أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامّة عن الجهاز العصبي المستقل أو اللاإرادي

حسب

Elizabeth Coon

, MD, Mayo Clinic

تمت مراجعته ذو الحجة 1444
موارد الموضوعات

يُنظِّم الجهازُ العصبي المستقل بعضَ عمليات الجسم، مثل ضغط الدَّم ومعدل سرعة التنفُّس.ويعمل هذا النظامُ تلقائيًّا (بشكلٍ مستقل)، دون جهد شعوري من الشخص.

ويمكن أن تؤثّر اضطراباتُ الجهاز العصبي المستقل في أي جزء أو عملية في الجسم.يمكن أن تكونَ الاضطراباتُ المُستقلَّة قابلة للعكس أو مُتفاقّمة.

تشريحُ الجهاز العصبي المستقلّ

يُعدُّ الجهازُ العصبي المُستقل الجِهازُ العصبي اللاإرادي أو المستقلّ جزءًا من الجهاز العصبي الذي يُعصِّبُ الأعضاء الداخلية بما في ذلك الأوعية الدموية والمعدة والأمعاء والكبد والكلى والمثانة والأعضاء التناسلية والرئتين والحدقتين والقلب والعرق واللُّعاب والغدد الهضمية.

ينقسم الجهازُ العصبي المستقلّ إلى قسمين رئيسيين:

  • وُدّي Sympathetic

  • لاوُدّي Parasympathetic

بعدَ أن يتلقى الجهازُ العصبي المستقل معلومات عن الجسم والبيئة الخارجية، فإنَّه يستجيب من خلال تنبيه عمليات الجسم، والذي قد يتم من خلال القسم الودي، أو تثبيطها، والذي قد يتم من خلال القسم اللاودّي.

يشتمل مسارُ العصب اللاإرادي على خليتين عصبيتين،توجد إحداهما في جذع الدماغ جذع الدِّماغ تعدُّ وظائفُ الدماغ غامضة وملحوظة على حدٍّ سواء، وتعتمد على مليارات الخلايا العصبية والتواصل الداخلي بينها.فكلُّ الأفكار والمعتقدات والذكريات والسُّلُوكيَّات والأمزجَة تنشأ داخل الدماغ.والدماغُ... قراءة المزيد جذع الدِّماغ أو الحبل الشوكي؛وهي متّصلة بالخلية الأخرى من خلال الألياف العصبية، وتكون موجودة ضمن مجموعة من الخلايا العصبية (تسمّى عُقدَة مُستَقِلِّيَّة autonomic ganglion).تتّصل الأليافُ العصبية الصَّادرة عن هذه العقدة بالأعضاء الداخلية أو الأحشاء.تتوضَّع معظمُ عقد القسم الودّي خارج الحبل الشوكي على جانبيه مباشرةً.بينما تتوضَّع عقد القسم اللاودّي بالقرب من الأعضاء التي تتَّصل بها أو في داخلها.

وظيفةٌ الجهاز العصبي اللاإرادي أو المستقلّ

يتحكّم الجهازُ العصبي اللاإرادي في عمليات الجسم الداخلية مثل:

يجري التحكّمُ في الكثير من الأجهزة بشكلٍ رَئيسيَ إمَّا من قبل القسم الودّي أو اللاودّي.يكون للقسمين تأثيران متعاكسان على العضو نفسه في بعض الأحيان؛فعلى سَبيل المثال، يزيد القسمُ الودّي من ضغط الدَّم، بينما يقوم القسم اللاودّي بخفضه.وبشكلٍ عام، يعمل القسمان سويَّةً لضمان استجابة الجسم للحالات المختلفة بشكلٍ مناسب.

بشكلٍ عام، يقوم القسم الودّي بما يلي:

  • تحضير الجسم لحالات التوتّر أو الطوارئ - المُحارَبَة أَو الفِرار fight or flight

وبذلك، يزيد القسم الودّي سرعة القلب وقوة تقلصاته، ويوسّع (أو يمدّد) المسالك الهوائيَّة لجعل التنفس أسهل.يؤدي إلى تحرير الجسم للطَّاقة المُخزَّنة فيه.يزيد قوّة العضلات.كما يتسبَّبُ هذا القسم في تعرُّق راحتي اليدين وتوسُّع الحدقة وانتصاب الشعر.ويبطئ عمليات الجسم التي تكون أقلّ أهمية في حالات الطوارئ، مثل الهضم والتَّبوُّل.

يقوم القسم اللاودي بما يلي:

  • يتحكّم في عمليَّات الجسم في الحالات الطبيعيَّة.

يقوم القسمُ اللاودي عادةً بالصيانة والاسترداد عادة،حيث يُبطئ مُعدَّل ضربات القلب ويُخفِّض ضغط الدَّم.ويُنشِّط السبيلَ الهضمي لمعالجة الطعام وطرح الفضلات.تُستعمَل الطاقة من الطعام المُعالَج لإصلاح وبناء الأنسجة.

