يُعد الألم السني (الألم في الأسنان والنسج المحيطة بها) من المشاكل الصحية الشائعة، لا سيما بين الأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة ونظافة فموية جيدة.يمكن للألم أن يكون مستمراً، وقد يشعر المريض به بعد التحفيز (بسبب الحرارة، أو البرودة، أو المذاق الحلو، أو المضغ، أو تفريش الأسنان).
الأسباب
الأَسبَاب الأكثر شُيُوعًا لألم الأسنان هي
النخور السنية
التهاب اللب
الخراج الذروي
الرضوض
يمكن لبزوغ الأرحاء الثالثة أن يُسبب التهابًا في نسج اللثة التي تقع فوقها (التواج، أو التهاب حوائط التاج)
غالبًا ما ينجم ألم الأسنان عن النخور السنية (التجاويف) وعواقبها المرضية، مثل التهاب اللب والخراج الذروي.يمكن الوقاية من النخور السنية بشكل كبير عن طريق العناية الفموية الجيدة التي تساعد على إزالة اللويحة البكتيرية على الأسنان (طبقة البلاك).تساعد إزالة اللويحة البكتيرية على الوقاية من النخور السنية لأن تلك اللويحة تنتج الحمض، مما قد يؤدي إلى أذية الميناء.
يمكن لل نخور السنية النخور السنية النخور السنية هي مناطق متآكلة في الأسنان نتيجة انحلال السطح الخارجي الصلب للأسنان (الميناء) والذي يتقدم تدريجيًا نحو عمق السن. (انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات ومشاكل الأسنان). ينتج عن تجمع... قراءة المزيد 
أن تسبب الألم عندما تمتد عبر ميناء السن لتصل إلى العاج.غالبًا ما يحدث الألم بعد التحفيز الناجم عن تناول المواد الباردة أو الحارة والحرارة والأطعمة الحلوة أو الشراب، أو عند تفريش الأسنان.إذا توقف المحفز المثير للألم بشكل فوري فمن غير الوارد أن يتعرض اللب السني، الجزء المركزي الحي من السن، لأضرار غير عكوسة.
نظرة داخل السن
 |
غالبًا ما ينجم التهاب اللب السني التهاب اللب السني يُقصد بالتهاب اللب الحالة الإلتهابية المؤلمة التي تُصيب النسج الوعائية والعصبية في السن. (انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات ومشاكل الأسنان). ويُعد النخر السني السبب الأكثر شُيُوعًا لالتهاب اللب،... قراءة المزيد عن نخر سني متقدم، كما يمكن أن ينجم عن أذية سنية ناجمة عن معالجة سنية سابقة أو رض مباشر على السن.يمكن لالتهاب اللب السني أن يكون قابلًا للشفاء (عكوساً) أو غير قابل للشفاء (غير عكوس).إذا جَرَى تطبيق مصدر حار أو بارد على السن فقد يستمر الألم لمدة دقيقة أو أكثر.كما يمكن أن يشعر المريض بالألم بشكل عفوي دون وجود محفز يثير الألم.غالبا ما يؤدي التهاب اللب إلى تموت اللب.حالما يتموت اللب السني، فسوف يتوقف الشعور بالألم لفترة وجيزة (تمتد لساعات أو أسابيع).بعد ذلك قد يعود الألم لأن الأنسجة المحيطة بجذور السن ستصاب بالالتهاب (التهاب نسج داعمة حول ذروة السن) أو قد يتشكل خراج حول ذروة السن.
قد يتشكل خراج سني الخراج حول الذروة الخراج حول الذروة هو تجمع للقيح في جذر السن، غالبًا ما ينجم عن عدوى انتشرت من السن إلى النسج الداعمة المحيطة به. (انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات ومشاكل الأسنان). يهاجم الجسم العدوى بأعداد... قراءة المزيد (تجمع للقيح حول محيط ذروة السن) عندما تؤدي العدوى إلى تموّت لب السن وحدوث التهاب حول جذر السن.وفي هذه الحالة تصبح السن حساسة جدًّا لاختبار القرع بواسطة أداة معدنية أو عند مضغ الطعام.قد يتمدد الخراج السني ويكبر حجمه، وقد يتشكل ناسور ينفتح في التجويف الفموي ويُفرغ القيح من خلاله، وقد يأتي الخراج على النسج المجاورة وتتطور الإصابة إلى التهاب نسيج خلوي.
الرضوض كسور، أو خلوع، أو تقلقل الأسنان تُعد كسور، أو تقلقل، أو خلوع الأسنان بعضًا من المشاكل السنية الإسعافية التي تتطلب رعاية فورية.كثيراً ما تُصاب الأسنان بالكسر أو التقلقل أو الخلع الكلي عند التعرض لصدمة على الفم.كما يمكن في بعض... قراءة المزيد ويشمل ذلك كسر أحد الأسنان أو تقلقله.قد يؤدي تعرض السن إلى صدمة إلى تلف اللب والإصابة بالتهاب لب، ومن ثم تشكل خراج سني، وقد يؤدي أحيانًا إلى تلون السن، وهو ما قد يحدث في غضون أيام أو سنوات طويلة.
التواج التهاب اللثة الناجم عن الأسنان المنطمرة (التواج) التهاب اللثة gingivitis هو شكل خفيف من أمراض النسج الداعمة للأسنان. (انظر أيضًا مدخل إلى أمراض النسج الداعمة للسن). ينجم التهاب اللثة في كثير من الأحيان عن عدم تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط... قراءة المزيد 
هو التهاب وعدوى لثوية حول تاج السن، ويحدث عادة في الأسنان التي لا تزال في طور البزوغ، أو الأسنان المنطمرة (التي تبقى داخل عظم الفك).كثيراً ما يحدث التواج حول الأرحاء الثالثة السفلية في طور البزوغ (أضراس العقل)، ولكن يمكن أن يصيب أي أسنان أخرى.
كثيراً ما يُسبب التسنين (بزوغ الأسنان عبر اللثة) عند الأطفال ألمًا أو انزعاجاً.
كثيراً ما يختلط الألم الناجم عن التهاب الجيوب إلتهاب الجيوب ينجم التهاب الجيوب في معظم الأحيان عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وقد ينجم أيضًا عن ردة فعل تحسسية. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب هي الألم العفوي، والألم بالجس، والاحتقان الأنفي، والصُّدَاع... قراءة المزيد مع ألم الأسنان العلوية القريبة من الجيوب، وخاصة إذا تزامن الألم السني مع إصابة حالية أو سابقة بالزكام.ونذكر من الأعراض الإضافية التي تشير إلى التهاب الجيوب الأنفية كلاً من الصُّدَاع والألم بالجس وتورم الجلد فوق الجيوب المتضررة.
المُضَاعَفات
يُعد انتشار العدوى من المنطقة المجاورة للسن إلى الأنسجة المجاورة الاختلاط الرئيسي الأكثر خطورة للاضطرابات التي تسبب ألم الأسنان.يمكن للعدوى في الأسنان العلوية أن تنتشر إلى الجيوب الأنفية (مُسببة التهاب الجيوب الأنفية إلتهاب الجيوب ينجم التهاب الجيوب في معظم الأحيان عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وقد ينجم أيضًا عن ردة فعل تحسسية. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب هي الألم العفوي، والألم بالجس، والاحتقان الأنفي، والصُّدَاع... قراءة المزيد ) أو إلى وريد كبير في قاعدة الدماغ يسمى الجيب الكهفي، مما يُسبب خثار الجيوب الكهفي خثار الجيوب الكهفية خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة). عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه... قراءة المزيد .أما العدوى في الأسنان فيمكن أن تنتشر إلى المنطقة تحت اللسان.تؤدي عدوى منطقة قاع الفم تحت اللسان إلى الإصابة بما يُطلق عليه ذبحة لودفيج الصدرية عدوى المسافة تحت الفك السفلي عدوى المسافة تحت الفك السفلي هي عدوى بكتيرية تُصيب قاع الفم. يمكن للبكتيريا أن تنتشر من الأسنان السفلية المصابة إلى الأنسجة تحت وحول اللسان.ويزداد خطر هذه العدوى عند الأشخاص الذين يعانون من... قراءة المزيد والتي قد تؤدي إلى حدوث تورم يكفي لإغلاق مجرى الهوائي عند المريض. يُعد خثار الجيوب الكهفي وذبحة لودفيج الصدرية حالات مهددة للحياة وتتطلب العلاج الفوري.
التقييم
يجب على المرضى الذين يشعرون بآلام في الأسنان زيارة طبيب أسنان.يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.
العَلامات التحذيريَّة
يمكن لبعض الأعراض والعلامات أن تشكل مصدر قلق عند الأشخاص الذين يعانون من آلام في الأسنان.يمكن لهذه العلامات أن تكون بمثابة إشارات تحذيرية على زيادة خطر انتشار العدوى السنية، مثل:
الصُّدَاع و/أو التشوش الذهنِي
حُمَّى
تورم في قاع الفم أو الشعور بألم بالجس في قاع الفم
صعوبة في الرؤية أو رؤية الأجسام بشكل مضاعف
متى تستدعي الحالة زيارة واستشارة طبيب الأسنان
ينبغي على المرضى الذين تظهر لديهم واحدة أو أكثر من العلامات التحذيرية أو أولئك الذين يعانون من تورم حول العين الذهاب إلى المستشفى فوراً.أما المرضى الذين لا تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية، ولكنهم يعانون من تورم على الفك، أو من ألم شديد جدًّا، أو تصريف القيح من اللثة المحاذية لجذور الأسنان، فينبغي عليهم زيارة طبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.أما بقية المرضى الذين يعانون من ألم في الأسنان فينبغي عليهم زيارة طبيب الأسنان في غضون بضعة أيام على أبعد تقدير.
ما الذي سيقوم طبيب الأسنان بفعله
سيقوم طبيب الأسنان في البداية بتوجيه بضعة أسئلة حول أعراض المريض وتاريخه الطبي.ثم سيقوم بفحص الوجه والفم والأسنان.غالبًا ما ستشير نتائج الفحص السريري ومراجعة تاريخ المريض الطبي إلى سبب ألم الأسنان، بالإضافة إلى الاختبارات التي قد يتطلب الأمر إجراؤها.
الاختبارات
تتوقف الحاجة إلى الاختبارات على ما يجده طبيب الأسنان أو الطبيب العام في أثناء الفَحص السَّريري وتحري التاريخ الطبي للمريض، ولا سيما إذا كانت العلامات التحذيرية موجودة.كثيراً ما يلجأ الطبيب إلى التصوير الشعاعي.إذا اشتبه الطبيب بوجود إصابة بـ خثار الجيب الكهفي خثار الجيوب الكهفية خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة). عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه... قراءة المزيد أو ذبحة لودفيج خثار الجيوب الكهفية خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة). عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه... قراءة المزيد ، فغالبًا ما سيلجأ إلى التصوير الشعاعي، الطبقي المحوري أو بالرنين المغناطيسي.
المُعالجَة
مسكنات الألم
المضادَّات الحيوية
علاج الأَسبَاب الخاصة بالحالة
يمكن وصف مسكنات الألم التي لا يحتاج صرفها إلى وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، إلى حين ظهور نتيجة الفحص الطبي للأسنان.
قد يُجرى تخدير عصبي موضعي.يُحقن مخدر موضعي لتخفيف الآلام الشديدة إلى أن يتمكن المريض من زيارة طبيب الأسنان ومعالجة المشكلة.
يمكن وصف المضادات الحيوية مثل البنسلين أو الكليندامايسين في حالة الإصابة بخراجات، أو التواج، أو التهاب النسيج الخلوي.
تُعالج الاضطرابات الخاصة كل بطريقتها.يمكن تصريف القيح من الخراج بإجراء قطع بشفرة جراحية.ويمكن وضع شريط مطاطي ضمن الشق الجراحي لضمان عدم التئامه، والاستمرار بتصريف القيح.
يُعالج التواج من خلال شطف الفم 3 أو 4 مرات في اليوم باستخدام محلول الكلورهيكسيدين أو الماء المالح (1 ملعقة كبيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ).ينبغي الإبقاء على الماء المالح الدافئ ضمن في الفم في الجهة المصابة إلى أن يبرد ثم يُبصق ويستبدل على الفور بكمية أخرى.
يمكن علاج آلام التسنين عند الأطفال الصغار باستخدام المسكنات التي تُصرف بدون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين (تُحدد الجرعة بالاعتماد على وزن وعمر الطفل).تشمل الخيارات الأخرى مضغ البسكويت القاسي، ومضغ أي شيء بارد (مثل حلقات التسنين التي تحتوي على الهلام).يمكن لمنتجات التسنين التي لا يحتاج صرفها إلى وصفة طبية وتحتوي على البنزوكايين أن تُعرض الرضع والأطفال لمخاطر كبيرة، وينبغي عدم استخدامها.
يحتاج المصابون بـ خثار الجيب الكهفي خثار الجيوب الكهفية خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة). عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه... قراءة المزيد أو بـ ذبحة لودفيغ خثار الجيوب الكهفية خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة). عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه... قراءة المزيد إلى علاج طارئ في المستشفى، وإزالة أية أسنان مصابة، وإعطاء مضادات حيوية بالطريق الوريدي.
بعض الأمور الأساسية التي تخص كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بنخور الجذور، وذلك بسبب انحسار اللثة و جفاف الفم جفاف الفم يحدث جفاف الفم بسبب انخفاض أو توقف إفراز اللعاب.يمكن لهذه الحالة أن تُسبب إزعاجاً للمريض، وأن تعيق النطق والبلع، وتجعل ارتداء البدلات السنية أمراً صعباً، وقد تؤدي إلى الإصابة برائحة الفم الكريهة،... قراءة المزيد الناجم عن تناول الأدوية.كثيراً ما يبدأ التهاب النسج الداعمة للأسنان في مرحلة الشباب.وفي حال عدم علاجه، فقد يؤدي إلى آلام الأسنان وفقدانها في سن الشيخوخة.
النقاط الرئيسية
تنشأ معظم حالات ألم الأسنان بسبب النخور السنية أو مضاعفاتها التالية، مثل التهاب اللب السني أو الخراج الذروي.
غالبًا ما يكون من الضروري إحالة المريض إلى طبيب الأسنان لعلاج أسباب وأعراض الحالة.
يمكن إعطاء المضادَّات الحيوية في حال الإصابة بخراجات، أو في حال تموت اللب السني (مع وجود علامات على العدوى، مثل الحمى، أو الاحمرار، أو التورم)، أو في الحالات الأكثر شدة.
من النادر انتشار العدوى السنية إلى قاع الفم أو إلى الجيوب الكهفية، ولكنها تكون خطيرة جدًّا في حال حدوثها، وتتطلب رعاية طبية فورية.
من النادر أن تُسبب العدوى السنية التهابًا في الجيوب، ولكن يمكن لالتهاب الجيوب أن يسبب ألمًا مشابهاً لآلام الأسنان.
