وبالإضافة إلى القلق، غالبًا ما يُعاني الأشخاص من أعراض جسدية أيضًا، بما في ذلك ضيق النَّفس والدوخة والتعرُّق وتسرّع القلب والرُّعاش.
غالبًا ما تُغيِّرُ اضطرابات القلق سلُوك الأشخاص اليومي بشكل ملحوظ، بما في ذلك دفعهم إلى تجنُّب أشياء وحالات معيَّنة.
يُوضَع تشخيصُ هذه الاضطرابات باستخدام مَعايير محدَّدة متفق عليها.
ويمكن أن تُساعِد الأدويةُ أو العِلاج النفسي أو كلاهما معظمَ الناس إلى حدٍّ كبير.
القلقُ هو استجابةٌ طبيعية للتهديد أو الشدَّة النفسية.وللقلق الطبيعي جُذورُه في الخوف، وهو يؤدِّي وظيفةَ البقاء على قيد الحياة المهمَّة؛فعندما يواجه شخصٌ ما وضعًا خطيرًا، يحفِّز القلق استجابة المواجهة أو الفِرار.وفي هذه الاستجابة، تمدّ مجموعةٌ متنوِّعة من التغيُّرات الجسدية، مثل زيادة تدفُّق الدَّم إلى القلب والعضلات، الجسمَ بما يلزم من الطاقة والقوَّة للتعامل مع الحالات التي تهدِّد الحياة، كالهروب من حيوانٍ عدواني أو مواجهة أحد المهاجمين.
ولكنَّ القلق يُعدُّ اضطرابًا عند حدوثه:
يحدث في أوقات غير مناسبة
يحدث بشكل متكرّر
يكون شَديدًا جدًّا وطويل الأمد بحيث يتعارض مع الأنشطة المألوفة للشخص.
وتعدُّ اضطراباتُ القلق أكثرَ شُيُوعًا من أيِّ فئة أخرى من اضطرابات الصحَّة النفسيَّة، حيث تصيب نَحو 15٪ من البالغين في الولايات المتَّحدة.يمكن أن يستمرّ القلق الكبير لسنوات، ويبدأ بالشعور بأنَّ المريض طبيعي.ولهذا السبب ولأسبابٍ أخرى، لا يجري تشخيص اضطرابات القلق أو معالجتها غالبًا.
وتشتمل اضطراباتُ القلق على:
لم تَعُد الضائقةُ النفسيَّة mental distress، التي تحدث مباشرة أو بعد فترة وجيزة من مشاهدة أو التعرُّض لحادثٍ صادم وشديد، تُصنَّف على أنها اضطراب القلق.وتصنف مثل هذه الاضطرابات الآن لمحة عامّة عن الرضوض والاضطرابات المرتبطة بالشدَّة والكرب تنجم الصدماتُ أو الرضوض النفسية والاضطرابات المرتبطة بالشدّة أو الكرب عن التعرُّض لحادث صادم أو مفاجئ أو مسبِّب للشدَّة.وتشتمل الاضطراباتُ النوعيَّة اضطراب الكرب الحادَ acute stress disorder... قراءة المزيد وتشتمل على اضطرابُ الكَرب الحادّ اضطرابُ الكَرب الحادّ acute stress disorder (ASD) هو تفاعل شديد ومزعج ومخلّ، يبدأ بعد فترة وجيزة من حادث صادم وساحق أو خاطف، ويدوم أقلّ من شهر.إذا استمرت الأَعرَاض لأكثر من شهر، يجري تشخيص الحالة... قراءة المزيد ، ، اضطرابُ التكيّف أو التأقلم تنطوي اضطراباتُ التَّكيُّف على الأَعرَاض الانفعاليَّة أو السُّلُوكية المسببة للكرب والاضطراب بشكلٍ ملحوظ، والتي تنجُم عن ضغوط مُحدِّدة. (انظر أيضًا لمحة عامة عن الرضوض والاضطرابات المرتبطة بالشدَّة... قراءة المزيد و، و اضطرابُ ما بعد الصدمة أو الكرب (PTSD) يتميَّز اضطرابُ الإجهاد أو الكرب ما بعد الصدمة بذكرياتٍ متكرِّرة اقتحاميَّة للحادث الصادِم السَّاحق. ويمكن أن تسبِّبَ الأحداثُ التي تهدِّد بالموت أو بالإصابة الخطيرة ضائقةً شديدة وطويلة الأمد... قراءة المزيد .
