恶性外耳道炎，也称为颅底骨髓炎或者坏死性外耳道炎，是典型的Pseudomonas铜绿假单胞菌感染引起的颞骨骨髓炎。有报道Staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是致病菌。
软组织，软骨，和骨均被感染。骨髓炎沿着颅骨底部蔓延并可能导致 颅神经病 （VII通常比IX，X和XI先受影响），并可能穿过中线。
恶性外耳道炎主要发生在有糖尿病或免疫缺陷的老年病人。常由 Pseudomonas 外耳炎;耐甲氧西林 Staphylococcus aureus 引起，（MRSA）也是致病菌之一。其特征性表现为持续性的剧烈耳痛（常夜间加重），有恶臭的脓性分泌物，耳道内有肉芽组织和骨组织暴露（通常在外耳道骨部与软骨部连接处）。可能有不同程度的传导性耳聋。严重的情况下，可出现面神经麻痹，甚至出现后组颅神经麻痹（IX,X,XI），炎症继之侵蚀破坏骨质，感染沿颅底进一步从茎乳孔至颈静脉孔扩散（导致颅底骨髓炎）可能危及生命。
诊断
治疗
治疗通常采用细菌培养指导的氟喹诺酮（例如环丙沙星，400 mg IV q 8 h）和/或半合成青霉素（哌拉西林 - 他唑巴坦或哌拉西林）/氨基糖苷类组合（对于环丙沙星耐药 Pseudomonas).但是，轻症病例可在门诊密切随访的情况下口服大剂量的氟喹诺酮治疗(环丙沙星 750mg 12小时 一次)。治疗还包括外用环丙沙星/地塞米松制剂（例如滴耳液，外耳道湿敷）。高压氧可能是一种有效的辅助治疗方案，但其确切机制仍有待阐明。建议向感染科医师咨询最佳的抗生素治疗和疗程，并向内分泌科医师咨询严格控制糖尿病的方法。骨质广泛侵蚀破坏时，可能需要延长抗生素的治疗时间。必须严格控制糖尿病血糖水平。频繁的专科清创是必要的，以清除肉芽组织和脓性分泌物。通常不必手术治疗，但存在广泛感染时可采用外科清创术清除坏死组织。
