أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خثار الجيوب الكهفية

خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي cavernous sinus (وريد كبير في قاعدة الجمجمة).

  • عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه والحجاج (بما في ذلك جلد الأنف)، أو الحجاج، أو الجيوب.

  • وتشمل الأَعرَاض آلام الرأس والوجه، والاضطرابات البصرية، وحجوظ العينين بسرعة، والارتفاع في درجة الحرارة.

  • ويستند التَّشخيص إلى الأَعرَاض ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

  • حتى مع العلاج، يمكن أن يترك الاضطراب آثارًا لاحقًة شديدة، وربما يُسبب الوفاة.

  • تعطى جرعات عالية من المضادَّات الحيوية للقضاء على العدوى.

الجيب الكهفي هو وريد كبير يقع في قاعدة الجمجمة، إلى الخلف من العينين. يُصر~ف هذا الوريد الدَّم من الأوردة الأصغر حجمًا في الوجه. والجيب الكهفي ليس واحدًا من الجيوب الممتلئة بالهواء المنتشرة حول الأنف (الجيوب الأنفية).

الأسباب

وعادة ما ينجم خثار الجيوب الكهفية (CST) عن انتشار البكتيريا (عادة Staphylococcus aureus) من عدوى في الوجه أو الأسنان أو الأنف الجيوب الأنفية. كما قد ينجم خثار الجيوب الكهفية عن حالات عدوى وجهية، مثل دمامل الأنف الصغيرة حول الجريبات الشعرية، أو الالتهاب الخلوي، أو التهاب الجيب الوتدي أو الجيب الغربالي. غالبًا ما ينظر الأطباء إلى العدوى في المنطقة حول الأنف وحتى أطراف العينين كحالة خطيرة لأن خثار الجيب الكهفي هو أحد مضاعفاتها.

الأعراض

يسبب خثار الجيوب الكهفية أعراضًا مثل تبارز العينين بشكل غير طبيعي (جحوظ العينين جحوظ العينين يُطلق على تبارز أو اندلاق إحدى العينين أو كلتيهما اسم الجحوظ. وعادة ما يستخدم مصطلح الجحوظ الصماوي Exophthalmos لوصف بروز العينين الناجم عن داء غريفز، وهو اضطراب يسبب زيادةً في نشاط الغُدَّة... قراءة المزيد جحوظ العينين ) الذي يحدث على مدى أيام، وتورم الجفن، وصداع شديد، وآلام أو خدر في الوجه، واضطراب حركات العين (شلل العين)، والرؤية المضاعفة، وفقدان الرؤية، والنعاس، وارتفاع في درجة الحرارة، والتوسع المفرط لحدقة العين أو تفاوت حجم الحدقتين. إذا وصلت البكتيريا إلى الدماغ، فقد تحدث لدى المريض حالات نعاس شديدة، أو اختِلاجَات، أو غيبوبة، أو إحساسات غريبة، أو ضعف عضلي في مناطق محددة من الجسم.

التَّشخيص

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب

  • الزرع المخبري للدَّم وسوائل الأنف

  • البزل النخاعي spinal tap

عادةً ما يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحري مشكلة أو تحديد شدة اضطراب معين. يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها مرئية أكثر في اختبارات... قراءة المزيد MRI أو التصوير المقطعي المحوسب التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحري مشكلة أو تحديد شدة اضطراب معين. يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها مرئية أكثر في اختبارات... قراءة المزيد CT للجيوب الأنفية والعينين والدماغ. ولتحديد البكتيريا، تؤخذ عينة من الدَّم وعينات من السوائل، أو المخاط، أو القيح في الأنف إلى المختبر بهدف زراعتها تَشخيصُ الأمراض المُعدِيَة تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن المكروبات، مثل البكتيريا والفيروسَات والفطريات والطفيليَّات (انظر جدول: أنواع وأنماط الكائنات المعدِيَة)، ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض ونتائج الفحص... قراءة المزيد . وقد يلجأ الأطباء أيضًا إلى البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap .

المآل

حتى مع العلاج، يمكن لخثار الجيوب الكهفية أن يهدد الحياة. وتشير الإحصائيات إلى أن حَوالى 30٪ من مرضى خثار الجيوب الكهفية، وحوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون أيضًا من التهاب الجيب الوتدي يتوفون نتيجة ذلك. في حين أن 30٪ آخرين من المرضى يُصابون بمضاعفات خطيرة (مثل ضعف حركات العين، والرؤية المزدوجة، والعمى، والإعاقة بسبب السكتة الدماغية، وقصور الغُدَّة النُّخامِيَّة)، والتي قد تكون دائمة.

المُعالجَة

  • المضادَّات الحيوية عن طريق الوريد

  • الجراحة لعلاج العدوى

  • الستيرويدات القشرية والهرمونات التكميلية الأخرى

جرعات عالية من المضادَّات الحيوية التي تعطى عن طريق الوريد والبدء بها بشكل فوري. من الممكن تصريف المفرزات من الجيب الأنفي عن طريق الجراحة، وخاصة إذا لم يتحسن المريض بالعلاج بالمضادات الحيوية بعد 24 ساعة من البدء به. يمكن إِعطاءُ الستيروئيدات القشرية أحيانًا إذا تأثرت الأعصاب القحفية. وتعطى الستيروئيدات القشرية والهرمونات التكميلية الأخرى عادة إذا عانى المريض من قصور في الغُدَّة النُّخامِيَّة.

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

شبيه الفُقاع النَدبي
يسبب شبيه الفُقاع الذي يصيب الأغشية المخاطية التهاباً وتندّباً في المُلتحِمة (الغشاء الذي يحيط بالجفون ويغطى بياض العين). ما نوع هذا الاضطراب؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة