أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

ألم الأذن

(أوتالجيا؛ أوتلوجيا)

حسب

David M. Kaylie

, MS, MD, Duke University Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1440| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1440
موارد الموضوعات

نظرة داخل الأذن

نظرَة داخل الأذن

الأسباب

قد ينجم الألم عن اضطراب في الأذن نفسها أو عن اضطراب في عضو مجاور يشترك مع الأذن في بعض الأعصاب المؤدية إلى الدماغ.فعلى سبيل المثال قد تكون المشكلة في الأنف، أو الجيوب، أو الحلق، أو المَفصِل الفكي الصدغي.

والأَسبَاب الأكثر شيوعًا لألم الأذن الحاد (الذي يستمر لمدة تقل عن أسبوعين) هي:

تُسبب العدوى في الأذن الوسطى والخارجية التهابًا مؤلماً.كما تُسبب العدوى في الأذن الوسطى زيادة الضغط خلف طبلة الأذن.تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى ألم وتورم طبلة الأذن.قد تتمزق طبلة الأذن بعد أن تتورم وتحرر كميات صغيرة من القيح و/أو الدم من الأذن.يمكن لعدوى الأذن أن تنتشر في حالات نادرة إلى العظم الخشائي وراء الأذن (مما يُسبب حالة يُطلق عليها التهاب الخشاء mastoiditis التهابُ الخُشَّاء التهابُ الخشاء mastoiditis هو عدوى بكتيرية في الناتئ الخُشَّائي، وهو العظم البارز خلف الأذن. يحدث التهاب الخشاء عادةً عندما ينتقل التهاب الأذن الوسطى الحادّ، الذي تُرِكَ من غير معالجة أو جرت... قراءة المزيد ).

قد تتطور أشكال شديدة من التهاب الأذن الخارجية عند مرضى السكّري داء السُّكَّري داء السُّكُّري هو اضطرابٌ تكون فيه مستويات السُّكر في الدَّم (الغلوكوز) مرتفعة بشكل غير طبيعي، لأنَّ الجسم لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لتلبية احتياجاته؛ يزداد التَّبوُّل والعطش، وقد يفقد... قراءة المزيد أو المرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي (بسبب عدوى فيروس المناعة المكتسبة عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد عدوى فيروس العَوَز المَناعيّ البشري (HIV) أو المعالجة الكيميائية للسرطان المُعالجةُ الكِيميائيَّة Chemotherapy تشتمل المُعالجةُ الكِيميائيَّة على استعمال الأدوية لتخريب الخلايا السرطانيَّة.رغم أنَّ الدَّواءَ المثالي يقوم بتخريب الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية، إلا أنَّ معظم الأدوية ليست... قراءة المزيد )، وتُسمى هذه الحالة بـ التهاب الأذن الخبيث أو التنخري التهاب الأذن الخارجية الخبيث التهاب الأذن الخارجية الخبيث هو عدوى في الأذن الخارجية تنتشر إلى عظم الجمجمة الذي يضم قناة الأذن والأذن الوسطى والأذن الداخلية (العظم الصدغي). يُصيب التهاب الأذن الخارجية الخبيث بشكل رئيسي المرضى... قراءة المزيد .

كما يمكن لتغيرات الضغط الجوي في أثناء رحلات الطيران والغوص تحت الماء أن يُسبب ألمًا في الأذن (انظر أيضًا الرض الضغطي في الأذن الرضّ الضغطيّ في الأذن الرض الضغطي Barotrauma هو إصابة ناجمة عن زيادة ضغط الهواء، مثل ما يحدُث في أثناء الرحلات الجوية أو الغوص تحت الماء.يمكن أن يسبب الرض الضغطي ألمًا في الأذن أو ضررًا في طبلة الأذن. تفصل طبلة الأذن... قراءة المزيد ).ينجم ألم الأذن في هذه الحالة عن انسداد أو خلل وظيفة الأنبوب الواصل بين مؤخرة الأنف والأذن الوسطى (نفير أوستاش).حيث يمنع ذلك من موازنة الضغط على جانبي طبلة الأذن.تؤدي فوارق الضغط على جانبي طبلة الأذن إلى دفعها أو شفطها، مما يُسبب الألم.كما يمكن لفوارق الضغط تلك أن تؤدي إلى تمزق الغشاء الطبلي في الأذن.

أما الأَسبَاب الأكثر شيوعًا للألم المزمن (الذي يستمر لأكثر من أسبوعين أو ثلاثة أسابيع) فهي:

ومن الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا للألم المزمن الاضطرابات التي تؤثِّر في الحنجرة، بما في ذلك السرطان (يسمى الألم الرجيع).

التقييم

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

هناك بعض الحالات والأعراض والعلامات التي تستدعي القلق عندما تترافق مع ألم الأذن، وهي:

  • داء السكَّري أو ضعف الجهاز المناعي

  • الاحمرار والتورم خلف الأذن

  • تورم شديد عند فتح قناة الأذن

  • خروج سوائل من الأذن

  • الألم المزمن، خاصةً عند المرضى الذين يعانون من أعراض في الرأس أو الرقبة (مثل بحة الصوت، أو صعوبة البلع، أو انسداد الأنف)

متى ينبغي زيارة الطبيب

ينبغي على المرضى الذين تظهر لديهم أعراض أو علامات مرضية أخرى أو خروج مفرزات من الأذن خروج مفرزات من الأذن يُطلق على خروج المفرزات من الأذن اسم الثر الأذني أو السَّيَلان الأذني.قد تكون المفرزات مائية، أو مدماة، أو قيحية (صديدية).وبالتزامن مع المفرزات، قد يشتكي المريض أيضًا من الألم، أو الحمى، أو... قراءة المزيد مراجعة الطبيب بأسرع وقت ممكن، ما لم يكن الألم المزمن هو العلامة التحذيرية الوحيدة.ففي هذه الحالة، يكون التأخر في استشارة الطبيب لأسبوع أو نحو ذلك غير ضار عادةً.ينبغي على المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الأذن استشارة الطبيب في أقرب فرصة.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي.ثم يقوم الطبيب بفحص أذني وأنف وحنجرة المريض بشكل مباشر.إن ما يجده الطبيب من خلال تحري التاريخ الطبي للمريض والفَحص السَّريري سيساعده غالبًا على معرفة سبب ألم الأذن وتحديد مدى الحاجة لاختبارات أخرى (انظر جدول بعض أسباب وخصائص ألم الأذن بعض أسباب وخصائص ألم الأذن غالبًا ما يحدث ألم الأذن في أذن واحدة فقط.وقد يعاني بعض المرضى من خروج مفرزات من الأذن، أونقص السمع في حالات نادرة. قد ينجم الألم عن اضطراب في الأذن نفسها أو عن اضطراب في عضو مجاور يشترك مع... قراءة المزيد ).

يُعد فحص الأذن المباشر من الخطوات الضرورية لتشخيص ألم الأذن بشكل سليم، بالإضافة إلى تحري الأعراض أو العلامات التحذيرية.تُسبب اضطرابات الأذن الوسطى والخارجية حدوث خلل في وظائفها، وإن تحري تلك المشاكل مع دراسة أعراض المريض وتاريخه الطبي سيساعد على تشخيص الحالة.

إذا أظهر الفحص السريري عدم وجود مشاكل في الأذن، فقد يكون الألم ناجمًا عن سبب آخر، مثل التهاب اللوزات التهاب البلعوم واللوزتين التهاب الحلق هو الألم الذي ينشأ في الجزء الخلفي من الحلق.يمكن للألم أن يكون شديدًا، ويزداد عادةً عند البلع.ونتيجة لذلك يرفض الكثير من مرضى التهاب الحلق تناول الطعام أو الشراب.يمكن للمريض أن... قراءة المزيد التهاب البلعوم واللوزتين .وإذا لم يعثر الطبيب على أية مشاكل في الأذن، وترافق ذلك مع ألم مزمن عند المريض، فقد يشتبه الطبيب أحيانًا ب اضطرابات المَفصِل الفكي الصدغي الاضطرابات الفكية الصدغية قراءة المزيد كسبب للحالة.ولكن، ينبغي أن يخضع الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة لفحص شامل للرأس والرقبة (بما في ذلك التنظير البصري الليفي) لاستبعاد وجود سرطان أو ورم في الممرات الأنفية والجزء العلوي من البلعوم (البلعوم الأنفي).

الجدول

الاختبارات

غالبًا ما يتمكن الطبيب من معرفة تشخيص الحالة من خلال الفحص السريري المباشر، دون الحاجة لإجراء المزيد من الاختبارات.أما في حال لم يُظهر الفحص السريري أية مشاكل، مع وجود آلام مزمنة أو معاودة لدى المريض، فقد يتطلب ذلك إجراء اختبارات للتحري عن السرطان.تشمل هذه الاختبارات عادة فحص الأنف والحلق والحبال الصوتية (الحنجرة) بالتنظير والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس والرقبة.

المُعالجَة

إن أفضل طريقة لعلاج ألم الأذن هي مُعالَجَة السبب الرئيسي له.

يمكن للمرضى تناول الأدوية المسكنة عن طريق الفم.وغالبًا ما تكون الأدوية المسكنة من زمرة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) أو الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) كافية.قد يتطلب الأمر عند بعض المرضى تناول مسكنات أكثر قوة، وخاصة في حالات عدوى الأذن الشديدة، مثل المسكنات الأفيونية لبضعة أيام (مثل أوكسيكودون أو هيدروكودون).كما يمكن للطبيب في حالات التهاب الأذن الخارجية الشديد شفط القيح أو المفرزات من القناة السمعية وحشوها بضماد مناسب.يمكن للضماد أن يكون مشرباً بالمضادَّات الحيوية و/أو قطرات الأذن الحاوية على الستيرويدات القشرية.

وعلى الرغم من أن قطرات الأذن الحاوية على مسكنات الألم (مثل أنتيبيرين/بنزوكائين) ليست فعالة جدًّا، إلا أنه من الممكن استخدامها لبضعة أيام.ينبغي عدم استخدام تلك القطرات (أو أي قطرات أذن أخرى، مثل تلك المستخدمة للتخلص من شمع الأذن) من قبل المرضى الذين قد يكونون مصابين بانثقاب في طبلة الأذن، لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام قطرات الأذن.

هل تعلم...

  • يجب تجنب إدخال أية أدوات في الأذن، سواءً كانت طرية أو لا، أو جرى استخدامها بحذر أو لا.

يجب تجنب إدخال أية أدوات في الأذن سواءً كانت لينة أو لا، وسواءً توخى الشخص الحذر عند القيام بذلك أو لا.كما يجب عدم ضخ الماء في الأذن ما لم يوصي الطبيب بذلك.ويجب أيضًا عدم استخدام الغسول الفموية داخل الأذن.

النقاط الرئيسية

  • تنجم معظم حالات ألم الأذن عن العدوى في الأذن الوسطى أو الخارجية.

  • غالبًا ما يكون الفحص المباشر من قبل الطبيب هو كل المطلوب لتشخيص الحالة.

  • إذا بدت الأذن طبيعية في أثناء الفحص، فسوف يتحرى الطبيب وجود مشاكل في البنى التشريحية المجاورة للأذن.

أعلى الصفحة