How To Do Urethral Catheterization in a Female

• Làm giảm bí tiểu cấp tính hoặc mạn tính, chẳng hạn như do tắc nghẽn niệu đạo (bệnh thậntắc nghẽn) hoặc bàng quang thần kinh

• Điều trị tiểu tiện không tự chủ

• Theo dõi lượng nước tiểu

• Đo lượng thể tích nước tiểu tồn dư sau khi đi tiểu

• Lấy nước tiểu vô trùng để nuôi cấy

• Nghiên cứu chẩn đoán đường niệu sinh dục dưới

• Rửa hoặc bơm thuốc vào bàng quang

Chống chỉ định tuyệt đối

• không

Chống chỉ định tương đối

• Tiền sử bị hẹp niệu đạo

• Nhiễm trùng đường tiết niệu hiện có (UTI)

• Tái tạo niệu đạo trước đây

• Nghi ngờ chấn thương niệu đạo*

• Phẫu thuật tiết niệu gần đây

• Tiền sử khó đặt ống thông

*Có thể nghi ngờ tổn thương niệu đạo sau chấn thương bằng vật tầy nếu bệnh nhân có máu ở lỗ niệu đạo (dấu hiệu quan trọng nhất), không thể đi tiểu, hoặc bầm tím ở tầng sinh môn hoặc môi, và/hoặc phù nề. Trong những trường hợp như vậy, cần loại trừ tổn thương niệu đạo bằng chẩn đoán hình ảnh (ví dụ: bằng chụp niệu đạo ngược dòng và đôi khi là soi bàng quang) trước khi đặt ống thông niệu đạo.

Các biến chứng bao gồm

• Chấn thương niệu đạo hoặc chấn thương bàng quang biểu hiện bằng chảy máu hoặc đái máu vi thể (phổ biến)

• Nhiễm trùng đường niệu (phổ biến)

• Ống thông lạc đường

• Sẹo và hẹp

Các bộ dụng cụ đóng gói sẵn thường được sử dụng, nhưng các hạng mục riêng lẻ cần thiết bao gồm

• Săng mổ vô trùng (tốt nhất là loại có lỗ) và găng tay

• Povidon-iốt

• Gạc bôi, gạc vô trùng hoặc bông gòn

• Chất bôi trơn hòa tan trong nước

• Ống thông niệu đạo (cỡ ống thông Foley của Pháp cỡ 16 phù hợp với hầu hết phụ nữ trưởng thành)*

• Xy lanh 10 mL có nước (để bơm bóng catheter)

• Thiết bị thu thập vô trùng có ống

* Hệ thống ống thông kín giúp giảm thiểu nhiễm trùng dường tiết niệu liên quan đến ống thông.

Ống thông Foley

Hình ảnh

SHERRY YATES YOUNG/THƯ VIỆN HÌNH ẢNH KHOA HỌC

• Cần có kỹ thuật vô trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

• Lỗ niệu đạo của phụ nữ xuất hiện như một khe trước-sau nằm trước lỗ âm đạo và phía sau âm vật khoảng 2,5 cm. Nếu lỗ này ở trên thụt vào trong âm đạo, như có thể xảy ra ở phụ nữ cao tuổi, thì thường có thể sờ thấy nó ở đường giữa như một gò mềm được bao quanh bởi một vòng mô rắn quanh niệu đạo.

Bộ phận sinh dục ngoài của nữ

• Để bộc lộ âm hộ, đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa theo tư thế cắt sỏi hoặc tư thế ếch (hông và đầu gối gập một phần, gót chân đặt trên giường, hông gập thoải mái).

• Đặt tất cả các thiết bị trong tầm với trên một trường vô trùng không bị ô nhiễm trên khay cạnh giường.  Cân nhắc đặt hộp đựng ống thông và hệ thống dẫn lưu giữa hai chân bệnh nhân để có thể dễ dàng tiếp cận trong quá trình thực hiện.

• Nếu chưa thực hiện, hãy lắp ống thông vào hệ thống thu thập và không làm rách lớp niêm phong trừ khi cần thay ống thông.

• Kiểm tra bóng lưu xem có bị rò rỉ hay không bằng cách bơm căng bóng bằng nước.

• Bôi chất bôi trơn vào đầu ống thông.

• Thấm đẫm tăm bông, bông gòn hoặc gạc bằng povidone-iodine.

• Đặt săng mổ đã được ủ vô trùng lên khung chậu sao cho bộc lộ rõ âm hộ.

• Nhẹ nhàng mở rộng môi âm hộ và để lộ lỗ niệu đạo bằng cách sử dụng bàn tay phụ của quý vị. Bàn tay này hiện đã bị nhiễm bẩn và không được rút khỏi môi âm hộ hoặc chạm vào bất kỳ dụng cụ nào trong suốt phần còn lại của thủ thuật.

• Làm sạch vùng xung quanh lỗ sáo bằng từng miếng bông gòn thấm povidone-iodine. Lau theo chuyển động tròn, bắt đầu từ lỗ sáo và ra ngoài. Vứt bỏ hoặc để riêng miếng gạc hoặc bông gòn mới bị nhiễm bẩn đó.

• Giữ ống thông đã bôi trơn và nhẹ nhàng đưa nó qua niệu đạo bằng tay còn lại của quý vị. Nước tiểu phải chảy tự do vào ống thu gom. Nếu ống thông không may đi vào âm đạo, cần phải bỏ nó đi và sử dụng một ống thông mới.

• Bơm phồng bóng bằng lượng nước được khuyến nghị, thường là 10 mL. Sức cản hoặc cơn đau có thể cho thấy bóng nằm trong niệu đạo chứ không phải ở bàng quang. Nếu vậy, hãy xì bóng, sau đó luồn nó vào hết cỡ trước khi bơm hơi lại.

• Kéo bóng lên cho vừa khít với cổ bàng quang, sau khi bóng đã được bơm phồng, bằng cách rút từ từ ống thông cho đến khi cảm thấy có lực cản.

• Bỏ săng phẫu thuật ra.

• Cố định ống thông vào đùi bằng băng keo hoặc băng dính.

• Treo túi ở vị trí thấp để nước tiểu có thể thoát ra ngoài nhờ trọng lực.

• Đảm bảo duy trì kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt trong suốt quá trình thực hiện để tránh nhiễm trùng đường tiết niệu.

• Thường thuận lợi hơn nếu có một người trợ giúp bộc lộ lỗ niệu đạo ở nữ giới, đặc biệt là những người béo phì hoặc những người bị sa cơ quan vùng chậu. Nhẹ nhàng kéo môi âm hộ lại để bộc lộ rõ hơn.