Cách thực hiện động tác đẩy bụng và vỗ lưng cho người trưởng thành hoặc trẻ em còn tỉnh táo khi bị nghẹt sặc

• Nghẹt sặc do tắc nghẽn đường thở trên nghiêm trọng do dị vật.

Bệnh nhân sẽ không thể nói, ho hoặc không thể thở bình thường. Bệnh nhân có thể ra hiệu bằng cách nắm hoặc ôm chặt cổ họng bằng cả hai tay.

Chỉ nên sử dụng các động tác đẩy bụng và các động tác khác khi tình trạng tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng. Nếu người bị nghẹt sặc có thể nói, ho mạnh hoặc thở đầy đủ thì không cần can thiệp.

Chống chỉ định tuyệt đối:

• < 1 tuổi là một chống chỉ định với động tác đẩy bụng (xem Cách xử lý trẻ sơ sinh bị nghẹt sặc còn tỉnh).

• Đối với bệnh nhân bất tỉnh nghi ngờ có tắc nghẽn đường thở trên, cần phải tiến hành ấn ngực (ví dụ: hồi sức tim phổi [CPR] thay vì đẩy bụng (1).

Chống chỉ định tương đối:

• Trẻ em < 20 kg (45 lb; thường < 5 tuổi) chỉ được đẩy bụng và vỗ lưng ở mức độ vừa phải.

• Những bệnh nhân béo phì và phụ nữ mang thai ở giai đoạn cuối nên được ấn ngực thay vì đẩy bụng.

• Chấn thương hoặc gãy xương sườn

• Tổn thương nội tạng

• Thủ thuật cấp cứu nhanh này được thực hiện ngay lập tức bất cứ khi nào người bị nghẹt sặc.

• Sử dụng lực đột ngột, đáng kể là thích hợp cho các thao tác này. Tuy nhiên, đánh giá lâm sàng là cần thiết để tránh các lực quá mạnh có thể gây chấn thương.

• Các nắp thanh môn thường bảo vệ đường hô hấp khỏi dị vật hít vào (ví dụ thức ăn).

• Các vật thể hít vào có thể bị kẹt hoặc bị đút nút ở phía trên hoặc phía dưới dây thanh quản.

• Nói chung, người cứu hộ đứng phía sau người hoặc quỳ gối sau trẻ bị nghẹt sặc.

Xác định xem có tình trạng tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng không:

• Tìm các dấu hiệu như không thể nói, ho hoặc thở đầy đủ.

• Xem có tình trạng bàn tay nắm chặt cổ họng, không, đó là tín hiệu cấp cứu phổ biến của tình trạng tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng.

• Hỏi: "Bạn có bị nghẹn?"

• Nếu người đó có thể nói và thở, hãy khuyến khích họ ho nhưng không thực hiện các động tác khai thông đường thở; thay vào đó, hãy kích hoạt hệ thống ứng phó khẩn cấp (ví dụ: gọi 911 hoặc điểm trả lời an toàn công cộng địa phương khác).

• Nếu người nghẹt sặc gật đầu có và không thể nói, ho, hoặc hít thở đầy đủ, điều đó gợi ý tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng và cần các động tác khai thông đường thở.

Xử lý người lớn hoặc trẻ em bị nghẹt sặc còn tỉnh táo:

• Đứng ngay phía sau người lớn đang bị nghẹt sặc hoặc quỳ sau trẻ nghẹt sặc.

• Bắt đầu bằng động tác đẩy bụng đối với những người không mang thai hoặc béo phì; thực hiện động tác đẩy ngực đối với những bệnh nhân béo phì và phụ nữ mang thai ở giai đoạn cuối.

• Thực hiện luân phiên 5 lần đẩy bụng (5 lần đẩy ngực đối với bệnh nhân béo phì hoặc đang ở giai đoạn cuối thai kỳ) và 5 lần vỗ lưng.

• Tiếp tục xen kẽ giữa các lần đẩy bụng/đẩy ngực và vỗ lưng cho đến khi loại bỏ được vật gây tắc nghẽn hoặc có thể xử trí đường thở nâng cao.

  Nếu người đó mất ý thức, hãy bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR). Sau mỗi hiệp ép ngực, hãy nhìn vào bên trong miệng bệnh nhân trước khi thổi nghạt cấp cứu và loại bỏ bất kỳ vật cản nào có thể nhìn thấy được. Đừng ngoáy ngón tay mà không quan sát.

Đẩy bụng:

• Dùng cánh tay ôm chặt bụng bệnh nhân.

• Một tay nắm chặt và đặt giữa đường giữa rốn và mũi ức.

• Tay kia nắm lấy nắm đấm (xem hình Ấn bụng khi nạn nhân đứng hoặc ngồi).

• Đẩy mạnh nắm đấm và hướng lên trên bằng cách kéo cả hai cánh tay quay ra sau và lên trên.

• Lặp lại động tác đẩy nhanh 5 lần nếu cần.

Đẩy bụng khi nạn nhân đứng hoặc ngồi (tỉnh táo)

Đẩy ngực (thực hiện thay cho đẩy bụng đối với bệnh nhân béo phì và phụ nữ mang thai cuối kỳ):

• Dùng cánh tay ôm chặt ngực bệnh nhân.

• Nắm chặt một bàn tay thành nắm đấm và đặt nó trên nửa dưới của xương ức.

• Dùng bàn tay còn lại nắm lấy nắm đấm đó.

• Kéo cả hai cánh tay thật mạnh ra sau để đẩy một nhát thật mạnh vào trong.

• Lặp lại động tác đẩy nhanh 5 lần.

Vỗ lưng:

• Vòng một tay quanh eo để hỗ trợ phần thân trên của bệnh nhân; có thể đặt trẻ nhỏ nằm vắt qua hai chân của bạn.

• Gập eo nghiêng người về phía trước, khoảng 90 độ nếu có thể.

• Sử dụng gót của bàn tay kia của bạn, nhanh chóng thực hiện 5 lần vỗ mạnh giữa hai bả vai của người đó.

Tiếp tục xen kẽ các động tác đẩy bụng/đẩy ngực và vỗ lưng cho đến khi vật gây tắc nghẽn đó được loại bỏ.

Thực hiện thành công bất kỳ thao tác nào trong số các thao tác này sẽ giúp người bệnh có thể nói và thở bình thường. Người đó cũng có thể ho ra dị vật.

Cách thực hiện động tác Heimli...

Các video

• Bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào như khó thở, khó nuốt, đau họng, đau bụng hoặc đau ngực vẫn còn sau khi lấy dị vật ra nên được đánh giá bệnh. Tốt nhất là nên đưa tất cả bệnh nhân, kể cả những người không có triệu chứng, đi khám bác sĩ để đảm bảo vật gây tắc nghẽn đã được loại bỏ hoàn toàn và không gây tổn thương nào cho họ do vật cản hoặc do các thao tác cố gắng lấy vật cản đó ra.

• Không nên thử sử dụng phương pháp Heimlich nếu người bị nghẹt sặc có thể nói, ho mạnh hoặc thở hoàn toàn.

• Ở những bệnh nhân béo phì và phụ nữ mang thai ở giai đoạn cuối, động tác ấn ngực được sử dụng thay cho động tác đẩy bụng.

• Động tác này có thể gây nôn. Mặc dù nôn ói có thể giúp đánh bật dị vật khí quản, nhưng nó không nhất thiết có nghĩa là đường thở đã được làm sạch.

1. 1. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S366-S468. doi:10.1161/CIR.0000000000000916