كيف يؤثِّر القلق في الأداء
يمكن أن تظهرَ آثارُ القلق على الأداء كما هو مبيَّن في المنحنى؛فعندما يزداد مستوى القلق، تزداد كفاءةُ الأداء بشكل تناسبي (زيادة طرديَّة)، ولكن حتَّى نقطة معيَّنة فقط.ومع زيادة القلق أكثر، تنخفض كفاءةُ الأداء.وقبل ذروة المنحنى، يعدُّ القلقُ تكيفيًا، لأنَّه يساعد الناس على الاستعداد للأزمة وتحسين أدائهم.وبعيدًا عن ذروة المنحنى، يعدُّ القلقُ سوءًا في التكيُّف، لأنَّه يسبِّب الضيق ويُضعِف الأداء. ![]() |
الأسباب
أسبابُ اضطرابات القلق ليست معروفة تمامًا، ولكنَّ ما يلي قد يشارك فيه:
العَوامل الجينيَّة (بما في ذلك التاريخ العائلي لأحد اضطرابات القلق)
البيئة أو المحيط (مثل التعرُّض لحادث صادم أو شدَّة)
التركيبَ النفسيَّ
الحالة البدنيَّة
يمكن أن يُحرَّضَ اضطراب القلق بالضغوط البيئية، مثل تفكُّك علاقةٍ كبيرة أو التعرُّض لكارثة مهدِّدة للحياة.
عندما تكون استجابةُ الشخص للضغوط غيرَ متناسبة، أو أنَّه قد طغت عليه الأحداث، يمكن أن ينشأ اضطرابُ القلق؛فعلى سَبيل المثال، يشعر بعضُ المرضى بالسعادة عندما يتحدَّث أمامَ مجموعة من الناس؛ولكنَّ البعضَ الآخر ينزعج من ذلك، ويصبح قلقًا مع ظهور بعض الأعراض مثل التعرُّق والخوف وتسرُّع معدَّل ضربات القلب والارتعاش.ومثلُ هؤلاء المرضى قد يتجنَّبون التحدُّثَ حتى في مجموعةٍ صغيرة من الناس.
يميل القلقُ إلى الحدوث في العائلات.ويعتقد الأطباءُ أنَّ بعضًا من هذه النزعة قد يكون موروثًا، ولكن بعضَّها الآخر ربَّما يتعلَّمه الشخصُ من خِلال العيش مع الأشخاص القَلِقين.
القلقُ الناجم عن اضطرابٍ جسدي أو عن الأدوية
يمكن أن يكونَ سببُ القلق اضطرابًا طبيًّا عامًا أو استخدامَ أحد الأدوية أو التوقُّف عنه (الانسحاب) أيضًا.وتشتمل الاضطراباتُ الطبية العامة التي يمكن أن تسبِّب القلق على ما يأتي:
اضطرابات القلب، مثل قصور القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد
و اضطرابات نَظم القلب لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد
(عدم انتظام ضربات القلب)
الاضطرابات الهرمونية (الغُدَ الصمّ)، مثل فرط الغدة الكظرية مُتلازمة كوشينغ بالنسبة إلى مُتلازمة كوشينغ، يكون مُستوى الستيرويدات القشريَّة فائضًا، وينجم هذا عادةً عن أخذ أدوية الستيرويدات القشرية أو فرط إنتاجها من الغدتين الكُظريَّتين. تنجم مُتلازمة كوشينغ عن أخذ ستيرويدات... قراءة المزيد
أو فرط الغدةَّ الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد
أو وجود ورم مفرز للهرمون يُسمَّى ورمَ القواتم pheochromocytoma ورم القواتم ورم القواتم pheochromocytoma هو ورمٌ ينشأ من خَلاَيا أَليفَةُ للكروم في الغدَّتين الكُظريتين عادةً، ممَّا يؤدي إلى حدوث فرطٍ في إنتاج الكاتيكولامينات، وهي الهرمونات القوية التي تُحرِّض ارتفاع... قراءة المزيد
اضطرابات الرئة (أمراض الجهاز التنفُّسي) ، مثل الربو الرَّبو Asthma الرَّبو هو حالة تتضيَّق فيها المسالك الهوائيَّة - بشكلٍ قابلٍ للعكس عادةً - كردَّة فعلٍ على بعض المُنبّهات. تعَدّ أعراضُ السعال والأزيز وضيق النَّفَس، التي تحدث كردَّة فعلٍ لمُحفِّزاتٍ مُعينَّة،... قراءة المزيد
و الداء الانسدادي الرئوي المزمن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسداديُ المُزمِن chronic obstructive pulmonary disease هو تضيُّق مستمرّ (انسداد) في المسالك الهوائيَّة، يحدث بالتزامن مع انتفاخ الرئة أو التِهابُ القَصَباتِ الانسدادي... قراءة المزيد
(COPD)
حتى الحُمَّى يمكن أن تسبِّب القلق.