يُستَعملُ مِرسالان كيميائيَّان رئيسيان (ناقلان عصبيان) للتواصل داخل الجهاز العصبي اللاإرادي:

  • الأسيتيل كولين Acetylcholine

  • النورإبِينِفرين Norepinephrine

تُسمَّى الأليافُ العصبية التي تُنتِج الأسيتيل كولين الألياف الكولينية المفعول cholinergic fibers.وتُسمَّى الألياف التي تُنتِج النورإبِينِفرين الألياف الأدرينالية المفعول adrenergic fibers.وبشكلٍ عام، يكون للأسيتيل كولين تأثيرات لاودِّيَّة وللنورإبِينِفرين تأثيرات ودّية.إلَّا أنَّه يوجد للأستيل كولين بعض التأثيرات الودّية؛فهو على سبيل المثال يُنشِّط التَّعرق أو يجعل الشعر ينتصب في بعض الأحيان.

الجهازُ العصبي اللاإرادي Autonomic Nervous System

الجهازُ العصبي اللاإرادي Autonomic Nervous System
الجدول

أسباب الاضطرابات اللاإرادية

يمكن أن تنجمَ الاضطراباتُ المُستقلَّة عن اضطراباتٍ تُلحِق الضَّرر بالأعصاب اللاإرادية أو بأجزاء الدماغ التي تساعد على التحكم في عمليات الجسم، أو قد تحدث من تلقاء نفسها من دون سببٍ واضح.

الأَسبَابُ الشائعة للاضطرابات اللاإرادية هي:

تشمل الأَسبَابُ الأقل شُيُوعًا على ما يلي:

ما تزال الاضطرابات اللاإرادية التي تحدث مع كوفيد-19 قيد الدراسة.ويمكن أن يُسبِّبَ عدم التحمل الانتصابي orthostatic intolerance، وبشكل أقل شيوعًا الاعتلال العصبي اللاإرادي.يصف عدم التحمُّل الانتصابي الخلل في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يحدث عندما يقف الشخص. وتشتمل الأَعرَاض على الشعور بخفَّة في الرأس، وتغيُّم الرؤية، والضغط في الرأس، والخفقان، والارتعاش، والغثيان، وصعوبة التنفُّس.وقد يحدث حتى الفقدان في الوعي.

أعراضُ الاضطرابات اللاإرادية

يمكن أن تتراجع غزارة التَّعرُّق عند المرضى أو تتوقَّف، وبذلك يصبحون غير متحملين للحرارة.وقد تكون العينان والفم بحالة من الجفاف.

وبعدَ تناول الطعام، قد يشعر الشخصُ المصاب باضطراب لاإرادي بشبعٍ مُبكِّرٍ أو حتى يتقيأ نظرًا لشدَّة بُطء تفريغ المعدة (يسمّى خَزَل المَعِدَة gastroparesis).يُسرِّب بعضُ الأشخاص البول لاإراديًا (سلس البول سلس البول عندَ البالغين سَلس البول هُو خروج لاإراديّ للبول، يُمكن أن يحدُث سلس البول عندَ الرِّجال والنِّساء معًا وفي أيّ عُمر، ولكنَّه أكثر شُيوعًا عند النِّساء وكِبار السنّ، حيث يُصيب نحوَ 30% من النساء كبيرات السنّ... قراءة المزيد سلس البول عندَ البالغين )، وذلك بسبب فرط نشاط المثانة غالبًا.وفي المقابل، يواجه بعضهم الآخر صعوبةً في تفريغ المثانة (احتباس البول احتباس البول احتباس البول urinary retention هُوَ عدم القدرة على التبوُّل أو إفراغ غير كامل للمَثانة، وقد يضطر الأشخاص الذين لديهم إفراغ غير كامل للمثانة إلى التبوُّل بشكلٍ مُتكرِّرٍ أو يُعانون من سلس البول... قراءة المزيد )، وذلك لأن المثانة غير نشطة.وقد يحدث الإمساك الإمساك عند البالغين الإمساك هو تبرُّزٌ صعبٌ أو غير منتظم يكون فيه البراز قاسيًا، أو هو الشُّعور بأنَّ المستقيم ليس فارغًا بشكلٍ كاملٍ بعد التَّبرُّز (تفريغ غير كامل).(انظر أيضًا الإمساك عند الأطفال). قد يكون الإمساك... قراءة المزيد أو يمكن أن تتراجع القدرة على التَّحكُّم بالتَّبرُّز.

ويمكن للحدقتين ألَّا تتَّسعا أو تتضيَّقا (تتقبَّضا) مع تغيُّر شدَّة الضُّوء.

