أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلالات الأعصاب اللاإرادية

حسب

Phillip Low

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438

الاعتلالات العصبيَّة اللاإراديَّة autonomic neuropathies هي الاضطرابات التي تؤثِّر في الأعصاب المحيطيَّة التي تُنظم عمليات الجسم تلقائيًا (الأعصاب اللَّاإرادية) (دون جهد شعوري).

  • تنطوي الأَسبَابُ على داء السكَّري والدَّاء النشواني واضطرابات المناعة الذاتية والسرطان والإفراط في تناول الكحول وبعض الأدوية.

  • قد يشعر الأشخاصُ بخفَّة الرَّأس عند الوقوف مع معاناتهم من مشاكل في التبوُّل والإمساك والقيء، وقد يعاني الرجال من ضُعف الانتصاب.

  • يقوم الأطباءُ بإجراء الفَحص السَّريري واختبارات مختلفة للتَّحرِّي عن وجود خلل وظيفي لاإرادي وأسباب أُخرى محتملة.

  • يجري تصحيحُ السبب أو معالجته إذا كان ذلك ممكنًا.

يتكوَّن الجهاز العصبي لَمحَةٌ عامَّة عن الجهاز العصبي يحتوي الجهازُ العصبي على جزأين متميِّزين: الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، والجهاز العصبي المحيطي (الأعصاب خارج الدِّمَاغ والحبل الشوكي أو النُّخاع). والوحدةُ الأساسية للجهاز العصبي... قراءة المزيد من أجزاءٍ مركزيَّة ومُحيطيَّة. يتضمّن الجهازُ العصبي المركزي الدماغ والنخاع الشوكي. ويشتمل الجهاز العصبي المحيطي على الأعصاب التي تصل أنسجة الجسم بالدماغ والنخاع الشوكي. تنطوي الأعصاب المحيطيَّة على الأعصاب اللاإرادية لمحة عامة عن الجهاز العصبي المستقل يُنظِّم الجهاز العصبي المستقل بعضَ عمليات الجسم، مثل ضغط الدَّم ومعدل سرعة التنفُّس. ويعمل هذا النظام تلقائيًّا (بشكلٍ مستقل)، دون جهد شعوري من الشخص. ويمكن أن تؤثر اضطرابات الجهاز العصبي المستقل... قراءة المزيد لمحة عامة عن الجهاز العصبي المستقل التي تُنظِّم عمليات الجسم تلقائيًا (دون وعي) . كما تشتمل الأعصاب المحيطيَّة على الأعصاب الجسدية التي تتصل بالعضلات تحت التَّحكُّم الإرادي (الواعي)، أو بالمستقبلات الحِسِّيَّة في الجلد.

تُعدُّ الاعتلالات العصبيَّة اللاإرادية إحدى أنواع الاعتلال العصبيّ المحيطيّ لمحة عامة عن الجهاز العصبي المحيطي يُشير مصطلح الجهاز العصبي المحيطي peripheral nervous system إلى أجزاء الجهاز العصبي التي تقع خارج الجهاز العصبي المركزي، أي تلك الموجودة خارج الدماغ والنخاع الشوكي. وبذلك، ينطوي الجهاز العصبي... قراءة المزيد ، وهو اضطرابٌ تتضرَّر فيه الأعصاب المحيطيَّة في أنحاء الجسم. يلحق بالأعصاب اللاإرادية ضررٌ أكثر شدَّة بكثير مقارنةً بالضَّرر الذي يُصيب الأعصاب الجسدية عندَ حدوث حالات الاعتلالات العصبية اللاإرادية.

الأسباب

تشتمل الأَسبَابُ الشائعة للاعتلال العصبي اللاإرادي

قد تؤدي حالاتُ العدوى الفيروسية إلى تحفيز تفاعل مناعي ذاتي ينجم عنه تخريب الأعصاب اللاإرادية؛

حيث تهاجم بعضُ الأضداد التي ينتجها الجهاز المناعي سطح الألياف العصبية أو الأنسجة التي تُغلِّفُ الألياف، وتمكنها من نقل الإشارات بسرعة ودِقَّة. (تُسمَّى هذه الأنسجة الغِمدُ المَيَالِينيّ myelin sheath). وتحدث ردَّة فعلٍ مماثلة في مُتلازمة غيلان باريه مُتلازمة غيلان- باريه (GBS) (انظر لمحة عامة عن الجهاز العصبي المحيطي أيضًا). مُتلازمة غيلان-باريه هي أحد أشكال اعتلال الأعصاب المُتعدِّد، تُسبِّبُ ضُعف العضلات، والذي يتفاقم عادةً خلال بضعة أيام إلى أسابيع، ثم يعود ببطء... قراءة المزيد وفي الاعتِلاَل العَصَبِي الالتهابي المزمن المُزيل للمَيالين اعتلال الأعصاب المُتعدِّد المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP) (انظر لمحة عامة عن الجهاز العصبي المحيطي أيضًا). اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy هو أحد أشكال اعتلال الأعصاب، مثل مُتلازمة... قراءة المزيد ، ولكنَّ ردَّة الفعل تكون أكثرَ اعتدالًا في الاعتِلاَل العَصَبِي الالتهابي المزمن المُزيل للمَيالين.

