（参见 小管间质疾病概要 小管间质疾病概要 小管间质疾病是一类与小管和间质损伤有相似特征的异质性疾病。在严重和持续时间较长的病例中，可能会影响整个肾脏，并伴有肾小球功能不全甚至肾衰竭。小管间质疾病的主要类型是 急性肾小管坏死 急性或慢性 小管间质性肾炎 造影剂肾病 是由碘造影剂致急性肾小管坏死。... Common.TooltipReadMore 。）
重金属（如，铅，镉，铜）及其它毒素可引起 慢性间质性肾炎 慢性小管间质性炎症 小管间质性肾炎主要损伤肾小管和间质 从而导致肾功能下降。急性形式最常见是由药物过敏反应或感染引起的。慢性形式则因基础病因的不同而不尽相同，包括遗传性或代谢性疾病，尿路阻塞性疾病以及慢性接触环境毒素或特定药物、草药。病史以及尿液和血液检查可提示诊断，并由肾活检证实。治疗和预后因诊断时的病因以及潜在的可逆性的疾病而不同。 （见 小管间质疾病概要） 小管间质性肾炎可以是原发性的，也可继发于... Common.TooltipReadMore 
。
铅中毒肾病
铅在近端肾小管细胞蓄积可导致慢性小管间质性肾炎。
短时间铅接触 导致近端小管功能不全，包括尿酸盐分泌减少和高尿酸血症（尿酸是铅中毒性痛风的底物），氨基酸尿症以及肾性糖尿。
慢性铅接触 （5年～≥30年）导致小管进行性萎缩、间质纤维化，随着肾功能不全出现高血压和痛风。慢性低水平的接触可导致与小管间质疾病无关的肾功能不全和高血压。以下为高风险人群：
接触含铅涂料粉尘或碎屑的儿童
焊接工
电池工人
高蒸馏酒精（私酒）的酒鬼
儿童接触后可能在成年发生肾病。
常见的发现包括一个基本无异常的尿沉渣和高尿酸血症程度不相称的肾功能不全：
血清尿酸 > 9mg/dL (535.4 micromol/L) 同时血肌酐 < 1.5mg/dL (132.6 micromol/L)
血清尿酸 > 10mg/dL (594.9 micromol/L) 血肌酐1.5~2mg/dL (132.6 micromol/L ~ 176.8 micromol/L)
血清尿酸 > 12 mg/dL (713.8 micromol/L)并且血肌酐> 2mg/dL (176.8 micromol/L)
诊断通常依据于全血铅水平。另外，可采用X线荧光检测骨骼铅浓度的升高，从而反映铅的高蓄积。
镉肾病
接触受污染的水、食物或烟草中以及工作场所的镉可导致肾病。也可引起无症状的肾小球损害。
早期表现为小管功能障碍，包括低分子量的小管蛋白尿（如beta2-微球蛋白）、氨基酸尿症以及肾性糖尿。当出现症状和体征时，可归结于 慢性肾脏病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 
。肾脏疾病遵循剂量反应曲线。
镉中毒肾病诊断依据：
职业镉接触史
尿beta2-微球蛋白水平增高（试纸法可能会漏诊，放射免疫法可检出）
尿中镉水平的升高（>7mcg/g肌酐）
治疗主要是消除镉中毒；注意用乙二胺四乙酸（EDTA）螯合可能加重急性镉中毒肾毒性，但在慢性镉暴露的情况下成功应用。小管性蛋白尿通常是不可逆的。
其它重金属肾病
具有肾毒性的其他重金属包括
铜
金
铀
砷
铁
汞
铋
铬
这些重金属均可导致小管损伤和功能障碍（如小管性蛋白尿、氨基酸尿症）以及小管坏死，但一些化合物引起的肾病中则是肾小球疾病占优势（汞、金）。
治疗包括使患者脱离接触，以及单用或联合应用如下措施：
