Trẻ sơ sinh bị nghẹt sặc thường do vật nhỏ ở miệng họng, hạ họng hoặc khí quản (ví dụ: thức ăn, đồ chơi, cúc áo, đồng xu hoặc bóng bay). Nếu tắc nghẽn đường thở là nghiêm trọng, vỗ lưng rồi đến đẩy ngực được chỉ định để đánh bật các dị vật.
(Xem thêm Tổng quan về ngừng thở và Thiết lập và kiểm soát đường thở.)
Chỉ định
Tắc nghẽn đường thở trên nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh (dưới 1 tuổi), gây ra bởi nghẹt thở.
Các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bao gồm:
Không thể khóc hoặc tiếng thở nhiều
Yếu, ho không hiệu quả
Thở rít
Tình trạng co lại trong khi hít vào mà không có chuyển động không khí
Xanh tím
Không can thiệp nếu trẻ sơ sinh có thể khóc và thở đáng kể, ho có hiệu quả, hoặc hít thở đầy đủ; vì trẻ nhỏ không bị tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng. Hơn nữa, ho mạnh và khóc có thể giúp đẩy dị vật ra khỏi đường thở (1).
Chống chỉ định
Chống chỉ định tuyệt đối:
Không vỗ lưng hoặc đẩy ngực nếu trẻ ngừng thở vì những lý do khác ngoài tắc nghẽn đường thở (ví dụ: hen suyễn, nhiễm trùng đường hô hấp, chấn thương nặng).
Đối với trẻ sơ sinh bất tỉnh nghi ngờ tắc nghẽn đường thở trên, hãy thực hiện hồi sức tim phổi (CPR)
Chống chỉ định tương đối:
không
Các biến chứng
Chấn thương hoặc gãy xương sườn
Tổn thương nội tạng
Thiết bị
không
Cân nhắc bổ sung
Thủ tục cấp cứu nhanh này được thực hiện ngay lập tức bất cứ khi nào trẻ sơ sinh bị hóc.
Giải phẫu liên quan
Các nắp thanh môn thường bảo vệ đường hô hấp khỏi dị vật. Các vật bị hút ra ngoài nắp thanh môn có thể bị dừng lại bởi dây thanh trong thanh quản và, ở mức này hoặc thấp hơn, gây tắc nghẽn đường thở đe dọa tính mạng.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, sụn vành tai, nằm dưới dây thanh âm, là phần hẹp nhất của đường thở trên. Thi thoảng, các dị vật có thể bị mắc kẹt giữa các dây thanh âm và vòng sụn nhẫn, dẫn đến tắc nghẽn mà đặc biệt khó khăn rõ ràng.
Tư thế
Đối với vỗ lưng, đặt trẻ nằm sấp dọc theo cẳng tay của bạn, dùng đùi hoặc đùi để hỗ trợ. Giữ ngực của trẻ sơ sinh trong tay và hàm bằng ngón tay của bạn. Nghiêng đầu trẻ xuống, sao cho đầu thấp hơn thân mình (xem hình Vỗ lưng trẻ sơ sinh).
Đối với các động tác đẩy ngực, đặt trẻ nằm ngửa dọc theo cẳng tay của bạn, dùng đùi hoặc đùi để hỗ trợ. Giữ phần sau đầu của trẻ trong tay của bạn. Một lần nữa, nghiêng trẻ sơ sinh sao cho đầu phụ thuộc vào cơ thể (xem hình Đẩy ngực trẻ sơ sinh).
Vỗ lưng – Trẻ sơ sinh
Đẩy ngực – Trẻ sơ sinh
Đẩy ngực được thực hiện ở nửa dưới của xương ức, ngay dưới mức núm vú. |
Mô tả các bước tiến hành thủ thuật.
Xác định xem có tình trạng tắc nghẽn đường thở nặng không. Tìm dấu hiệu tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng như không thể nghe được tiếng khó, ho có hiệu quả, hoặc hít thở đầy đủ (ví dụ như thở rít, co kéo, tím).
Nếu trẻ sơ sinh khóc hoặc ho mạnh, không thực hiện các thủ thuật này. Nếu bạn đã xác định rằng trẻ sơ sinh bị tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng, hãy tiến hành các thủ tục sau đây.