وفي حالاتٍ نادرة، تهاجم الأضداد التي ينتجها الجهاز المناعي مستقبلات الأسيتيل كولين acetylcholine receptors (جزء من الخلايا العصبية التي تُمكِّنها من الاستجابة للأستيل كولين). والأستيل كولين Acetylcholine هو أحد الرُّسُل الكيميائية (النَّواقل العصبيَّة) المستخدمة للتواصل داخل الجهاز العصبي اللاإرادي.

تنطوي الأَسبَاب الأخرى لاعتلالات الأعصاب اللاإرادية على السرطان والأدوية والتناول المُفرِط للكحول وعلى السموم.

الأعراض

تتضمَّن الأعراضُ الشائعة لاعتلالات الأعصاب اللاإراديَّة ما يلي:

ونتيجة لذلك، يشعر المريضُ بخفَّةٍ في الرأس أو كأنه على وشك الإغماء.

وقد يواجه الرجال صعوبة في البدء والمحافظة على الانتصاب (ضعف أو خلل الانتصاب). ويُسَرِّب بعضُ المرضى البول لاإراديًا (سلس البول)، وذلك بسبب نشاط المثانة الزائد غالبًا. وفي المقابل، يواجه مرضى آخرون صعوبةً في إفراغ المثانة (احتباس البول)، وذلك نتيجة عدم نشاط المثانة. بعدَ تناول الطعام، يشعر بعضُ الأشخاص بالامتلاء المُبكِّر أو حتى أنَّهم يتقيؤون وذلك نتيجة البطء الشديد في تفريغ المعدة (يسمى خَزَلُ المَعِدَة). يمكن أن يحدث إمساكٌ شديد.

وعندما تُصاب الأعصاب الجسدية بالضَّرر أيضًا، قد يفقد الأشخاص الإحساس أو يشعرون بالنَّخز (كالدبابيس والإبر) في اليدين والقدمين، أو قد تصبح العضلات ضعيفة.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • إجراء اختبارات دمويَّة في بعض الأحيان

يمكن أن يشتبه الأطباء في وجود إصابةٍ باضطرابٍ لاإرادي وفقًا للأَعرَاض. ويتم إجراء الفَحص السَّريري وبعض الاختبارات التشخيص يُنظِّم الجهاز العصبي المستقل بعضَ عمليات الجسم، مثل ضغط الدَّم ومعدل سرعة التنفُّس. ويعمل هذا النظام تلقائيًّا (بشكلٍ مستقل)، دون جهد شعوري من الشخص. ويمكن أن تؤثر اضطرابات الجهاز العصبي المستقل... قراءة المزيد التشخيص للتَّحرِّي عن علامات الاضطرابات اللاإرادية والأَسبَاب المحتملة (مثل داء السكَّري أو الداء النشواني).

تُجرى الاختباراتُ الدَّمويَّة في بعض الأحيان للتَّحرِّي عن أضدَّاد مستقبلات الأسيتيل كولين، والتي تشير إلى حدوث ردَّة فعل مناعة ذاتيَّة. توجد هذه الأضدادُ في بعض الأحيان عندَ المرضى المصابين باعتلال عصبي لاإرادي ناجم عن ردَّة فعل المناعة الذَّاتيَّة.

المُعالَجة

  • معالجة السبب إذا جَرَى تحديده

  • استعمال مثبِّطات المناعة في بعض الأحيان

  • لتدبير الأعراض الشديدة، يجري في بعض الأحيان تبادل الغلُوبُولين المناعي أو البلازما

وتتمُّ معالجة السبب إذا جَرَى تحديده. تُعالَجُ حالاتُ اعتلال الأعصاب النَّاجمة عن ردَّات فعل المناعة الذاتية في بعض الأحيان باستخدام الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (مُثبِّطات المناعة immunosuppressants)، وتَحُدُّ من شِدَّة ردَّة الفعل، مثل آزاثيوبرين azathioprine أو سيكلوفوسفاميد cyclophosphamide أو بريدنيزون prednisone.

وإذا كانت الأعراض شديدة، يمكن إعطاء الغلوبُولين المناعي (وهو محلول يحتوي على الكثير من المضادَّات المختلفة التي يتم جمعها من مجموعة من المُتبرِّعين) عن طريق الوريد، أو يمكن اللجوء إلى تَبَادُل للبلازما مكافحة الأمراض عن طريق تنقية الدَّم في فِصادَة الصُّفَيحَات، يعطي المتبرِّعُ الصُّفَيحات الدَّمويَّة فقط بدلًا من الدَّم الكامل. يجري سحبُ الدَّم الكامل من المتبرعِّ، وتقوم آلةٌ تفصل الدَّم إلى مُكَوِّناته بإزالة انتقائيَّة للصُّفَيحات... قراءة المزيد . وللقيام بتَبَادُل البلازما، يتمُّ سحب وترشيح الدَّم للتخلص من الأضداد الشَّاذَّة، ثم يُعادُ إلى المريض.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
تعذر الأداء
أي مما يلي هو الأكثر تضررًا في الغالب لدى الأشخاص المصابين بتعذر الأداء؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة