أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الخَفقان

حسب

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1439| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1439
موارد الموضوعات

ويعدُّ الخفقان شائعًا.ويجد بعض المرضى ذلك أمرًا مزعجًا ومثيرًا للقلق، لكنه نادرًا ما يشير إلى اضطراب في القلب يهدِّد الحياة.وكثيرٌ من الأشخاص غير المصابين بأمراض القلب قد يحدث لديهم الخفقان أيضًا.

الأسباب

لا يلاحظ المرضى ضربات القلب لديهم عادةً.ولكن، يمكن للعديد من المرضى أن يشعروا بضربات القلب عندما يتسبب شيء بجعل ضربات القلب قويَّة أو سريعة أكثر من المعتاد.وهذه الضرباتُ السريعة والقوية تعدُّ استجابة طبيعية من القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيبي).وتَشتمل الأسباب على ما يلي:

وفي حالاتٍ أخرى، ينتج الخفقان عن اضطراب في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

أنواع اضطراب نظم القلب

وتشتمل حالات عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا على ما يلي:

ويحدث كلٌّ من عدم انتظام ضربات القلب هذه لدى مرضى غير مُصابين باضطرابٍ في القلب عادة، وهي غير مؤذية.ولا يُشعَر بالضربات السابقة لأوانها (الباكرة).والذي يشعر به المريض هو الضربة القلبيَّة الطبيعيَّة التالية، والتي تحدث بعد تأخيرٍ طفيف وأقوى قليلاً من المعتاد.وعلى الرغم من أنَّ شعورَ المرضى كما لو أن القلب تخطَّى ضربة، لكنَّه في الواقع لا يكون قد حدث ذلك.

وتشتمل اضطراباتُ نظم القلب الأخرى التي تسبب الخفقان على التالي:

تنطوي اضطراباتُ نظم القلب الأخرى هذه على نبضانٍ قلبي أسرع بكثير من المعتاد.أمَّا اضطراباتُ نظم القلب، التي يدق فيها القلب ببطء شديد، فنادرًا ما تسبِّب الخفقان، على الرغم من أن بعضَ المرضى يشعرون ببطء معدَّل النبضات.

أسبَابُ اضطرابات نظم القلب

غالبًا ما تحدث بعضُ اضطرابات نظم القلب (على سبيل المثال، الضربات الأذينيَّة الباكرة، أو الضربات البطينيَّة الباكرة، أو تسرّع القلب فوق البطيني الانتيابي) لدى مرضى ليس لديهم اضطرابات خطيرة كامنة؛بينما غالبًا ما تحدث اضطرابات أخرى بسبب وجود اضطرابٍ خطير في القلب أو اضطراب في مكان آخر من الجسم.

وتتضمَّن اضطرابات القلب الخطيرة على الذبحَة الذَّبحَة Angina الذَّبحةُ angina هي ألمٍ مؤقَّت في الصدر أو إحساس بالضغط، يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على حاجتها من الأكسجين. يعاني الشخصُ المصاب بالذبحة عادةً من الانِزعَاج أو من شعورٍ بالضَّغط تحت عظم القصِّ... قراءة المزيد و النوبة القلبية متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) تنجم المتلازماتُ التاجية الحادة عن حدوث انسداد مفاجئ في الشريان التاجي.ويتسبَّب هذا الانسداد في حدوث ذبحة صدريَّة غير مستقرة أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، وذلك وفقًا لموضع الانسداد وحجمه... قراءة المزيد متلازماتُ الشريان التاجي الحادَّة (نوبة قلبية، احتِشاء عَضَلِ القَلب، الذَّبحة الصدريَّة غير المُستقرَّة) (متلازمة الشريان التاجي الحادَّة)، وأمراض القلب الخلقية (على سبيل المثال، متلازمة بروغادا أو متلازمة كيو تي QT الخلقية الطويلة مُتلازمة QT الطويلة وتسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت Torsades de pointes ventricular tachycardia هو نوع معين من عدم انتظام دقات القلب البطيني يحدث لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب معين في النشاط الكهربائي... قراءة المزيد )، واضطرابات صمامات القلب، واضطرابات نظام التوصيل (على سبيل المثال، متلازمة وولف-باركينسون-وايت مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت مُتلازمة وولف-باركينسون-وايت Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome هي اضطراب يحدث فيه اتصال كهربائي زائد بين الأذينين والبطينين عند الولادة.قَد يعاني المرضى من نوبات تسرع كبير جدًا في ضربات القلب... قراءة المزيد ).

