默沙东 诊疗手册

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躯体症状及相关障碍概述

作者:

Joel E. Dimsdale

, MD, University of California, San Diego

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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躯体症状及相关障碍是以过度关注身体(躯体)症状为特征的精神疾病,这种关注给患者导致强烈痛苦和/或干扰日常功能。

大多数精神疾病以精神症状为特征性表现。也即,患者存在异常的或令其苦恼的想法、情绪和/或行为。大多数精神疾病以精神症状为特征性表现。也即,患者存在异常的或令其苦恼的想法、情绪和/或行为。然而在躯体化症状障碍中,患者的主要担忧是躯体(somatic—源于希腊语 soma 一词,意为身体)症状,如疼痛、无力、疲倦、恶心或其他躯体感觉。患者可能存在导致或促发这些症状的疾病,也可能不存在。不过,即使存在疾病,躯体症状患者或相关疾病患者对疾病的反应也属过度。

任何人出现躯体症状时都会出现一定程度的情绪反应。但是,有躯体症状障碍的人会对其症状出现异常强烈的想法、感受和行为反应。这种异常反应与正常反应的区别在于,它强烈到足以对患者(有时也对其他人)造成严重痛苦和/或导致其难以进行日常生活。

患者的反应类型决定了他们的障碍类型,具体见下:

  • 转换障碍中,患者出现类似神经系统症状的躯体症状。

  • 做作性障碍中,患者在无明显外界原因(比如为了休假)的情况下假装有症状。

  • 疾病焦虑障碍中,患者过度专注于和担忧自己有可能患有或患上了一种重症疾病。

  • 有时候,患者的态度或行为可对其患有的疾病产生不良影响——这被称为影响其他病况的心理因素

  • 躯体症状障碍中,患者的症状使其担忧和过分关注,令其时刻担心,并/或驱使他们频繁就医。

由于存在这些障碍的人认为自己的症状是躯体症状,所以他们往往去看非精神科医生而不是精神科医生。

躯体化症状或相关疾病也可能发生于儿童。

治疗因障碍类型而异,但通常都包含心理治疗。

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Mind and Body

身心如何相互作用影响健康一直是人们长期讨论的问题。虽然在人们的日常话语中,心与身似乎是两个截然不同的东西,但实际上它们存在非常密切的关联,以至于难以区分它们的作用,比如:

  • 许多社会和心理应激可使躯体疾病症状加重,如糖尿病、冠心病和哮喘等。

  • 应激和其他心理过程可加重或延长躯体症状。例如,抑郁或焦虑的人在患病或受伤时比心理正常的人遭受更多痛苦。

  • 当没有躯体疾病存在时,应激有时也可导致躯体症状。例如,儿童害怕上学时会出现腹痛或恶心症状,或者成人在精神紧张时会出现头痛症状。

  • 思想和想法可影响疾病的进展。例如,高血压患者可以否认患病或否认疾病很严重。否认可帮助他们减轻痛苦,但也可妨碍他们遵循治疗方案。犹如高血压患者拒绝服药而使病情加重。

  • 一般的躯体疾病可影响或导致精神问题。例如,那些患有危及生命的,反复发作的,或慢性疾病的患者通常很抑郁。而抑郁反过来又会加重躯体疾病。

  • 脑部躯体疾病,如阿尔茨海默病,可能影响患者的人格和/或清晰思考的能力。

当躯体症状是由应激或心理因素导致时,医生可能难以确定病因。医生可能需要做各种诊断性检查来弄清情况。

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