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下颌骨脱位

作者:

Michael N. Wajdowicz

, DDS, USAF

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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自发性下颌骨脱位常发生于有脱位病史的患者。下颌骨脱位很少由创伤引起,最初通常发生于大张口时承受咀嚼压力(如咬一个由坚硬面包制作的大三明治)、大张口打哈欠或牙病治疗。易于发生脱位的患者可能有颞下颌关节韧带松弛的缺陷。

下颌骨脱位表现为不能闭口的大张口,试图闭口时发生疼痛,如果下颌中线偏移,表明脱位为单侧。注射局麻药(如2%利多卡因2~5ml)至同侧的关节和包括翼外肌的相邻区域可能使下颌骨自动复位。

下颌骨脱位通常需要手法复位({blank} 下颌骨复位)。术前可以辅助性使用镇痛剂和镇静剂(如以5mg/min速度静脉注射地西泮5~10mg,以2mg/min速度静脉注射咪达唑仑3~5mg,阿片制剂如芬太尼0.5~1μg/kg静脉注射),但术前用药非必须措施,尤其是准备工作花费较多时间时不采用。下颌骨脱位的时间越长,复位越困难,以后再次脱位的可能性也越大。

下颌骨复位

固定患者的头部,医生将大拇指放于下颌骨的外斜线(第三磨牙的外侧),或用纱布包裹大拇指后放于下颌磨牙的咬拇面,其他手指屈曲握住下颌骨下缘。让患者像打哈欠一样大张口,同时向下按压磨牙和上抬颏部,使脱位的下颌骨复位。

下颌骨复位

复位后,最好用绑带({blank} 巴顿绷带。) 固定2或3天。注意事项包括,患者必须避免大张口至少6周;当预感要打哈欠,患者应该将拳头抵于颏下防止大张口;食物必须切成小片送入口中。如果病情为慢性复发性脱位,尽管采用各种保守措施,效果不理想,应该咨询口腔颌面外科医师。作为最后的治疗手段,可以手术收紧(缩短)TMJ周围的韧带以稳定关节或去除关节结节(隆突切除术)。

巴顿绷带。

图8中,绷带缠绕头部和下颌,在下方和前方为下颌提供支持。

巴顿绷带。
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