أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

النزف السنخي المنتشر Diffuse Alveolar Hemorrhage

حسب

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine

تمت مراجعته صفر 1443
  • ومن أعراضه الشائعة صعوبة التنفس، والسعال، وبُصاق الدم عادةً.

  • ويُجرى للمرضى عادةً صورة بالأشعَّة السِّينية للصدر، واختبارات للدم، وفحص لمجرى التنفس أحيانًا باستخدام أنبوب رؤية مرن (تنظير القصبات bronchoscopy).

  • ينطوي علاجُ الأسباب المناعيَّة الذاتية على تثبيط الجهاز المناعي بالكورتيكوستيرويدات corticosteroids، مع استخدام سِيكلُوفُسفاميد cyclophosphamide (دواء كيميائي مَضادٌّ لِلأَورام) أو ريتوكسيماب rituximab (نوع من الأدوية لتثبيط المناعة) غالبًا.

تعدُّ الوظيفةُ الرئيسية لجهاز المناعة لمحة عامة عن الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد هي مكافحة العدوى.وللقيام بذلك، يميِّز جِهَازُ المَناعَة الكائنات الحية الدقيقة على أنها غريبة على الشخص، ويُنتِج البروتينات (الأجسام المضادَّة الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد الأجسام المضادة ) التي ترتبط بهذه الكائنات الدقيقة حتى يتمكَّن من إزالتها من الجسم.في حالة اضطرابات المناعة الذاتية اضطرابات المناعة الذاتية اضطراب المناعة الذاتية هو خلل في الجهاز المناعي يدفعه إلى مهاجمة أنسجة الجسم نفسها. لا يزال سبب تحفيز اضطراب المناعة الذاتية غير معروف. تختلف الأَعرَاض اعتمادًا على نوع اضطراب المناعة الذاتية،... قراءة المزيد ، يتفاعل الجسمُ عن طريق الخطأ مع أنسجة الشخص نفسه كما لو كانت أنسجة غريبة.وأمَّا في اضطرابات المناعة الذاتية الخاصَّة بالرئتين، فيهاجم جهاز المناعة أنسجة الرئة ويخرِّبها،وغالبًا ما تؤثِّر اضطراباتُ المناعة الذاتية، التي تصيب الرئتين، في الأعضاء الأخرى، وخاصَّة الكلى.

ويُعَدّ النزفُ السنخي المنتشر متلازمة، وليس اضطرابًا معينًا.المتلازمةُ syndrome هي مجموعةٌ من الأَعرَاض والشُّذوذات الأخرى التي تظهر معًا، ولكنها قد تكون ناجمة عن عدَّة اضطرابات مختلفة؛ويشتمل النزفُ السنخي المنتشر على تضرُّر الأوعية الدموية الصغيرة التي تزود الرئتين بالدم، ممَّا يتسبّب في تراكم الدم في الأكياس الهوائية الصغيرة للرئتين (الأسناخ)؛ويمكن أن ينجمَ هذا الضررُ في الأوعية الدموية عن عدَّة اضطرابات.

أسباب النزف السنخي المنتشر

يمكن أن يسبِّب عددٌ من الاضطرابات النزفَ السنخي المنتشر.

والأسبابُ الأكثر شيوعًا هي:

وتشتمل الاضطراباتُ الأخرى التي يمكن أن تسبّب النزف السنخي المنتشر على:

أعراض النزف السنخي المنتشر

يمكن أن تسبِّب متلازمةُ النزف السنخي المنتشر

  • السُّعال

  • صعوبة في التنفُّس

  • الحُمَّى

عندما يكون الاضطرابُ شديدًا، قد يكون التنفس صعبًا للغاية.وقد يُصاب المرضى باللهث، ويتغير لونُ الجلد إلى الأزرق (الزّرقة cyanosis).ويحدث نفثُ الدم فيما لا يقلّ عن ثلثي الأشخاص المصابين بالنزف السنخي المنتشر.ويموت بعضُهم.