قد يحدث القلقُ عندَ المرضى الذين هم في حالة نزع أو احتضار، نتيجة الخوف من الموت والألم وصعوبة التنفُّس ( انظر الاكتِئاب والقَلَق الاكتِئاب والقَلَق تسبِّب العديدُ من الأمراض المميتة أعراضًا متماثلة، بما في ذلك ال ألم و ضيق النَّفس و مشاكل الجهاز الهضمي و سلس البول و تهتُّك الجلد و التعب. الاكتئاب والقلق ، الارتباك وفقدان الوعي ، وقد يحدث... قراءة المزيد ).
تشتمل الأدويةُ التي يمكن أن تؤدي إلى القلق على ما يلي:
الكافيين
العَديد من العقاقير الطبية، مثل الستيروئيدات القشريَّة
بعض مُنتَجات إنقاص الوزن التي تُعطَى من دون وصفة طبِّية، مثل تلك التي تحتوي على المنتَج العشبي غوَارانا guarana أو الكافيين أو كليهما
الامتناع من الكُحُول إزالة السُّموم وإعادة التأهيل قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية دورًا في الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بالكحُول، وقد يجعل شرب الكثير من الكحول الأشخاصَ يشعرون بالنعاس أو يتصرفون بعدوانية، ويُضعف من التنسيق لديهم ومن الوظيفة... قراءة المزيد أو المهدِّئات إزالة السُّموم وإعادة التأهيل يُمكن أن يُؤدِّي استخدام الأدوية الموصوفة للتخفيف من القلق أو المُساعدة على النوم إلى الاعتِماد، ويُمكن أن تُسبب جرعة زائدة النعاسَ والتَّخليط الذهنِي وتباطُؤ التنفُّس. يُسبب التوقف عن أخذ دواء... قراءة المزيد ، مثل البِنزوديازيبينات (تُستخدَم لعِلاج اضطرابات القلق؛ انظر المدخل المناسب في جدول الأدوية المستعملة في معالجة اضطرابات القلق الأدوية المستخدَمة لعلاجِ اضطرابات القلق )، حيث يمكن أن تُسبِّب القلق وأعراضًا أخرى كالأرق الأرق والنعاس المفرط في أثناء النهار إن المشاكل المرتبطة بالنوم الأكثر شيوعًا هي الأرق والنعاس المفرط في أثناء النهار. يُعرّف الأرق بأنه صعوبة النوم أو البقاء نائمًا، أو الاستيقاظ في وقت مبكر، أو تدني جودة النوم التي تجعل النوم... قراءة المزيد والتملمُل.
الأعراض
يمكن أن ينشأ القلقَ فجأة، كما هي الحالُ في الهَلَع، أو تدريجيًا على مدى دقائق أو ساعات أو أيَّام.وقد يستمرّ القلق لأية فترة من الزمن، من بضع ثوانٍ إلى سنوات.ويتراوح في شدَّته ما بين هواجس بالكاد ملحوظة إلى نوبة هلع نوباتُ الهلع (الذُّعر) واضطراب الهَلَع ا نوبة الهَلَع panic attack هي فترة وجيزة من الضيق الشديد، والقلق، أو الخوف الذي يبدأ فجأة ويرافقه أعراض جسدية و/أو عاطفية.ينطوي اضطرابُ الهلع panic disorder على هجمات ذعر عفويَّة تحدث بشكلٍ... قراءة المزيد كاملة، ممَّا قد يسبِّب ضيقًا في النفُّس ودوخة وزيادة معدَّل ضربات القلب، وارتجافاً (رُعاَش).