تَشخيصُ الاضطرابات اللاإرادية

  • تقييم الطبيب

  • اختبارات لتحديد تَغيُّرات ضغط الدَّم في أثناء مناوراتٍ مُعيَّنة

  • تَخطيط كَهرَبِيَّة القَلب Electrocardiography

  • اختبارات التَّعرق

يمكن للأطباء التَّحرِّي عن وجود علامات اضطرابات لاإرادية في أثناء الفَحص السَّريري، مثل نَقْص ضَغْطِ الدَّمِ الاِنْتِصابِيّ orthostatic hypotension.حيث يقومون مثلًا بقياس ضغط الدَّم وسرعة القلب في أثناء استلقاء الشخص أو جلوسه وبعدَ وقوفه، للتَّحرِّي عن مدى تغيُّر ضغط الدَّم عند تغيير وضعيَّة الشَّخص.عندما يقف الشخص، يواجه الدم في أوردة الساقين صعوبة أكبر في الوصول إلى القلب مجدّدًا بسبب تأثير الجاذبية.ونتيجة لذلك، ينخفض ضغطُ الدم.وللتعويض، يضخ القلب بقوة، وتزداد سرعة القلب.ولكن، تكون التغيُّرات في مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدَّم بسيطة وعابرة.أما إذا كانت التغيّراتُ أكبر أو أطول، فقد يكون الشخص مصابًا بنقص ضغط الدَّم الانتصابي.

كما يُقاسُ ضغط الدَّم باستمرار في أثناء قيام الشخص بمناورة فالسالفا (محاولة الزفير بقوة دون ترك الهواء يخرج عن طريق الأنف أو الفم - على غرار الشَّدِّ في أثناء التَّبرُّز).ويُجرى تخطيط كهربية القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد تخطيط كهربيَّة القلب لتحديد ما إذا كان معدل ضربات القلب يتغير كما يحدث عادةً في أثناء التنفُّس العميق ومناورة فالسالفا.

ويمكن إجراء اختبار إمالة الطاولة اختبارُ إمالة الطاولة عادة ما ينصح بإجراء اختبار إمالة الطاولة tilt table testing للأشخاص الذين يعانون الإغماء لسبب غير معروف والذين لا يعانون من اضطراب القلب الهيكلي (مثل تضيُّق صمام الأبهر). جرى ربط هذا الشخص على... قراءة المزيد اختبارُ إمالة الطاولة للتَّحرِّي عن مدى تغيُّر ضغط الدَّم ومُعدل ضربات القلب عندَ تغيير الوضعية.وفي هذا الاختبار، يُقاس ضغط الدَّم قبلَ وبعد إمالة الشخص إلى الوضعية القائمة عندما يكون الشخص مستلقيًّا في وضعية الاستلقاء على طاولة عموديَّة.

ويمكن أن يساعد اختبارُ إمالة الطاولة ومناورة فالسالفا الأطبَّاء على معرفة ما إذا كان انخفاض ضغط الدَّم ناجمًا عن اضطراب في الجهاز العصبي المستقل.

ويقوم الأطباءُ بفحص الحدقتين للتَّحرِّي عن ردَّات الفعل غير الطبيعية أو عن حدوث نقصٍ في استجابتهما لتغيُّرات الضوء.

كما يُجرىاختبار التعرّق أيضًا.ولإجراء اختبار التَّعرّق، يَجري تنبيه الغدد العرقية بواسطة أقطاب كهربائية مملوءة بأسيتيل كولين، وموضوعة على الساقين والساعد.ثم، يَجرِي قياس حجم العَرَق لمعرفة ما إذا كان إنتاجه طبيعيًّا.وقد يشعر الشخصُ بحرقة طفيفة في أثناء الاختبار.

وفي اختبار التَّعرُّق النَّاظم للحرارة، يجري تطبيق صبغة على الجلد، ويوضَع الشخص في حُجرة مغلقة ودافئة لتنشيط التَّعرُّق،حيثُ يؤدي العرق إلى تغيير لون الصبغة.وبعد ذلك، يمكن للأطباء تقييم نمط نقص العرق، وهذا ما قد يساعدهم على تحديد سبب اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي.

ويمكن إجراءُ اختبارات أخرى للتحري عن الاضطرابات التي قد تُسبب الاضطراب اللاإرادي أو المستقلّ، بما في ذلك الاختبارات الدموية.

علاج الاضطرابات اللاإرادية

  • معالجة السبب إذا جَرَى تحديدُه

  • تخفيف شدَّة الأَعرَاض

تُعالج الاضطراباتُ التي قد تسهم في الاضطراب اللاإرادي.وإذا لم توجد اضطراباتٌ أخرى أو إذا لم تُعالج مثل هذه الاضطرابات، يكون التركيز على تخفيف الأعراض.

ويمكن أن تُساعدَ التدابير البسيطة، وأحيانًا الأدوية، على تخفيف بعض أعراض الاضطرابات اللاإرادية:

الجدول
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة