجزاء صغيرة (صمّات emboli) وتنتقل من القلب إلى الأوعية الدموية في مواضع أخرى في الجسم وتسدها، وتسبب ضررًا للأعضاء التي تغذيها.في حال انقطاع التروية الدموية عن الدماغ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بسكتة دماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد .

يُعد تخطيط الصدى تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد echocardiography، والذي تُستخدم فيه الأمواج فوق الصوتية لرسم صورة للقلب، الإجراء الأكثر فائدة لأنه يُظهر حجم القلب وعملية الضخ في آنٍ معًا.

وقد شاع مؤخرًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي للقلب يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالٌ مغناطيسي قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة للقلب والصدر.ويستخدم هذا الإجراءُ المكلف والمتطور في الغالب لتشخيص اضطرابات القلب المعقَّدة التي... قراءة المزيد للقلب بشكل أكبر بهدف تأكيد التشخيص (وأحيانًا بهدف تحديد السبب)، حيث يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رسم صورة مفصلة جدًا للقلب.

إذا لم يصل الطبيب إلى تشخيص مؤكد، فيمكن إجراء قثطرة القَثطَرة القلبيَّة القَثطَرة القلبية و تصوير الأوعية هي طرق طفيفة التوغل لدراسة القلب والأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية) دون إجراء جراحة.وتُجرَى هذه الاختباراتُ عادة عندما لا تعطي الاختبارات غير... قراءة المزيد catheterization، وهي إجراء باضع يُستخدم فيه قثطار يجري تمريره عبر وعاء دموي في الذراع أو الرقبة أو الساق باتجاه القلب، ويمكن أن يزود الطبيب بمعلومات إضافية حول قدرة القلب على ضخ الدم.وفي أثناء القثطرة القلبية، يمكن للطبيب أيضًا أخذ خزعة من باطن القلب (بهدف فحصها تحت المجهر)، وقياس الضغط داخل الحجرات القلبية، ونفي احتمال الإصابة بداء الشرايين التاجية.

يمكن للأدوية المُستخدمة في علاج فشل القلب المعالجة الدوائية للفشل القلبي الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن تلبية حاجة الجسم بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى انخفاض الجريان الدموي، وتراكم الدم في الأوردة والرئتين (احتقان)، و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن بدورها أن... قراءة المزيد ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وحاصرات بيتا، ومثبطات النيبريليسين neprilysin inhibitors ومناهضات الألدوستيرون aldosterone antagonists (مثل سبيرونولاكتون spironolactone أو إيبليرنون eplerenone)، ومثبطات لبروتين التميم الناقل لغلوكوز الصوديوم 2 sodium glucose cotransporter 2 protein inhibitors، ومشاركة دوائية مكونة من هيدرالازين hydralazine والنترات، وإيفابرادين ivabradine، أن تُحسن من وظيفة ضخ الدم، وتطيل أمد الحياة، وتساعد على تخفيف الأعراض المستديمة.

تُستخدم مدرات البول diuretics (الأدوية التي تزيد من إفراز البول) للحد من كمية السوائل في الرئتين وتقليل أعراض التورم الناجمة عن احتباس السوائل، ولكنها لا تطيل من أمد الحياة.

قد يساعد الديجوكسين القلب على ضخ الدم ويُقلل من عدد الحالات التي تتطلب الدخول إلى المستشفى بهدف معالجة الفشل القلبي، إلا أنه لا يُطيل من أمد الحياة.

قد تُوصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم القلبي بهدف علاجه.تُوصف مُعظم هذه الأدوية بجرعات صغيرة في البداية.تجري زيادة الجرعات بمقادير ضئيلة في كل مرة، لأنه إذا كانت جرعة مضاد اضطراب النظم القلبي كبيرة جدًا، فقد تفاقم من سوء اضطراب النظم القلبي أو وظيفة ضخ الدم.

قد تُستخدم الأدوية التي تقي من تشكل الخثرات الدموية، مثل الوارفارين أو الأسبرين، وخاصةً عندما يكون البطينان متوسعان بدرجة كبيرة، ويتقلصان بشكل ضعيف.

ينبغي اتخاذ احتياطات خاصة عند إعطاء أدوية للنساء اللواتي يعانين من اعتلال عضلة القلب قبل الولادة، لأن بعض الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال عضلة القلب عادةً قد تنتقل إلى حليب الثدي وتُلحق الضرر بالطفل الرضيع.

يعاني بعض الأشخاص من شذوذات في التوصيل الكهربائي للقلب، وفي هذه الحالة قد يكون من المفيد استخدام ناظمة قلبية صناعية الناظمات القلبية الاصطناعية هناك العديد من الأسباب لاضطراب النظم القلبي.تكُون بعض حالات اضطراب النظم القلبي غير مؤذية ولا تحتاجُ إلى مُعالَجةٍ.في بعض الأحيان تتوقف حالة اضطراب النظم القلبي من تلقاء نفسها أو عند إدخال تغيرات... قراءة المزيد يمكنها تحفيز الأذينين بدايةً، ومن ثم البطينين (معالجة باستعادة التزامن القلبي cardiac resynchronization therapy).عند استخدام هذا النوع من الناظمات القلبية عند الشخص المناسب، فإنها تساعده على استعادة النمط الطبيعي لنبض قلبه، وتعزز من وظيفة القلب.

كما قد يضع الطبيب في حسبانه استخدام ناظمة مقومة لنظم القلب مزيلة للرجفان تقويم النظم القلبي بالأمواج فوق الصوتية هناك العديد من الأسباب لاضطراب النظم القلبي.تكُون بعض حالات اضطراب النظم القلبي غير مؤذية ولا تحتاجُ إلى مُعالَجةٍ.في بعض الأحيان تتوقف حالة اضطراب النظم القلبي من تلقاء نفسها أو عند إدخال تغيرات... قراءة المزيد cardioverter-defbrillator pacemaker وذلك عند المرضى المصابين بضعف وظيفة قلبية وزيادة خطر اضطراب النظم القلبي المؤدي إلى الموت المفاجئ.

يمكن للفشل القلبي الناجم عن اعتلال عضلة القلب التوسعي أن يكون مترقيًا، ويُفضي إلى الوفاة في النهاية.وبسبب هذا المآل السيء، فإن اعتلال عضلة القلب التوسعي يُعد السبب الرئيسي لزراعة القلب زراعة القلب تنطوي عملية زراعة القلب على نزع قلب سليم من جسد شخص متوفى ومن ثم نقله إلى جسد شخص يعاني من اضطراب قلبي شديد لم يعد من الممكن علاجه بفعالية سواءً بشكل دوائي أو جراحي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن... قراءة المزيد أو الدعم القلبي الاصطناعي باستخدام جهاز مساعدة البطين الأيسر.تساعد زراعة القلب الناجحة على شفاء الاضطراب، إلا أن لها مضاعفات وجوانب قصور خاصة بها.