Nhờ ai đó gọi 911 (hoặc hệ thống ứng phó khẩn cấp tại địa phương khác) trong khi quý vị bắt đầu thực hiện thủ thuật. Nếu quý vị chỉ có một mình, hãy hét lên để được giúp đỡ và bắt đầu thực hiện thủ thuật.
Giữ khuôn mặt của trẻ sơ sinh xuống dọc theo cẳng tay bằng đùi hoặc lòng để đỡ. Giữ ngực của trẻ sơ sinh trong tay và mở hàm bằng cách đẩy xương hàm dưới bằng ngón tay. Đầu trẻ sơ sinh xuống và thấp hơn thân.
Thực hiện 5 cú đánh nhanh, mạnh mẽ vỗ lưng giữa hai vai của trẻ bằng lòng bàn tay còn lại của bạn.
Kiểm tra miệng để xem hút dị vật có thể nhìn thấy; nếu nó có thể dễ dàng loại bỏ, gỡ dị vật.
Nếu dị vật không ra khỏi đường thở sau 5 lần vỗ lưng, hãy xoay trẻ sơ sinh lên.
Giữ trẻ nằm ngửa dọc theo cẳng tay của bạn, sử dụng đùi hoặc lòng để đỡ. Giữ đầu trong tay bạn với đầu thấp hơn thân.
Đặt ngón tay thứ hai và ngón tay thứ ba vào giữa xương ức của trẻ sơ sinh, ngay bên dưới hai núm vú. Tránh các xương sườn dưới hoặc đầu xương ức.
Đẩy nhanh tối đa 5 lần, ép ngực sâu khoảng một phần ba đến một nửa chiều sâu của ngực—thường là khoảng 1,5 đến 4 cm (0,5 đến 1,5 inch) cho mỗi lần đẩy.
Tiếp tục thực hiện 5 cú vỗ lưng rồi đến 5 cú đẩy ngực cho đến khi vật thể bị trật vị trí hoặc trẻ sơ sinh tỉnh lại.
Đừng cố gắng lấy và kéo ra đối tượng nếu trẻ sơ sinh có ý thức.
Nếu trẻ sơ sinh không phản ứng (bất tỉnh), hãy hét lên để được giúp đỡ nếu quý vị vẫn ở một mình và bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR) cho trẻ sơ sinh. Nếu quý vị ở một mình, sau 1 phút thực hiện hô hấp nhân tạo, hãy đảm bảo rằng hệ thống ứng phó khẩn cấp tại địa phương đã được kích hoạt.
Nếu trẻ sơ sinh bất tỉnh và bạn có thể nhìn thấy vật cản ở đường thở, hãy thử lấy bằng ngón tay. Cố gắng loại bỏ dị vật chỉ khi bạn có thể nhìn thấy nó.
Chăm sóc sau thủ thuật
Cẩn thận kiểm tra trẻ càng sớm càng tốt, ngay cả sau khi loại bỏ thành công vật cản đường thở và thở bình thường trở lại.
Nếu chưa đến cơ sở chăm sóc sức khỏe, hãy đảm bảo rằng trẻ sơ sinh được bác sĩ lâm sàng đánh giá các biến chứng (ví dụ: chấn thương xương sườn, chấn thương nội tạng do vật tầy).
Cảnh báo và các lỗi thường gặp
Không vỗ lưng hoặc đẩy ngực ở trẻ bị hóc mà có còn khóc được, ho dữ dội, thở được.
Không vỗ lưng hoặc đẩy ngực nếu trẻ ngừng thở vì những lý do khác ngoài tắc nghẽn đường thở (ví dụ: hen suyễn, nhiễm trùng đường hô hấp, chấn thương nặng). Hãy thực hiện CPR trong những trường hợp này.
Không đeo tay ngón tay mù ở trẻ sơ sinh.
Không thực hiện động tác đẩy bụng (thủ thuật Heimlich) cho trẻ sơ sinh vì có nguy cơ gây tổn thương gan.
Các mẹo và thủ thuật
Điều quan trọng là sử dụng trọng lực. Giữ đầu trẻ sơ sinh thấp hơn thân mình trong khi làm thủ thuật.
Tài liệu tham khảo
1. Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, et al. Part 4: Pediatric Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S469-S523. doi:10.1161/CIR.0000000000000901