وتشتمل الاضطراباتُ التي لا تتعلَّق بالقلب، والتي قد تسبِّب عدم انتظام ضربات القلب، على التالي:

المُضَاعَفات

يمكن أن تسبِّبَ اضطراباتُ نظم القلب، التي تؤدِّي إلى تسّرع ضربات القلب بدرجة كبيرة، مُضَاعَفات (وخاصَّة لدى كبار السن)؛فإذا كان القلب يضرب بسرعة كبيرة، قد لا يكون قادرًا على ضخِّ الدَّم بشكل كافٍ، وقد يشعر الأشخاص بالإغماء أو الغشي أو يُصابون بقصُور أو فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد فشل القلب .ويحدث فشلُ القلب بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا به أو بنوبة قلبية، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث لدى الآخرين إذا كان معدل ضربات القلب لديهم سريع جدًّا أو إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة لفترة طويلة.كما يزيد معدلُ ضربات القلب السريع من احتياجات عضلة القلب للأكسجين أيضًا.إنّ الأشخاصَ المصابين بتضيق الشرايين التي تمدّ عضلة القلب بالدم (داء الشريان التاجي لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد لمحة عامة عن داءِ الشِّريان التَّاجِي (CAD) ) يمكن أن يحدُثَ لديهم ألم في الصدر بسبب الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية (والتي قد تكون قاتلة).

وتكون بعضُ اضطرابات نظام القلب، لاسيَّما تسرّع القلب البطيني، غير مستقرة، ويمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية مباشرة.

التقييم

على الرغم من أن ليس كلُّ خفقان يكون بسبب اضطراب في القلب، لكنّ عواقبَ بعض اضطرابات القلب خطيرة جدًّا، لذلك ينبغي تقييم المرضى المصابين بالخفقان من قبل الطبيب عادةً.ويمكن أن تساعد المعلوماتُ التالية المرضى على تحديد متى يجب أن يقوموا بزيارة الطبيب، وتساعدهم على معرفة ما يمكن توقعه خلال التقييم.

العَلاماتُ التحذيريَّة

تعدُّ بعض الأَعرَاض والخصائص مدعاة للقلق لدى المرضى المصابين بالخفقان.وهي تشتمل على:

  • الدوخة أو الإغماء

  • ألم أو ضغط في الصدر

  • ضِيق في التنفُّس

  • اذا كان معدل النبض أكثر من 120 في الدقيقة الواحدة، أو أقلَ من 45 في الدقيقة الواحدة

  • وجود مرض قلبي أو تاريخ عائلي للموت المفاجئ، أو الإغماء المتكرِّر، أو اضطراب صرعي غير مفسَّر

  • عندما تحدث الأَعرَاض في أثناء ممارسة التمارين الرياضية، خاصةً إذا تسبَّبت في فقدان الوعي

مَتى ينبغي زيارةُ الطبيب

يجب أن يذهب الأشخاصُ المصابون بالخفقان وأي من العَلامات التحذيريَّة إلى قسم الطوارئ على الفور، كما ينبغي ذلك لأولئك الذين لديهم خفقان مستمرّ.ويجب على أولئك الذين لديهم حالة إغماء، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفُّس طلب خدمات الطوارئ.

كما يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم علاماتٌ تحذيرية، ولديهم خفقان عرضي أو حدثت لديهم عارضة خفقان وتوقَّفت، التواصُل مع طبيبهم.وسوف يحدِّد الطبيبُ مدى سرعة احتياج المريض إلى أن أن يراه اعتمادًا على العمر، والمشاكل الكامنة، والأعراض الأخرى.ويكون التأخير لمدة يوم أو يومين غيرَ ضار عادةً.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المَريض وتاريخه الطبِّي؛ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.وما يجده الطبيبُ خلال أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفَحص السَّريري يُساعد على تحديد السبب المحتمل.

يسأل الأطباء عمَّا يلي:

  • كم مرة يحدث الخفقان

  • مدَّة استمرار الخفقان

  • ما هي العوامل (على سبيل المثال، الضائقة الانفعاليَّة، أو النشاط، أو تناول الكافيين أو الأدوية الأخرى) التي تسبِّب أو تؤدي إلى تفاقم الخفقان

  • ما هي الأدويةُ التي يتناولها الشخص بما في ذلك الكافيين

وفي بعض الأحيان، يطلب الأطباء من الشخص أن يقدِّر معدل وإيقاع الخفقان، لأن نمط ضربات القلب يمكن أن يساعدهم على تحديد السبب.

يبدأ الفَحص السَّريري بفحص الطبيب للعلامات الحيوية (النبض، ودرجة الحرارة، وضغط الدم)؛حيث إنّ معدل النبض وتحديد ما إذا كان منتظمًا أم غير منتظم يساعدان على الإشارة إلى الأسباب.وتشير درجةُ الحرارة المرتفعة إلى أن الحُمَّى هي السَبب.ولا يشيرانخفاض ضغط الدَّم إلى السبب، ولكنه يشير إلى حالة طارئة جدًّا.

