默沙东 诊疗手册

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酒糟鼻

(Acne Rosacea)

作者:

Jonette E. Keri

, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine

最后一次全面审校 12月 2018| 内容末次修改日期 12月 2018
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酒渣鼻是一种持续性皮肤疾病,通常导致面部中央部位出现发红、小丘疹和明显血管扩张。

  • 病因不明。

  • 典型症状包括面颊和鼻子部位皮肤发红,可见细小血管和小丘疹。

  • 诊断主要依靠临床表现和患者第一次出现症状的年龄。

  • 通过避免某些食物、酒和热饮、日晒、极端气温和风、化妆品可防止酒渣鼻加重。

  • 治疗包括在皮肤上涂抹,或对某些人而言需要口服。

酒渣鼻通常会影响 30-50 岁的人群。本病最常见于皮肤白皙的凯尔特人或北欧人后裔,但肤色深的人种也常被累及,只不过可能尚未被认知而已。虽然医生常可容易地识别酒渣鼻,但有时酒渣鼻看起来像痤疮和某些其他皮肤病。酒渣鼻也常被称为成人痤疮。

酒渣鼻的原因尚不清楚,但有些人可能容易发生这种疾病。

辛辣食物、酒精或热饮可能会引发爆发。其他的诱发因素包括阳光、防晒霜、情绪压力、冷热气候、运动、风、化妆品及热水浴。

胺碘酮、应用于皮肤或经鼻吸入的皮质类固醇以及高剂量维生素 B6 和 B12 等某些药物可能会使酒渣鼻恶化。

症状

酒渣鼻仅影响面部和头皮。它分四个期:

  • 酒渣鼻前期(第一阶段):脸颊皮肤和鼻子会变红,比正常时间更长,并可能刺痛。

  • 血管期(第二阶段):皮肤红肿,可见表面下的小血管(称为毛细血管扩张)。

  • 炎症期(第三阶段):通常会形成小丘疹,有时是部分流脓(称为脓疱)。

  • 晚期(第四阶段):在某些人中,鼻周皮肤偶尔增厚,看上去像个红球(称为鼻赘)。

酒渣鼻的例子

累及眼睛的酒渣鼻(称为眼酒渣鼻)通常会伴随累及面部的酒渣鼻。眼酒渣鼻的症状可能包括眼睑、结膜、虹膜、巩膜、角膜发炎,或导致瘙痒、仿佛眼中有东西(异物感)、眼睛发红和肿胀的组合症状。

诊断

  • 医生的检查

医生根据皮疹的典型外观进行酒渣鼻诊断。没有具体的测试。患者第一次出现症状时的年龄,以及没有黑头粉刺和白头粉刺有助于区分酒渣鼻和痤疮。

治疗

  • 避免诱发因素

  • 对于炎性酒渣鼻,口服抗生素,在皮肤上涂抹抗生素,或在皮肤上涂抹壬二酸或伊维菌素

  • 对于发红,使用溴莫尼定凝胶或羟甲唑啉乳膏

  • 对于毛细血管扩张,使用激光和电烙术

  • 对于鼻赘,进行皮肤磨削术或去除多余组织

酒渣鼻的初步治疗就是避免诱因。治疗旨在控制症状,因为酒渣鼻不能治愈。

涂抹到皮肤的抗生素(例如甲硝唑、过氧化苯甲酰、克林霉素和红霉素)以及壬二酸乳膏对炎症性酒渣鼻可能有效。伊维菌素乳膏也可能有效。施用于皮肤的皮质类固醇往往使酒渣鼻恶化。

有很多脓疱或眼酒渣鼻的患者需要口服某种抗生素。通常使用多西环素、四环素、米诺环素、阿奇霉素或红霉素。口服异维 A 酸可能有效,但可能存在严重副作用,所以不推荐使用,除非其他治疗无效。

持续脸红或发红可以用溴莫尼定凝胶或羟甲唑啉乳膏治疗。

毛细血管扩张的治疗包括激光治疗和电烙术(对皮肤用电流来消除毛细血管扩张)。

使用药物不可能改善严重肥大性酒渣鼻。因此,该疾病的患者可能需要接受皮肤磨削术(一种用磨削金属仪器擦除皮肤表面以去除顶层的手术)或手术或激光治疗来去除过多组织。

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