Tắc lệ đạo là tình trạng tắc nghẽn hoặc hẹp ống dẫn lệ mũi, gây ra tình trạng chảy nước mắt quá mức.
Tắc ống lệ mũi có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Nguyên nhân tắc lệ đạo bẩm sinh bẩm sinh là sự phát triển không đầy đủ của bất kỳ phần nào của ống dẫn lệ mũi. Thông thường, một màng ở đầu xa của ống lệ mũi vẫn tồn tại (van Hasner). Có thể chảy nước mắt và xuất tiết mủ biểu hiện như viêm kết mạc mạn tính, thường bắt đầu từ sau 2 tuần tuổi (thường từ 3 đến 12 tuần).
Có rất nhiều nguyên nhân gây tắc nghẽn ống lệ mũi. Nguyên nhân thường gặp nhất là tình trạng hẹp ống lệ mũi liên quan đến tuổi tác. Các nguyên nhân khác bao gồm gãy xương mũi hoặc xương mặt trong quá khứ và phẫu thuật xoang, làm gián đoạn ống dẫn lệ mũi; các bệnh viêm (ví dụ: bệnh sarcoit, bệnh u hạt có viêm đa mạch [trước đây là u hạt Wegener]); khối u (ví dụ, khối u xoang hàm trên và xoang sàng); và sỏi lệ.
Nguyên nhân gây hẹp điểm lệ hoặc lệ đạo bao gồm viêm kết mạc mạn tính (đặc biệt là herpes simplex), một số loại hóa trị, phản ứng bất lợi với thuốc nhỏ mắt (đặc biệt là echothiophate iodide tại chỗ), bệnh da tự miễn (ví dụ: dạng pemphigus niêm mạc, lichen phẳng) và xạ trị.
Chẩn đoán Dacryostenosis
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán thường dựa trên tiêu chuẩn lâm sàng. Đôi khi bác sĩ nhãn khoa thăm dò và rửa hệ thống dẫn nước mắt bằng nước muối sinh lý, có hoặc không có thuốc nhuộm fluorescein. Phụt ngược cho thấy tắc.
Điều trị bệnh viêm da cơ địa
Day túi lệ hoặc phẫu thuật
Điều trị bệnh nền
Tắc ống lệ mũi bẩm sinh thường tự khỏi khi trẻ được khoảng 6 tháng tuổi đến 9 tháng tuổi; trước 1 tuổi, việc ấn túi lệ bằng tay 4 lần hoặc 5 lần một ngày có thể làm giảm tình trạng tắc nghẽn này. Sau 1 tuổi, ống lệ mũi có thể cần được thăm dò, thường là dưới gây mê theo đường toàn thân; nếu tình trạng tắc nghẽn tái phát, có thể đặt ống thông silastic tạm thời.
Trong tắc ống lệ mũi mắc phải cần điều trị bệnh nền khi có thể. Nếu không thể điều trị hoặc điều trị không hiệu quả, có thể phẫu thuật để tạo đường dẫn giữa túi lệ và khoang mũi (phẫu thuật mở thông túi lệ - mũi).
Trong trường hợp hẹp ống lệ hoặc hẹp lệ đạo, việc nong rộng thường có tác dụng chữa khỏi. Nếu tình trạng hẹp lệ đạo nặng và gây khó chịu, có thể cân nhắc phẫu thuật (nối kết-phẫu thuật mở thông túi lệ - mũi C-DCR) để đặt một ống làm bằng thủy tinh borosilicate giãn nở nhiệt thấp (ống Jones) dẫn từ cục lệ (nốt nhỏ màu hồng ở góc mắt trong) vào khoang mũi.
Những điểm chính
Tắc lệ đạo là bẩm sinh hoặc mắc phải.
Triệu chứng bao gồm chảy nước mắt quá mức.
Trào ngược nước muối sinh lý hoặc thuốc nhuộm fluorescein khi rửa hệ thống dẫn nước mắt giúp xác nhận chẩn đoán.
Trong tắc lệ đạo bẩm sinh, các triệu chứng thường hết sau 9 tháng; việc giải áp túi lệ bằng tay có thể có tác dụng.
Trong tắc lệ đạo mắc phải, cần điều trị bệnh nền.
Đối với cả những trường hợp mắc bệnh tắc lệ đạo bẩm sinh và mắc phải, phẫu thuật có thể cần thiết nếu các triệu chứng vẫn còn.
