U máu trẻ sơ sinh

Hình dạng của các tổn thương da khác nhau tùy theo độ sâu: các tổn thương nông có màu đỏ tươi, và các tổn thương sâu hơn có màu xanh lam. Chấn thương nhỏ có thể dẫn đến chảy máu hoặc thậm chí loét gây đau đớn.

U máu ở trẻ sơ sinh ở một số vị trí nhất định có thể ảnh hưởng đến chức năng sinh lý. Ví dụ: các tổn thương ở mặt hoặc hầu họng có thể cản trở thị lực hoặc tắc nghẽn đường thở; những tổn thương gần lỗ niệu đạo hoặc hậu môn có thể cản trở việc đào thải. Một u máu quanh mắt ở một trẻ sơ sinh được coi là một trường hợp khẩn cấp và nên được can thiệp kịp thời để tránh khuyết tật thị giác vĩnh viễn. U máu vùng thắt lưng-xương cùng có thể là dấu hiệu của các bất thường tiềm ẩn về thần kinh hoặc tiết niệu sinh dục (1, 2).

U máu trẻ em quanh mắt

Hình ảnh

© Springer Science+Business Media

Các tổn thương lan chậm bắt đầu từ 12-18 tháng, giảm kích thước và giãn mạch. Nhiều khối u máu ở trẻ sơ sinh sẽ tự thoái triển trong vòng 3 đến 5 năm đầu đời. Các tổn thương đang thoái triển thường có màu vàng hoặc xám và có cấu trúc nhăn hoặc lỏng lẻo. Những thay đổi khác gần như luôn phù hợp với kích thước tối đa và sự giãn mạch của tổn thương.

• Khám thực thể là chủ yếu

Chẩn đoán u máu ở trẻ sơ sinh dựa vào lâm sàng; mức độ có thể được đánh giá bằng chụp MRI nếu tổn thương có vẻ xâm lấn vào các cấu trúc quan trọng.

• Đối với các tổn thương nông hoặc không biến chứng cần điều trị, có thể dùng glucocorticoid tại chỗ hoặc tiêm trong tổn thương hoặc thuốc chẹn beta tại chỗ (1)

• Đối với các tổn thương phức tạp hoặc có nguy cơ cao cần điều trị, propranolol uống (2)

• Chăm sóc vết thương thông thường cho các tổn thương loét

• Thường tránh phẫu thuật

Vì hầu hết các tổn thương tự thoái triển, theo dõi thường được chỉ định trước khi bắt đầu điều trị.

Không có khuyến nghị chung về điều trị u máu ở trẻ sơ sinh (3). Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị rằng việc điều trị phải được cá nhân hóa dựa trên vị trí, kích thước và mức độ nặng của tổn thương. Nên cân nhắc điều trị các tổn thương phức tạp hoặc có nguy cơ cao, tức là những tổn thương:

• Đe dọa cuộc sống

• Đe dọa chức năng (ví dụ, tầm nhìn)

• Chiếm vùng lớn trên mặt

• Phân bố trên vùng râu

• Bị loét

• Có nhiều

• Ở thắt lưng xương cùng

Điều trị tại chỗ và chăm sóc vết thương đặc biệt hữu ích cho những tổn thương loét và giúp ngăn ngừa sẹo, chảy máu, và đau. Băng ép, mupirocin hoặc metronidazole tại chỗ, băng rào cản (nói chung là băng polyurethane hoặc gạc tẩm xăng dầu), hoặc kem bảo vệ có thể được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng và/hoặc giảm sự xâm nhập của tình trạng cư trú của vi khuẩn.

Trừ khi các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng hoặc các cơ quan, tránh cắt bỏ phẫu thuật hoặc các thủ thuật phá hủy khác vì chúng thường gây ra nhiều sẹo hơn so với xảy ra với sự tự thoái triển. Để giúp cha mẹ chấp nhận phương pháp không can thiệp tốt hơn, bác sĩ có thể xem xét lại lịch sử tự nhiên (các ví dụ bằng hình ảnh sẽ hữu ích), chụp ảnh liên tục tổn thương để ghi lại quá trình hồi phục và trấn an cha mẹ về mọi lo lắng.