قد يظهر عندَ هؤلاء لمرضى أيضًا أعراضٌ أخرى مشابهة للاضطراب الذي سبّبَ النزف السنخي المنتشر.

تشخيص النزف السنخي المنتشر

  • التصوير المقطعي المحوسب للصدر

  • في بعض الأحيان، يجري إدخالُ أنبوب مشاهدة مرن في الرئتين (تنظير القصبات) مع الغسل بسائل (لأخذ غُسَالة من القصبات والأسناخ bronchoalveolar lavage)

يمكن للأطبّاء تشخيص النزف السنخي المنتشر عادةً من خلال الأعراض التي تظهر على الشخص، ونتائج تصوير الصدر.حيث تُظهر صور الصدر عادةً بُقعًا بيضاء غير طبيعية في الرئتين بسبب النزف الرئوي.وإذا لم يكن التشخيصُ واضحًا حسب الأعراض ونتائج تصوير الصدر (على سبيل المثال، إذا لم يبصق الشخص الدم)، قد يحتاج الأطباءُ إلى إدخال أنبوب مشاهدة مرن في الرئتين (تنظير القصبات تنظيرُ القصبات Bronchoscopy تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد تنظيرُ القصبات Bronchoscopy ) وغسل الرئتين بالسوائل (غسالة القصبات الإجراءاتُ التي تُجرى مع تنظير القصبات تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد الإجراءاتُ التي تُجرى مع تنظير القصبات ) للتحقُّق من وجود كميات صغيرة من الدم.

ويجري قياسُ مستوى الخلايا الحمراء في الدَّم لاختبار فقر الدم.

وبعدَ تشخيص النزف السنخي المنتشر، يجري تحديدُ السبب.وقد تُجرَى اختباراتٌ مختلفة للدم، حسب الاضطرابات المحتملة.كما يجرَى تحليلٌ للبول لمعرفة ما إذا كان لدى الشخص ضرر في الكلى، وهو صفة من صفات المتلازمة الرئويَّة الكلويَّة المتلازمةُ الكلوية الرئويَّة Pulmonary-Renal Syndrome تجمع المتلازمةُ الرئوية الكلوية pulmonary-renal syndrome بين النزف السنخي المنتشر (النزف المتكرِّر أو المستمر في الرئتين) والتهاب كبيبات الكلى (ضرر يُصيب الأوعية الدموية المجهرية في الكلى، حيث... قراءة المزيد .

علاج النزف السنخي المنتشر

  • علاج السَّبب النوعي للاضطراب

  • تُستخدَم الكورتيكوستيرويدات، أو سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide، أو ريتوكسيماب rituximab في بعض الأحيان

  • التَّدابيرُ الداعمَة

يُعالج الاضطرابُ المسبِّب في النزف السنخي المنتشر.

وتجري مُعالَجَة اضطرابات المناعة الذاتية بالكورتيكوستيرويدات عادة (مثل بريدنيزون prednisone)، والسيكلوفوسفاميد (دواء كيميائي) أو الأدوية الأخرى (مثل ريتوكسيماب) التي تثبِّط الجِهاز المَناعيّ، أحيَانًا.

كما يتم علاج المشاكل التي يعاني منها الأشخاص المصابون بالنزف السنخي المنتشر أيضًا، مثل صعوبة التنفُّس واضطرابات التخثر؛فمثلاً، قد يُعطى الأشخاص الأكسجين للمساعدة على التنفس، أو قد يستخدمون جهاز التنفُّس الصناعي التَّهويةُ الميكانيكيَّة Mechanical Ventilation التهويةُ الميكانيكية mechanical ventilation هي استخدام آلة للمساعدة على حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين. يحتاج بعضُ المُصابين بالفشل التنفُّسي إلى استخدام المنفسة الاصطناعيَّة (آلة تساعد... قراءة المزيد لفترة من الزمن.

أعلى الصفحة