ويمكن أن تكونَ اضطرابات القلق مزعجة جدًّا، وتتداخل كثيرًا مع حياة الشخص بحيث قد تؤدِّي إلى الاكتئاب الاكتئاب اضطراب الاكتئاب هو شعور من الحزن الشديد إلى درجة تكفي للتأثير في الأداء أو تُقلِّل من الاهتمام أو التمتُّع بالنشاطات.قد يحدُث الاكتئاب عقب فقدان حصلَ مؤخراً أو حدث حزين آخر، ولكنه يكون غير مُتناسب... قراءة المزيد .فبعض من هؤلاء الأشخاص قد يحدث لديهم اضطراب تعاطي المَواد اضطراباتُ تعاطي المَوادّ تشتمل اضطراباتُ تعاطي الموادّ عمومًا على أنماط السُّلُوك التي يستمرّ المرضى فيها باستخدام مادة ما، على الرغم من وجود مشاكل ناجمة عن استخدامها. وتميل الموادّ المعنية إلى أن تكونَ ضمن الفئات العشر... قراءة المزيد .ويكون الأشخاص الذين لديهم اضطراب القلق (باستثناء بعض حالات الرُّهاب المُحدَّدة الاضطراباتُ الرُّهابية النوعيَّة تشتمل الاضطراباتُ الرُّهابية النوعيَّة على القلق المستمرّ غير الواقعي والشَّديد والخوف من حالاتٍ أو ظروف أو أشياء محدَّدة. ويمكن أن يتداخل القلقُ الناجم عن اضطرابٍ رهابي مع مجريات الحياة اليومية،... قراءة المزيد جدًّا، مثل الخوف من العناكب) أكثر عُرضةً مرَّتين على الأقل للإصابة بالاكتئاب من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب القلق.كما أنَّ المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يُصابون باضطرابات القلق أحيَانًا.
التشخيص
تقييم الطبيب، استنادًا إلى معايير محدَّدة
يمكن أن يكون اتِّخاذ القرار، باعتبار القلق شَديدًا بما فيه الكفاية ليمثِّل اضطرابًا، أمرًا معقدًا؛حيث تتفاوت قدرةُ الأشخاص على تحمُّل القلق، ولذلك قد يكون تحديدُ ما يشكِّل القلقَ غير الطبيعي صعبًا.ويَستخدم الأطبَّاء المعاييرَ المحدَّدة التالية عادة:
القلق مزعجٌ للغاية.
القلق يتداخل مع العمل.
القلق مشكلة طويلة الأمد أو ناكسة.
ويتحرَّى الأطباءُ عن اضطراباتٍ قابلة للمُعالَجة قَد تكون سببًا للقلق، مثل الاكتئاب الاكتئاب اضطراب الاكتئاب هو شعور من الحزن الشديد إلى درجة تكفي للتأثير في الأداء أو تُقلِّل من الاهتمام أو التمتُّع بالنشاطات.قد يحدُث الاكتئاب عقب فقدان حصلَ مؤخراً أو حدث حزين آخر، ولكنه يكون غير مُتناسب... قراءة المزيد أو أحد اضطرابات النوم لمحة عامة عن النوم يُعد النوم ضروريًا للبقاء على قيد الحياة وصحة جيدة، إلا أنه لا يزال من غير المفهوم تمامًا سبب وكيفية ذلك.ولعل إحدى فوائد النوم هي إصلاح قدرة الأشخاص على العمل بصورة طبيعية في أثناء النهار. تختلف... قراءة المزيد ؛كما يسأل الأطباءُ أيضًا عن الأقارب الذين كانت لديهم أعراض مماثلة، لأنّ اضطرابات القلق تميل إلى السراية في العائلات.
كما يقوم الأطبَّاء بإجراء فَحصٍ سريري.مكن إجراء اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات للتحقق من الاضطرابات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب القلق.
المُعالَجة
علاج السبب إذا كان ذلك مناسبًا
المُعالجة النفسيَّة
علاج بالعقاقير أو الأدوية
علاج الاضطرابات النشطة الأخرى
يعدُّ التَّشخيصُ الدقيق مهمًّا، لأنَّ العلاجَ يختلف من اضطراب قلق إلى آخر.بالإضافة إلى ذلك، يجب تمييزُ اضطرابات القلق عن القلق الذي يحدث في العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية الأخرى، والتي تنطوي على أساليب علاجيَّة مختلفة؛
فإذا كان السببُ اضطرابًا طبيًا آخر أو دواءً، يسعى الأطباء إلى تصحيح السبب بدلا من مُعالَجَة أعراض القلق.ويجب أن يهدأ القلق بعد معالجة الاضطراب الجسدي أو إيقاف الدواء لفترة طويلة بما فيه الكفاية لزوال أعراض الانسحاب أو الامتناع.أمَّا إذا استمرَّ القلق، يَجرِي استخدام الأدوية المضادَّة له أو العلاج النفسي (مثل العلاج السُّلُوكي).
بالنسبة للأشخاص الذين يحتضرون، هناك مسكنات ألم معينة قوية، مثل المورفين المُسكنات الأفيونية في بعض الحالات، يمكن لعلاج السبب المستبطن أن يساعد على التخلص من الألم أو تخفيفه.على سبيل المثال، يمكن لوضع العظم المكسور في جبيرة أو إعطاء المضادات الحيوية لعلاج مفصل مصاب بالعدوى أن يساعد... قراءة المزيد ، قد تخفف الألم والقلق معًا.
فإذا جَرَى تشخيصُ اضطراب القلق، يمكن للعلاج الدوائي أو العلاج النفسي المُعالجةُ النفسيَّة لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد (مثل العلاج السُّلُوكي العلاجُ السُّلُوكي لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد )، بمفرده أو بالاشتراك، إحداثَ تخفيفٍ كبير في الكرب والضعف بالنسبة لمعظم الناس.وتوصف البنزوديازيبينات Benzodiazepines (مثل ديازيبام diazepam) بشكل شائع في القلق الحاد.وبالنسبة للكثير من الأشخاص، يفيد استعمال مضادَّات الاكتئاب Antidepressants العِلاجُ بالعقاقير أو العلاج الدوائي لقد جَرَى إحراز تقدُّم استثنائي في مُعالَجَة الأمراض النفسيَّة؛ونتيجةً لذلك، يمكن الآن مُعالَجَة العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية بنجاح تقريبًا مثل الاضطرابات البدنية. يمكن تصنيفُ معظم طرائق... قراءة المزيد ، مثل مثبِّطات استِرداد السَّيروتونين الانتقائية selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) في اضطرابات القلق كما في الاكتئاب.وتعتمد المُعالجَاتُ المحدَّدة أو النوعيَّة على نوع اضطراب القلق الذي يَجرِي تشخيصُه.
يمكن لجميع اضطرابات القلق أن تحدثَ جنبًا إلى جنب مع حالات نفسية أخرى.فعلى سبيل المثال، غالبًا ما تحدث اضطرابات القلق مع أعراض اضطراب معاقرة الكحول الكحول قد تُمارس الوراثة والسِّمات الشخصية دورًا في الإصابة بالاضطرابات المرتبطة بالكحُول، وقد يجعل شرب الكثير من الكحول الأشخاصَ يشعرون بالنعاس أو يتصرفون بعدوانية، ويُضعف من التنسيق لديهم ومن الوظيفة... قراءة المزيد .ومن المهم مُعالَجَة جميع هذه الحالات في أقرب وقت ممكن.من غير المرجح أن تكون مُعالَجَة اضطراب تعاطي الكحول من دون معالجة القلق فعَّالةً، لأنَّ الشخص قد يستخدم الكحول لمُعالجة القلق.ومن ناحيةٍ أخرى، قد تكون مُعالَجَةُ القلق دون معالجة اضطراب الكحول غير ناجحة، لأنَّ التغيُّرات اليومية في كمية الكحول في الدَّم يمكن أن تُؤدِّي إلى تذبذب مستويات القلق.
للمزيد من المعلومات
المعهد الوطني للصحة النفسية واضطرابت القلق National Institute of Mental Health, Anxiety Disorders: معلومات عامة عن العديد من جوانب اضطرابات القلق ، بما في ذلك خطوط الأزمات والبرامج التعليمية