أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تنظيرُ القصبات Bronchoscopy

حسب

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

تمت مراجعته رمضان 1442
موارد الموضوعات

تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات).

يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية الكبيرة (القصبات) إلى أن يصل إلى الرئتين.كما يمكن للأطبّاء تمرير أدوات صغيرة عبر منظار القصبات للسماح بأخذ عيِّنات من أنسجة الرئة أو مجرى الهواء للمساعدة على تشخيص اضطرابات الرئة ولمُعالجة بعضها.قد تكون مناظيرُ القصبات مرنة أو صلبة.تُجرى معظمُ عمليات تنظير القصبات، وخصوصًا ما يتعلّق منها بالتشخيص، في العيادات الخارجية باستخدام منظار القصبات المرن.في بعض الأحيان قد يجري تخديرُ الشخص قبل الإجراء، وفي بعض الأحيان يستخدم مخدّر موضعي (عن طريق الأنف أو عن طريق الاستنشاق).

تتطلّب بعضُ الإجراءات التشخيصية والعلاجية استخدامَ منظار قصبات صلب، ويكون ذلك تحت التخدير العام في المستشفى.على سبيل المثال ، قد يكون من الأفضل إزالة جسم غريب ، أو السيطرة على النزف ، أو توسيع المجرى الهوائي من خلال منظار القصبات المعدني الصلب في غرفة العمليات.

تنظير القصبات: إظهار المسالك الهوائيَّة أو التنفُّسيَّة
فيديو

فهمُ تنظير القصبات

يقوم الطبيبُ بتمرير منظار قصبات مرن من خلال فتحة الأنف أو الفم إلى المَسالك التنفُّسية بالأسفل، ليتسنّى له مشاهدة المَسالك التنفُّسية مباشرةً.يوضّح الجزء الدائري المُدخل ما يمكن للطبيب أن يراه.

فهمُ تنظير القصبات

يمكن استعمالُ منظار القصبات في:

كما يساعد تنظيرُ القصبات الأطبّاءَ على معالجة بعض الحالات الخاصَّة؛حيث يمكن استعمال الأدوية التالية على سبيل المثال:

تنظير القصبات: الإدخال
فيديو

ويجب على الشخص الامتناع عن الطعام والشراب لمدة لا تقلّ عن 6 ساعات قبلَ تنظير القصبات.وغالبًا ما تُطبَّق التهدئة لدى الأشخاص الذين يخضعون لتنظير القصبات المرن، ولكن يُطبَّق التخدير العام على من يخضعون لتنظير القصبات الصلب عادة.في تنظير القصبات المرن، يجري رشّ الحلق والأنف بمخدِّر، ثم يجري تمريرُ المنظار من خلال فتحة الأنف أو الفم أو أنبوب التنفُّس إلى المَسالك التنفُّسية في الرئتين.

وبعدَ تنظيرِ القصبات، يُوضَع الشخصُ تحت المراقبة لمدة ساعتين إلى اربعة ساعات.وإذا أُخذت عَيِّنَة من الأنسجة، فقد تؤخذ صورةٌ بالأشعة السينية للصدر للتأكُّد من عدم حدوث أي مُضَاعَفات، مثل النزف أو الاسترواح الصدري pneumothorax الاسترواحُ الصَّدري Pneumothorax استرواحُ الصدر pneumothorax هو وجود هواء بين طبقتي غشاء الجنب (وهو غشاء رقيق وشفاف، يتألَّف من طبقتين، ويُغطي الرئتين ويُبطِّن جدارَ الصدر من الداخل أيضًا)، ممَّا يُسبّب انخماصًا جزئيًّا أو... قراءة المزيد الاسترواحُ الصَّدري Pneumothorax (وجود هواء في الصدر، لكن خارج الرئتين).

الإجراءاتُ التي تُجرى مع تنظير القصبات

في بعض الأحيان، وكجزء من الفحص بمنظار القصبات، يقوم الأطباء بإجراءات إضافية لجمع العيّنات وفحصها في المختبر.

