Tăng magiê máu là nồng độ magiê huyết thanh > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L). Nguyên nhân chính là suy thận. Các triệu chứng bao gồm hạ huyết áp, ức chế hô hấp, và ngừng tim. Chẩn đoán bằng cách định lượng nồng độ magiê huyết thanh. Phương pháp điều trị bao gồm dùng canxi gluconat theo đường tĩnh mạch và có thể là furosemid; thẩm phân máu có thể hữu ích trong những trường hợp nặng.
(Xem thêm Tổng quan các rối loạn nồng độ magiê.)
Tăng magiê máu có triệu chứng thì khá hiếm gặp. Tình trạng này thường xảy ra ở những bệnh nhân bị suy thận sau khi uống thuốc có magie, chẳng hạn như thuốc trung hòa axit dịch vị hoặc thuốc nhuận tràng. Tăng magie máu cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường, suy giáp và cường cận giáp.
Ngay cả tình trạng tăng magie máu không triệu chứng cũng hiếm gặp ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường.
Triệu chứng và dấu hiệu bao gồm giảm phản xạ, hạ huyết áp, ức chế hô hấp, và ngừng tim.
Chẩn đoán tăng magiê máu
Nồng độ magiê huyết thanh > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L)
Ở nồng độ magiê huyết thanh từ 6 đến 12 mg/dL (2,5 đến 5 mmol/L), ECG cho thấy kéo dài khoảng PR, mở rộng phức hợp QRS, và tăng biên độ sóng T.
Mất phản xạ gân xương khi nồng độ magiê huyết thanh đạt tới 12 mg/dL (5,0 mmol/L); hạ huyết áp, ức chế hô hấp, và hôn mê phát triển khi tăng magiê máu tăng lên. Ngừng tim có thể xảy ra khi nồng độ magiê máu > 15 mg/dL (6,0 đến 7,5 mmol/L).
Điều trị tăng magiê máu
Calcium gluconate
Lợi tiểu hoặc lọc máu
Điều trị ngộ độc magiê nặng (ví dụ: 12 mg/dL [5,0 mmol/L]) bao gồm hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp và sử dụng canxi gluconate 10% 10 mL đến 20 mL theo đường tĩnh mạch. Canxi gluconate có thể tạm thời đảo ngược nhiều thay đổi do magiê gây ra, bao gồm cả suy hô hấp.
Dùng furosemid theo đường tĩnh mạch có thể làm tăng bài tiết magiê khi chức năng thận bình thường; cần duy trì tình trạng thể tích.
Thẩm phân máu có thể có giá trị trong trường hợp tăng magie huyết nặng, vì một lượng tương đối lớn (khoảng 70%) magie trong máu không gắn kết với protein và do đó có thể loại bỏ được bằng thẩm phân máu. Khi huyết động không ổn định và lọc máu không thể thực hiện, thì lọc màng bụng là một lựa chọn.