يستمع الأطباء إلى القلب للبحث عن الأصوات غير الطبيعية التي قد تشير إلى اضطراب صمامي أو التهاب القلب.كما يستمعون إلى الرئتين للبحث عن أصوات تشير إلى قصور القلب.يقوم الأطباء بالنظر إلى الجزء الأمامي من الرقبة، ويجسُّونه، لمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة أم ملتهبة.

والخفقانُ الذي يحدث إلى جانب وجود أعراض أخرى، مثل ضيق التنفُّس، أو ألم الصدر أو الضعف أو التعب أو الإغماء، يحدث غالبًا بسبب نظم القلب غير الطبيعي أو اضطراب خطير.

الجدول

الاختبارات

على الرغم من أنَّ معظم أسباب الخفقان ليست خطيرة، لكن يتم إجراء الاختبارات عادةً.

  • تخطيط كهربائية القلب (ECG)، مع المراقبة المتنقلة أو الجوَّالة أحيَانًا

  • الفُحوصات المخبرية

  • الدراسات التصويرية، أو اختبار الإجهاد، أو كلاهما معًا أحيَانًا

  • الاختبار الفيزيولوجية الكَهربيَّة في بعض الأحيان

يُجرَى تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب .إذا تم إجراء تخطيط كهربيَّة القَلب والشخص مصاب بالخفقان أو بحالة غير طبيعية لمعدَّل النبض لديه، يتضح التَّشخيص عادةً.ولكنَّ عددًا قليلاً من الأسباب المحتملة فقط تؤدي إلى تخطيط قلب غير طبيعي عندما لا يعاني المرضى من الخفقان.وهكذا، قد يحتاج المرضى المصابون بالخفقان المتقطِّع إلى ارتداء جهاز مراقبة لتخطيط كهربيَّة القَلب لمدة يوم أو يومين (مراقبة بجهاز هولتر - انظر الشكل: مراقب هولتر: قراءاتُ تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي المستمر مراقب هولتر: قراءاتُ تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي المستمر مراقب هولتر: قراءاتُ تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي المستمر ) أو لفترة أطول (مسجِّل الأحداث) للكشف عن النُّظُم غير الطبيعية الوجيزة أو غير المنتظمة.بالنسبة إلى بعض المرضى ، قد يقوم الأطباء بإدخال جهاز أو أداة تحت الجلد لمراقبة نبضات القلب.ويُسمَّى هذا الجهاز مُسجِّل العروة loop recorder، وهو يراقب ضربات قلب الشخص بشكل مستمر.ويمكن للأطباء بعد ذلك استخدام جهاز مراقبة خارجي للتحقق من وجود اضطراب أو شذوذ في نظم القلب.تتوفَّر بعضُ المنتجات المتاحة تجاريًّا، مثل أجهزة تتبُّع اللياقة البدنية، التي تراقب معدل ضربات القلب، وغيرها من أجهزة التتبُّع التي تراقب نظم القلب، للهواتف الذكية والساعات.

وهناك حاجةللفحوصات المخبرية.يقوم الأطباء بتعداد الدم الكامل وقياس كهارل المصل، بِما في ذلك البوتاسيوم والمغنيزيوم والكالسيوم.كما يمكن أن يقومَ للأطباء بقياس مواد أخرى في الدَّم (الواصِمات القلبيَّة) إذا كان لدى الشخص أعراضٌ أخرى قد تُشير إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة.ويَقيس الأطباء أيضًا مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدَّم إذا كانوا يشكُّون في أن الغدة الدرقية مفرطة النشاط، ومستويات الهرمونات الأخرى في الأشخاص الذين قد يكون لديهم ورم القواتم pheochromocytoma.ويمكن إجراء اختباراتٍ أُخرى وفقًا لأسباب حدوث الغيبوبة التي يشتبه فيها الأطباء.

لابدَّ من التصوير في بعض الأحيان.لدى المرضى الذين يعانون من نتائج في تخطيط كهربيَّة القَلب تشير إلى مرض القلب، يقوم الأطباء بتخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة ، و التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي للقلب يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالٌ مغناطيسي قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة للقلب والصدر.ويستخدم هذا الإجراءُ المكلف والمتطور في الغالب لتشخيص اضطرابات القلب المعقَّدة التي... قراءة المزيد (MRI) للقلب أحيَانًا.يحتاج الأشخاصُ الذين يُعانون من أعراض في أثناء النشاط إلى إجراء اختبار الإجهاد اختِبار الإجهاد يمكن أن يساعدَ إجهادُ القلب (من خلال ممارسة الرياضة أو عن طريق استخدام الأدوية المنبِّهة لجعل القلب يضرب بشكل أسرع وأقوى) على تحديد دَاء الشِّريَان التاجي.في دَاء الشِّريَان التاجي، يَتوقَّف... قراءة المزيد اختِبار الإجهاد أحيانًا، مع تخطيط صدى القلب الإجهادي أو التفرُّس النووي.

تُجرى الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية الاختِبارات الفيزيولوجيَّة الكهربائيَّة تُستخدَم الاختباراتُ الفيزيولوجيَّة الكهربية لتقييم الشذوذات الخطيرة في نَظم القلب أو التوصيل الكهربائي (انظر لمحة عامة عن نُظُم القَلب غير الطبيعية). وفي المرضى الذين جَرَى توثيقُ عدم انتظام... قراءة المزيد عندما تكون أعراض المرضى شديدة، ويشتبه الأطباء في وجود مشكلة خطيرة في نظم القلب اكتٌشفت خلال الاختبارات الأخرى.وفي هذا الاختبار، يمرر الأطباء أقطابًا كهربية صغيرة من خلال أحد الأوردة إلى القلب؛حيث تُسجّل هذه الأقطاب النشاطَ الكهربائي للقلب بتفصيل أكثر ممَّا يفعله تخطيط كهربية القلب.

المُعالَجة

وتُوقَف الأدوية والمواد مثل الكافيين المعروفة بأنَّها تُفاقم الخفقان لدى الشخص.إذا كان سبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير أو المُنهك هو تناول الأدوية العلاجية اللازمة، يحاول الأطباء وصف دواءٍ مختلف.

ويعملون عادة على طمأنة الأشخاص الذين يعانون من الضربات الأذينية أو البطينية الباكرة التي لا تسببها اضطراباتٍ في القلب.وإذا كان هذا الخفقان غير المؤذي مزعجًا جدًّا، يقوم الأطباء في بعض الأحيان بإعطاء حاصرات بيتا (نوع من الأدوية المضادَّة لاضطراب النظم).ويجري استقصاءُ اضطرابات النظم الأخرى المحدَّدة والاضطرابات الكامنة ومعالجتها ( انظر اضطرابات النظم القلبي اضطرابات النظم القلبي ).كما يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإعطاء الأدوية للسيطرة على النظم (مثل الديجوكسين، أو فليكاينيد، أو فيراباميل، أو ديلتيازيم، أو الأميودارون).ولكنَّ العَديدَ من هذه الأدوية يمكن أن تسبِّب هي نفسها اضطرابات في النظم، وكذلك آثارًا جانبية أخرى.

بالنسبة لبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال، الرفرفة الأذينية، تسرُّع القلب فوق البطيني الانتيابي PSVT، وتسرع القلب بعود الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية)، يكون الاجتثاثُ بالتردُّد الرَّاديوي radiofrequency ablation هو العلاج الأفضل غالبًا.وبالإضافة إلى ذلك، إذا كانت الأدوية ليست فعالة أو إذا كان المرضى مصابين باضطرابات نظم خطيرة معيَّنة، قد يستخدم الأطباء المُعالجَات الباضعة مثل تقويم نظم القلب بالتيار الكهربائي المباشر أو زرع جهاز ناظمة لضربات القلب ومزيل للرجفان معًا.ويعتمد اختيارُ الإجراء على الحالة المحدَّدة التي تسبب الاضطراب.

بعض الأمور الأساسية التي تخص كبار السن

يكون كبارُ السن في خطر خاص من الآثار الجانبية بسبب أدوية عدم انتظام ضربات القلب.ومن المرجَّح أن يصابوا بعدد من المشاكل الصحية، ويتناولوا العديد من الأدوية، وهذه الأدوية قد تعرِّضهم لخطر الآثار الجانبية.كما أنّ الكلى هي أقل فعالية لدى كبار السن في تصفية الأدوية من الدم، ممَّا يساهم في خطر حدوث الآثار الجانبية.ولذلك، قد يحتاج بعضُ كبار السن أيضًا إلى جهاز تنظيم ضربات القلب (ناظمة) قبل أن يتمكَّنوا من تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب.

نقاط رئيسيَّة

  • إنّ الخفقان أمرٌ شائع، وله أسباب كثيرة، تتراوح بين غير المؤذية إلى تلك المهدِّدة للحياة.

  • ولكن، قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض أخرى، مثل الدوخة أو ألم أو ضغط في الصدر أو ضيق في التنفُّس، مشكلة خطيرة؛ ولذلك ينبغي عليهم زيارة الطبيب بسرعة.

  • يُجرَى تخطيط كهربية القلب وبعض اختبارات الدم.

  • ويعتمد العلاج على السبب.

أعلى الصفحة