الغُسالة القصبية السنخية Bronchoalveolar lavage هي إجراء يلجأ له الأطباء لجمع عيِّنات من المَسالك التنفُّسية الصغيرة والجيوب الهوائية (الأسناخ) التي لا يمكن رؤيتها من خلال منظار القصبات؛فبعدَ تمرير منظار القصبات في المَسالك التنفُّسية الصغيرة، يقوم الطبيب بإعطاء ماء مالح (محلول ملحي نظامي saline) عبر المنظار.ثم يُشفط السائلَ مَرَّةً أخرى إلى داخل منظار القصبات، حاملًا معه الخلايا والبكتيريا إن وُجِدت.ويساعد فحصُ المواد المُخرجَة تحت المجهر على تشخيص حالات العدوى والسرطانات.كما يمكن أيضًا وضعُ السائل في حاويات تحتوي على مُغذيات خاصَّة، ويترَك لفترة من الوقت لمعرفة ما إن كانت البكتيريا ستنمو عليها (الزرع)، وهي أفضلُ وسيلة لتشخيص العدوى.

تتضمَّن الخزعة الرئوية عبر القصبات الحصول على عيِّنة (قِطَع) من أنسجة الرئة باستخدام ملقط يُمرَّر من خلال قناة في منظار القصبات.ويجري تمريرُ منظار القصبات عبرَ المسالك التنفسية المتدرِّجة الصِّغَر وصولًا إلى المنطقة المطلوبة.ويمكن للطبيب استخدام جهاز تألُّقي fluoroscope (جهاز تصوير يستخدم الأشعة السينية لإظهار البنى الجسمية الداخلية على الشاشة) للتوجيه عند تحديد المنطقة المتضرِّرة.كما يمكن لهذا التوجيه أيضًا أن يقلِّل من خطر حدوث ثقب في الرئة عن طريق الخطأ، يسبِّب تسرُّب الهواء إلى الحيز الجنبي pleural space (الاسترواح الصدري pneumothorax الاسترواحُ الصَّدري Pneumothorax استرواحُ الصدر pneumothorax هو وجود هواء بين طبقتي غشاء الجنب (وهو غشاء رقيق وشفاف، يتألَّف من طبقتين، ويُغطي الرئتين ويُبطِّن جدارَ الصدر من الداخل أيضًا)، ممَّا يُسبّب انخماصًا جزئيًّا أو... قراءة المزيد الاسترواحُ الصَّدري Pneumothorax ).على الرغم من أنَّ خزعة الرئة عبر القصبات تزيد من خطر حدوث مُضَاعَفات في أثناء تنظير القصبات، إلا أنَّها توفِّر معلوماتٍ تشخيصية إضافية، وقد تلغي الحاجة إلى عملية جراحية كبرى غير ضرورية.

وتُستخدم طريقةُ الرشف بالإبرة عبر القصبات أحيانًا؛حيث يجري تمريرُ إبرة من خلال المنظار نحوَ جدار القصبة.ويمكن تمريرُ الإبرة من خلال جدار مَسلك تنفُّسي كبير تحت الرؤية المباشرة أو من خلال جدار مَسلك تنفُّسي صغير باستخدام جهاز الأشعة السينية للإظهار.وقد يستطيع الطبيبُ أخذ خَلايا من العُقَد اللِّمفِية المشبوهة للقيام بفحصها تحت المجهر.كما يمكن استخدامُ التخطيط بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS) للمساعدة على توجيه خزعة الإبرة الخزعةُ بالإبرة من الجنب أو الرئة خزعةُ الإبرة هي إجراء تُدخَل فيه إبرة خازعة في الرئة أو من خلال الغشاء المحيط بها، وتستخدَم لاخذ قطعة من النسيج لفحصها. يمكن للطبيب أخذ خزعة جنبيَّةpleural biopsy ) إذا لم يكشف بزل الصدر thoracentesis... قراءة المزيد .

تنظير القصبات الموجّه
فيديو
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة