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化脓性迷路炎

作者:

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

最后一次全面审校/修订者 1月 2017| 内容末次修改日期 1月 2017
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化脓性迷路炎是内耳的细菌感染,经常造成耳聋和前庭功能丧失。

化脓性迷路炎的发生通常由于严重的急性中耳炎、化脓性脑膜炎引起的继发感染,不断增大的胆脂瘤或由创伤引起的迷路骨折后,细菌进入内耳造成的。

症状和体征

化脓性迷路炎的症状包括

  • 严重的眩晕和眼球震颤

  • 恶心和呕吐

  • 耳鸣

  • 可能有不同程度的听力损失。

疼痛和发热是常见症状。

诊断

  • 颞骨CT

  • 或许MRI

急性中耳炎期间如果出现眩晕、眼震、感音神经性听力损失或三者均有,应警惕化脓性迷路炎发生。行颞骨CT检查以确定耳囊骨骨破坏或其他急性中耳炎的并发症,如合并乳突炎。如果出现脑膜炎或脑脓肿症状,如精神症状改变、假性脑膜炎、高热等,则应行MRI检查、腰椎穿刺和血培养。

治疗

  • 静脉注射抗生素

  • 鼓膜切开术

  • 有时鼓膜造孔术

根据培养和药敏试验的结果调整适用于脑膜炎的静脉抗生素(例:头孢曲松钠静滴,每天1次,每公斤体重50~100mg,最大剂量为2g)。出现院内感染时,常常用头孢他啶取代头孢曲松来对抗绿脓杆菌(P. aeruginosa).抗生素应根据培养和药敏试验结果后进行调整。为了中耳通畅引流,可行鼓膜切开术(有时可行鼓膜置管)。一般需要行乳突切除术。

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