أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

خثار الجيوب الكهفية

حسب

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440

خثار الجيوب الكهفية هو اضطراب نادر جدًّا تتشكل فيه جلطة دموية (خثرة) في الجيب الكهفي (وريد كبير في قاعدة الجمجمة).

  • عادة ما يتسبب خثار الجيب الكهفي بانتشار البكتيريا من حالات العدوى في الوجه والحجاج (بما في ذلك جلد الأنف)، أو الحجاج، أو الجيب.

  • وتشمل الأَعرَاض آلام الرأس والوجه، والاضطرابات البصرية، وحجوظ العينين بسرعة، والارتفاع في درجة الحرارة.

  • يستند التَّشخيص إلى الأَعرَاض ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

  • حتى مع العلاج، يمكن أن يترك الاضطراب آثارًا لاحقًة شديدة، وربما يُسبب الوفاة.

  • تعطى جرعات عالية من المضادَّات الحيوية للقضاء على العدوى.

الجيب الكهفي هو وريد كبير يقع في قاعدة الجمجمة، إلى الخلف من العينين.يُصرّف هذا الوريد الدَّم من الأوردة الأصغر حجمًا في الوجه.والجيب الكهفي ليس واحدًا من الجيوب الممتلئة بالهواء المنتشرة حول الأنف (الجيوب الأنفية).

يمكن لخثار الجيوب الكهفية أن يؤثِّر في الأعصاب الدماغية لمحةٌ عامة عن الأعصاب القِحفِيُّة يمتد اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية مباشرة من الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الرأسِ والعنق والجذع؛وتُمارس بعض الأعصاب القحفية دوراً في حواس خاصَّة (مثل الرؤية والسمع والتذوق)، بينما تضبط أعصاب... قراءة المزيد التي تحرك العينين وتُعصِّب الوجه حسيًا.ويمكن لخثار الجيوب الكهفية أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بعدوى في الدماغ والسوائل حول السحايا (التهاب السحايا والدماغ)، أو خراجات دماغية، أو سكتة دماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد ، أو عمى، أو ضعف نشاط الغُدَّة النُّخامِيَّة (قصور الغُدَّة النُّخامِيَّة قصورُ النُّخامِيَّة Hypopituitarism قصورُ الغُدَّة النُّخامِيَّة hypopituitarism هو نقص نشاطها الذي يؤدي إلى حدوث نقص في هرمون أو أكثر في هرمونات تلك الغدَّة. تعتمد أعراضُ قصور الغُدَّة النُّخامِيَّة على الهرمون المتأثر والتي... قراءة المزيد ).

الأسباب

عادة ما ينجم خثار الجيوب الكهفية عن انتشار البكتيريا (العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus غالبًا) من عدوى في الوجه أو الأسنان أو الأنف الجيوب الأنفية.كما قد ينجم خثار الجيوب الكهفية عن حالات عدوى وجهية، مثل دمامل الأنف الصغيرة حول الجريبات الشعرية، أو الالتهاب الخلوي الالتهاب الخلوي الحجاجي التهاب النسيج الخلوي الحجاجي هو عدوى تؤثِّر في الأنسجة داخل الحجاج وحول العين وخلفها. يمكن للعدوى أن تنتشر إلى الحجاج من مواقع قريبة، مثل الجيوب حول الأنف. تشمل الأَعرَاض كلاً من الألم، والتورم،... قراءة المزيد الالتهاب الخلوي الحجاجي ، أو التهاب الجيب الوتدي إلتهاب الجيوب ينجم التهاب الجيوب في معظم الأحيان عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، وقد ينجم أيضًا عن ردة فعل تحسسية. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب هي الألم العفوي، والألم بالجس، والاحتقان الأنفي، والصُّدَاع... قراءة المزيد أو الجيب الغربالي.غالبًا ما ينظر الأطباء إلى العدوى في المنطقة حول الأنف وحتى أطراف العينين كحالة خطيرة لأن خثار الجيب الكهفي هو أحد مضاعفاتها.

الأعراض

يسبب خثار الجيوب الكهفية أعراضًا مثل تبارز العينين بشكل غير طبيعي (جحوظ العينين جحوظ العينين يُطلق على تبارز أو اندلاق إحدى العينين أو كلتيهما اسم الجحوظ.وعادة ما يستخدم مصطلح الجحوظ الصماوي Exophthalmos لوصف بروز العينين الناجم عن داء غريفز، وهو اضطراب يسبب زيادةً في نشاط الغُدَّة... قراءة المزيد جحوظ العينين ) الذي يحدث على مدى أيام، وتورم الجفن، وصداع شديد، وآلام أو خدر في الوجه، واضطراب حركات العين (شلل العين)، والرؤية المضاعفة، وفقدان الرؤية، والنعاس، وارتفاع في درجة الحرارة، والتوسع المفرط لحدقة العين أو تفاوت حجم الحدقتين.إذا وصلت البكتيريا إلى الدماغ، فقد يعاني المريض من حالات نعاس شديدة، أو اختِلاجَات، أو غيبوبة، أو إحساسات غريبة، أو ضعف عضلي في مناطق محددة من الجسم.

التَّشخيص

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب

  • الزرع المخبري لعينة من الدم

  • البزل النخاعي spinal tap

لتشخيص خثار الجيوب الكهفية، عادةً ما يلجأ الطبيب للتصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد وجود مشكلة عينية أو لتحديد مدى أو شدة اضطراب عيني.يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها... قراءة المزيد أو التصوير المقطعي المحوسب التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتأكيد وجود مشكلة عينية أو لتحديد مدى أو شدة اضطراب عيني.يَجري اختِبارُ كل عين على حدة. بشكل عام، يتضمن تصوير الأوعية حقن صباغ ضمن الأوعية الدموية لجعلها... قراءة المزيد للجيوب الأنفية والعينين والدماغ.لتحديد البكتيريا، تُرسل عينة من الدم إلى المختبر بهدف زراعتها تَشخيصُ الأمراض المُعدِيَة تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن المكروبات، مثل البكتيريا و الفيروسَات و الفطريات و الطفيليَّات، ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند المريض ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون... قراءة المزيد .وقد يلجأ الأطباء أيضًا إلى البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap .

المآل

حتى مع العلاج، يمكن لخثار الجيوب الكهفية أن يهدد الحياة.تشير الإحصائيات إلى أن حَوالى 30٪ من مرضى خثار الجيوب الكهفية، وحوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون أيضًا من التهاب الجيب الوتدي يتوفون نتيجة ذلك.في حين أن 30٪ آخرين من المرضى يُصابون بمضاعفات خطيرة (مثل ضعف حركات العين، والرؤية المزدوجة، والعمى، والإعاقة بسبب السكتة الدماغية، وقصور الغُدَّة النُّخامِيَّة)، والتي قد تكون دائمة.

المُعالجَة

  • المضادَّات الحيوية عن طريق الوريد

  • الجراحة لعلاج العدوى

  • الستيرويدات القشرية والمكملات الهرمونية الأخرى

جرعات عالية من المضادَّات الحيوية تعطى عن طريق الوريد والبدء بها بشكل فوري للمرضى المصابين بخثار الجيوب الكهفية.من الممكن تصريف المفرزات من الجيب الأنفي عن طريق الجراحة، وخاصة إذا لم يتحسن المريض بالعلاج بالمضادات الحيوية بعد 24 ساعة من البدء به.يمكن إِعطاءُ الستيروئيدات القشرية أحيانًا إذا تأثرت الأعصاب القحفية.وتعطى الستيروئيدات القشرية والمكملات الهرمونية الأخرى عادة إذا عانى المريض من قصور في الغُدَّة النُّخامِيَّة.

أعلى الصفحة